Post on 20-Feb-2017
TRATAMIENTO EN ULCERA PÉPTICA
CRISTEL PRADO NAHEMA ALCANTARA
ULCERA
PEPTICA
INHIBIDORES DE
SECRECION ACIDA
PROTECTORES DE LA MUCOSA
ANTIAACIDOS
OBJETIVOSCONTROL DOLOR
CICATRIZACION
CONTROLAR CAUSAS
TX H PYLORIEVITAR COMPLICACIONES
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
Ingestas pequeñas
No acostarse hasta 2 o 3h después de comer
Elevar cabecera de la cama
Reducir el consumo de grasas
Disminuir ingestión de café- té – mate
Disminuir ingestión de alcohol y bebidas cola
Disminuir ingestión de chocolate
Dejar de fumar
ENFERMEDAD ULCEROPÉPTICA
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICOEUP ARH2 IBP DOSIS
Cimetidina 300 mg 4 veces por día400 mg 2 veces por día800 mg al acostarse
Ranitidina 150 mg 2 veces/día o 300 mg al acostarse
Omeprazol 20 mg/día
Lanzoprazol 15 – 30mg/día
Rabeprazol 20 mg/día
Pantoprazol 20 mg/ día
Inhibidores de secreción acida
Inhibidores H2
Inhibidores H2
Pronostico de la cicatrización
4 semanas 70-80%
8 semanas 87-94%
Inhibidores H2
Inhibidores (H+/K+ ATPasa)
Inhibidores (H+/K+ ATPasa)
Omeprazol (nombre comercial: Pepticum®, Losec®, Parizac®) 20-40 mg al dia
Lansoprazol (nombre comercial: Ogastro®, Opiren Flas®, Zoton®, Inhibitol®)
Esomeprazol (nombre comercial: Nexium®, ESOZ®)
Pantoprazol (nombre comercial: Pantecta®, Protonix®, Somac®, Pantoloc®)
Rabeprazol (nombre comercial: Rabecid®, Aciphex®, Pariet®)
Inhibidores (H+/K+ ATPasa)
Pronostico de la cicatrización
2 semanas 77 %
4 semanas >90%
Anti H2
• 4 semanas 70-80%
• 8 semanas 87-94%
Protectores de la mucosa
Sucralfato
Precaucion en Insuf. renal
Acciones
Estimula Prostaglandi
nas
Inhibición pepsina-sustrato
Forma barrera mucosa
Prostaglandinas Misoprostol (Misive, Cytotec)
PGE
Sales de bismuto coloidal (subcitrato y subsalicilato)
Inhiben pepsina
Estimula Bicarbonato y prostaglandinas
Efecto anti H. pylori
-Hidróxido de aluminio-Sales de magnesio-Sales de calcio
Efectos colaterales
Tratamiento de H. pylori
Tratamiento de H. pylori en ulcera péptica
>90% ulcera duodenal >70% ulcera gastrica
Doble o triple esquema para erradicar H. pylori
Tratamiento de H. pylori en ulcera péptica
500 mg Claritromicina con 1g amoxicilina despues del desayuno y cena por 2 semanas
Junto con Bloqueador (H+/K+ ATPasa) por mes y medio
ENFERMEDAD ULCEROPEPTICA Esquema para erradicación
Helicobacter PyloriEsquema Dosificación Duración Tasa de
erradicaciónClaritromicinaAmoxicilinaIBP
500 mg VO 2 veces/día 1 gr VO 2 veces/día2 veces/día
10 a 14 días 86 a 92%
MetronidazolClaritromicinaIBP
500 mg VO 2 veces/día500 mg VO 2 veces/día2 veces/día
10 a 14 días 87 a 91%
EN PACIENTES CON FUNCIÓN RENAL NORMAL
Tratamiento de H. pylori en ulcera péptica