Post on 22-Jul-2015
MSCULOS DEL MUSLOREGION ANTEROEXTERNATensor de la fascia lata
REGION POSTEROINTERNARecto interno Pectneo Aductores del muslo Bceps crural Semitendinoso Semimembranoso
Sartorio
Cuadriceps crural
REGION ANTEROEXTERNATensor de la fascia lata Sartorio Recto anterior Vasto externo Vasto interno Crural
REGION ANTEROEXTERNATensor de la fascia lata Sartorio Recto anterior Vasto externo Vasto interno Crural
REGION POSTEROINTERNAAductor largo Cuadrceps Psoas iliaco
Aductor mayorAductor corto
Pectneo
Obturador externo
Recto interno Cuadrado femoral
REGION POSTEROINTERNAAductor largo Cuadrceps Psoas iliaco
Aductor mayorAductor corto
Pectneo
Obturador externo
Recto interno Cuadrado femoral
REGION POSTEROINTERNABiceps crural SemimembranosoSemitendinoso Aductor mayor
Recto internoSartorio Tracto iliotibial
REGION POSTEROINTERNABiceps crural SemimembranosoSemitendinoso Aductor mayor
Recto internoSartorio Tracto iliotibial
MSCULOS DE LA PIERNAREGION ANTERIORTibial anterior
REGION EXTERNAPeroneo lateral largo
REGION POSTERIORGemelos de la pierna Sleo
Extensor comn de los dedosExtensor del propio del dedo gordo Peroneo anterior
Plantar delgadoPeroneo lateral corto Poplteo Flexor comun
Aductores del muslo
Flexor propioTibial posterior
MSCULOS DE LA PIERNAREGIN ANTERIOR: tibial anterior, extensor comn de los dedos, extensor propio del dedo gordo y peroneo anterior. REGIN EXTERNA: peroneo lateral largo y peroneo lateral corto. REGIN POSTERIOR PLANO SUPERFICIAL: Triceps sural, plantar delgado REGIN POSTERIOR PLANO PROFUNDO: flexor tibial, flexor peroneo, tibial posterior
Origen: se origina en 2/3 superiores de la cara lateral del cuerpo de la tibia y MB. intersea Insercin: parte medial del cuneiforme medial y del 1 metatarsiano. Accin: Dorsiflexion del tobillo. Inervacin: nervio perineo profundo Vascularizacin: proviene de la arteria tibial anterior.
Origen: parte media de la cara anterior del peron y membrana intersea Insercin: Falange distal del dedo gordo Accin: Flexin dorsal (Extensin del dedo gordo) Inervacin: nervio peroneo profundo Vascularizacin: arteria tibial anterior
Origen: cndilo lateral de la tibia y superiores de la cara medial del peron y membrana intersea. Insercin: falanges media y distal de los ltimos 4 dedos. Accin: flexin dorsal del pie y dedos. Inervacin: nervio peroneo profundo. Vascularizacin: arteria tibial anterior
Origen: tercio inferior de la cara anterior del peron y membrana intersea. Insercin: dorso de la base del 5 metatarsiano Accin: flexor dorsal del pie, aductor y rotador externo. Inervacin: nervio peroneo profundo Vascularizacin: arteria tibial anterior
Origen L: Cabeza y 2/3 superiores de la cara lateral del peron. Origen C: 2/3 inferiores de la cara lateral del peron. Insercin L: Base del 1 metatarsiano y cua medial. Insercin C: extremo proximal del 5 metatarsiano Accin peroneo largo y corto: Eversin del pie y flexin plantar dbil del tobillo Inervacin del peroneo largo y corto: los 2 estn inervados por el nervio peroneo superficial. Vascularizacion largo: proviene de la arteria tibial anterior y de manera inconstante de la arteria fibular. Vascularizacion corto: recibe arterias provenientes de la tibial anterior y de la fibular.
Origen: cara lateral del cndilo lateral del fmur y menisco lateral Insercin: cara posterior de la tibia, encima de la lnea oblicua. Accin: flexin de la rodilla Inervacin: nervio tibial Vascularizacion: recibe ramas de las arterias vecinas: articulares inferiores ,media y recurrente tibial posterior.
Origen: membrana intersea, cara posterior de la tibia debajo de la lnea solea y cara posterior del peron. Insercin: tubrculo del escafoides, cua y cuboides, base del 2, 3 y 4 metatarsiano. Accin: flexin plantar del tobillo, inversin del pie Inervacin: nervio tibial Vascularizacion: los vasos tibiales ( posteriores ) irrigan tibial posterior.
Plano profundo Flexor largo de los dedos Origen: parte medial de la cara posterior de la tibia, debajo de la lnea solea y tendn ancho que llega al peron. Insercin: bases de las falanges distales de los ltimos 4 dedos. Accin: flexin de los ltimos 4 dedos y flexin plantar del tobillo. Inervacin: nervio tibial. Vascularizacion: los vasos tibiales ( posteriores ) irrigan los musculos flexor largo de los dedos
Origen: 2/3 inferiores de la cara posterior del peron y parte inferior de la membrana intersea Insercin: base de la falange distal del dedo gordo Accin: flexin del 1er dedo y flexin plantar del pie Inervacin: nervio tibial Vascularizacion: los vasos tibiales ( posteriores ) irrigan el musculo flexor largo de dedo gordo. Cada musculo recibe numerosas arterias transversales u oblicuas.
