Post on 22-Jan-2016
TRIPA-TC: un tutorial de TC abdominopélvica para residentesFrancisco Sendra Portero, Ana M. Fernández Ramos Laboratorio de Radiología Digital y Enseñanza electrónica. Universidad de Málaga
Objetivos– Presentar una aplicación multimedia para el
aprendizaje de la TC abdomínopélvica– Diseñada para residentes– Un manual básico– Con mucha imagen y poco texto
contenidos
anatomia1 anatomia2 anatomia3 anatomia4 bazo duodeno
estomago higado intestinodelgado intestinogrueso pancreas pared
pelvis peritoneo retroperitoneo riñon suprarrenales tecnica
vesiculayviabiliar
Tripa-TC
La aplicación está organizada en ficheros PowerPoint a los que se accede desde un fichero inicial.
Versión 1.1
Resumen de contenidos
DiapositivasImágenes
Radiológicas(TC)
Dibujos FotosEspacio
ocupado en disco (MB)
Presentación 13 7 6 1 7,28
Anatomía 324 324 162 0 17,47
Patología 548 1750 175 6 310,46
Técnica 65 126 41 14 30,2
Suma 950 2207 384 21 365,41
Media * 47,5 110,35 19,20 1,10 18,27
Desviación Estándar *
22,9 58,77 15,77 3,41 12,19
* Media y desviación estándar de cada uno de los 22 ficheros .ppt
Esta es la tabla resumen de la versión 1.1. Actualmente trabajamos en la 1.2, con algunas novedades,
antes de editarla.
• Su utilización es muy fácil e intuitiva. Esta basada en objetos activos, fundamentalmente botones.
Menú Info
Retroceso Avance Avance desactivado Retroceso desactivado
Retorno a menú previo
Ambos desactivados
Añadir marcas y leyendas Eliminar marcas y leyendasSalir de la aplicación
• Otros objetos activos se identifican porque el aspecto del cursor cambia al pasar sobre ellos.
Inactivo Activo ¡Fácil! Pulsa el botón de avance
que hay junto a mí.
Haga clic para modificar el estilo de título del patrón
• Haga clic para modificar el estilo de texto del patrón– Segundo nivel
• Tercer nivel– Cuarto nivel
» Quinto nivel
#1
Menú anatomía
corte7
07/42
Este es un ejemplo de una pantalla de
anatomía. Si pulsas la interrogación deben
aparecer las etiquetas
Haga clic para modificar el estilo de título del patrón
• Haga clic para modificar el estilo de texto del patrón– Segundo nivel
• Tercer nivel– Cuarto nivel
» Quinto nivel
#1
Menú anatomía
corte7
07/42
corte7R
M. Erector de la columna
M. cuadrado lumbar
M. gran dorsal
M. psoas
Pilares del diafragma
Riñón derecho
Riñón izquierdo
Hígado
A. esplénica
Estómago
Bazo
Cava inferior
V. Porta (rama derecha)
A. hepática
Suprarrenal izquierda
Suprarrenal derecha
Páncreas
Tronco celiaco
Así funciona en todos los cortes. Botón de avance
para seguir. Botón interrogación quita las
etiquetas
Pelvis Masculina
Pelvis Femenina
Menú patología
Pelvis
Anatomía
Adenopatías
Vejiga urinaria
Cáncer de Próstata
Tumores uterinos
Tumores ováricos
Colecciones líquidas
Fracturas pélvicas
Esto es un ejemplo de menú de patología.
Habitualmente todos los puntos enlazan con la
parte correspondiente. En esta presentación no.
Pulsa Tumores uterinos o el botón de avance
Menú pelvis
Benignos
Miomas
Malignos
Adenocarcinoma
Mola invasiva
Adenopatías
Vejiga urinaria
Cáncer de Próstata
Tumores uterinos
Tumores ováricos
Colecciones líquidas
Fracturas pélvicas
Pelvis Masculina
Pelvis Femenina
Leiomiomas
Anatomía
Esto es un ejemplo de un menú secundario de patología. Habitualmente todos los puntos siguen estando activos,
enlazando con la parte correspondiente. En esta presentación no. Pulsa Tumores uterinos, leiomiomas o el botón de avance
Menú pelvis
Son masas homogéneas con atenuación de partes blandas que causan agrandamiento del útero pero que en muchas ocasiones tienen un aspecto de “remolino”. La presencia de necrosis o degeneración puede producir una imagen de atenuación baja.
Leiomioma
Tumores uterinos benignos
Paciente de 78 años. La TC muestra
una masa redondeada, muy bien definida con centro hipodenso y calcificaciones,
tanto centrales como periféricas, correspondientes
a un leiomioma uterino.
Esto es un ejemplo de una de las páginas de
contenidos en Patología.
Menú pelvis
Con el contraste suelen ser hipodensos, isodensos o hiperdensos en relación con el miometrio normal. Puede presentar calcificación distrófica que es relativamente específica. En ocasiones provocan un contorno lobulado y pedúnculos.
Leiomioma
Tumores uterinos benignos
Las reconstrucciones sagitales del mismo caso muestran una mejor apreciación de la dimensión del tumor así como de su dependencia del útero.
En ocasiones se presentan varias proyecciones del
mismo caso.
Menú principal
Menu Tecnica
Obtención de imágenes
Reconstrucciones especiales
Empleo de contrastes
Menú principal del apartado Técnica.
Menú técnica
TC helicoidal
La TC HELICOIDAL se basa en un avance continuo del paciente en el Gantry, a velocidad controlada, mientras que el tubo y los detectores giran sin parar, emitiendo rayos X y adquiriendo datos.
Una pantalla de ejemplo.
Menú técnica
Niveles de gris y ventana
-1000Unidades Hounsfield
-1000
-500
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
Agua GrasaTejidos
Aire
Hueso
Al reconstruir los datos cada vóxel contiene una información relacionada con el coeficiente de atenuación de los tejidos. Son típicamente 4096 valores que se expresan en Unidades Hounsfield (UH).
Las UH están normalizadas con el coeficiente de atenuación del agua, por lo que su valor es cero.
Unidades Hounsfield y coeficientes de atenuación-996 UH
85 UH
262 UH
¡Otra!
Menú técnica
MPR – Reconstrucciones multiplanaresCortes oblícuos
La orientación de los cortes MPR puede ser oblicua según el interés diagnóstico. En este caso de seudoquiste de cabeza de páncreas se han reconstruido cortes siguiendo el eje espleno-portal, lo que muestra una visión orientada en el sentido de la glándula.
Y otra más
Versión 1.1
Evaluación ….
Evaluación de la aplicación por usuarios y expertos
Residentesn: 12
Radiólogosn: 24
TODOSn: 36
Diseño 8,8 ± 0,7 8,7 ± 0,8 8,8 ± 0,7
Contenidos 8,4 ± 0,7 8,5 ± 1,0 8,4 ± 0,9
Organización 8,3 ± 1,1 8,6 ± 0,9 8,5 ± 0,9
Imágenes 8,5 ± 0,7 8,4 ± 0,8 8,4 ± 0,8
Textos 7,9 ± 0,8 8,1 ± 0,9 8,1 ± 0,8
Utilización 8,5 ± 1,2 9,0 ± 0,8 8,8 ± 1,0
Utilidad 8,6 ± 0,8 8,9 ± 1,1 8,8 ± 1,0
Valoración Global 8,6 ± 0,5 8,6 ± 0,7 8,6 ± 0,6Resultados media ± desviación estándar de la puntuación obtenida de 1 a 10
Los Textos tenían no pocas erratas que gracias a los evaluadores se han
podido corregir
Versión 1.1
Evaluación ….
Evaluación de la aplicación por usuarios y expertosValoración de la aplicación por usuarios y expertos
7,0
7,5
8,0
8,5
9,0
9,5
10,0
Val
or
med
io
Todos
Residentes
Radiólogos
DiseñoContenidos
OrganizaciónImágenes
TextosUtilización
UtilidadGlobal
Valoración de la aplicación por usuarios y expertos
7,0
7,5
8,0
8,5
9,0
9,5
10,0
Val
or
med
io
Todos
Residentes
Radiólogos
DiseñoContenidos
OrganizaciónImágenes
TextosUtilización
UtilidadGlobal
Una visión gráfica de los resultados de evaluación
Versión 1.1
Evaluación ….
Porcentajes entre paréntesis
Opiniones obre la utilidad de la aplicación para diversos colectivos de usuarios
Residentesn: 12
Radiólogosn: 24
TODOSn: 36
Estudiantes 6 (50) 14 (58) 20 (56)
Médicos 4 (33) 14 (58) 18 (50)
R1 11 (92) 20 (83) 31 (86)
R2 9 (75) 18 (75) 27 (75)
R3 3 (25) 12 (50) 15 (42)
R4 2 (17) 9 (38) 11 (31)
Otros residentes 4 (33) 17 (71) 21 (58)
Otros 1 (8) 5 (21) 6 (17)
Los radiólogos opinaron que es útil para residentes de
otras especialidades
Versión 1.1
Evaluación ….
Opiniones sobre la utilidad de la aplicación para diversos grupos
Res
pu
esta
s (%
)
Todos
Residentes
Radiólogos
20
40
60
80
100
Estudiantes R1 R2 R3 R4 OtrosOtrosResidentes
NoEspecialistas
Una visión más gráfica de lo mismo
– Diseñada para el inicio de la rotación MIR– Permite revisión rápida de ejemplos– Adecuada para otros residentes (Cirugía, digestivo…)
Una maqueta evaluada, de difusión restringida
Aún no editable
950 diapositivas (menos de 400MB)
Mas de 2000 imágenes TC
Menos de 84 casos sin ©
Fácil de ampliar, modificar y corregir
Versión 1.2
En conclusión ….Esto es lo que por
ahora tenemos. Una aplicación …
Sugerencias de revisores y usuarios– Incluir evaluación en la aplicación
Perspectivas futuras de este proyecto– Obtener 100% de imágenes con © (faltan unas
80)– Editar CD-ROM v 1.3– Traducir al inglés– … y ya iremos viendo
Versión 1.2
En conclusión ….
TRIPA-TC es una idea original de Francisco Sendra Portero, desarrollada conjuntamente con Ana María Fernández Ramos. Constituye el proyecto de tesis doctoral de esta última, dentro del área de investigación en nuevas tecnologías de información y comunicaciones en la enseñanza de Radiología (enseñanza asistida por ordenador).
Para contactar con los autores escribir a
sendra@uma.es
o bien a
shilock@telefonica.net
Menú Info
Ana María Fernández Ramos y Francisco Sendra PorteroDpto. De Radiología y Medicina Física. Universidad de Málaga
Gracias por la atención prestada. No dudes en escribir
si te interesa el proyecto