Origen: porcin medial cndilo externo del fmur y en el gemelo externo Insercin: cara posterior del calcneo a travs del tendn calcneo Accin: ayuda al musculo gastrocnemio a la flexin plantar del tobillo y a la flexin de la rodilla Inervacin: nervio tibial Vascularizacion: es muy rica con 2 arterias gastrocnemia(gemelos) originadas de la arteria poplitea y varias colaterales de la tibial posterior y de la peronea destinadas al soleo
Origen: cara posterior de la cabeza del peron, y en la lnea oblicua de la tibia, entre tibial y poplteo Insercin: cara posterior del calcneo a travs del tendn calcneo. Accin: flexin plantar del tobillo con la independencia de la posicin de la rodilla, y enderezamiento de la pierna con el pie Inervacin: nervio tibial Vascularizacion: es muy rica con 2 arterias gastrocnemia(gemelos) y originadas de la arteria poplitea y varias colaterales de la tibial posterior y de la peronea destinadas al soleo
Origen: cara posterior del fmur, en los cndilos externos e internos, forman los casquetes condileos (refuerzan cara post. De la capsula de la rodilla) Insercin: tendn de Aquiles. Accin: flexor plantar muy potente, importante en el salto, mantiene el equilibrio en bipedestacin. Inervacin: nervio tibial Vascularizacion: es muy rica con 2 arterias gastrocnemia(gemelos) dedicadas una para cada gemelo y originadas de la arteria poplitea y varias colaterales de la tibial posterior y de la peronea destinadas al soleo.
MSCULOS DEL PIEREGION DORSAL REGION PLANTAR INTERNAAductor del 1
REGION PLANTAR EXTERNAAbductor del 5
REGION PLANTAR MEDIAFlexor corto plantar Accesorio del flexor largo
Pedio
Flexor corto del 1Abductor del 1
Flexor corto del 5Oponente del 5
LumbricalesInterseos
REGIN INTERNA
Aductor del dedo gordo Flexor corto del dedo gordo Abductor del dedo gordo
REGIN PLANTAR
REGIN MEDIA
Flexor corto plantar Accesorio del flexor largo Lumbricales del pie Interseos del pie
REGIN EXTERNA
Abductor del dedo pequeo Flexor corto del dedo pequeo Oponente del dedo pequeo
I. REGIN DORSAL II. REGIN PLANTAR INTERNAABDUCTOR DEL DEDO GORDO FLEXOR CORTO DEL DEDO GORDOADUCTOR DEL DEDO GORDO PEDIO Haz oblicuo: Origen: Escafoides y 3 Origen: Origen: Calcneo y seno del cuboides, 3 y 4 y Origen: Calcneo cuneiforme tarso metatarsiano. Haz aponeurosis plantar. transverso: art.de la 1 Insercin: Base Insercin: 1 falange 5, 4, 3 falange de (base 1 los 4 primeros metatarsofalngicas del dedos. Falange)Tendones del aductor dedo gordo. dedos y abductor. Inervacin: Nervio la falange plantar Insercin: Base de Inervacin: nervio tibial interno. 1 dedo. proximal anterior. Inervacin: Nervio plantar Inervacin: Nervio Plantar Accin: Flexor y aductor del interno. extensor de los 4 Funcin: externo. dedos. 1primeros dedo. Accin: Flexor y pedia Vascularizacin: abductor del Accin:dedo. del 1 dedo. primer Flexor
II. REGIN PLANTAR MEDIAINTERSEOS DEL PIE ACCESORIO DEL PLANTAR PLANTAR FLEXOR CORTODEL PIE LARGO O CUADRADO CARNOSO LUMBRICALES DE SYLVIUS1. INTERSEOS DORSALES 2. PLANTARES
Origen: Calcneo y aponeurosis plantar. metatarsianos. comn de los dedos. comn de los dedos. Insercin: 1 falange y Inervacin: Nervio plantar de Insercin: 2 falange Inervacin: Nervio plantarltimos dedos. tendn externo. los 4 del extensor. externo. Accin: Flexiona lasplantar Accin: Auxiliar Nervio Inervacin: Nervioy flexor Inervacin: del primeras falanges externo e interno. largo. Flexiona las primeras Accin: interno. plantar las otras, extienden Accin: Flexiona las aproximas extienden laslos falanges yfalanges dedos. 4 Accin: Flexory de primeras los dedos. otras, separan los extiende las otras. ltimos dedos.
Insercin: Cara interna Origen: Calcneo. Insercin: Entre los de los 3 Tendones del flexor Origen: ltimos del flexor metatarsianos. Insercin: Tendn
REGION PLANTAR EXTERNA
Abductor del dedo pequeo
Flexor corto del dedo pequeo
Oponente del dedo pequeo
Regin plantar externaABDUCTOR DEL DEDO PEQUEO
INSERCIONES:Detrs: tuberosidad externa del calcneo Delante: parte externa de la extremidad posterior de la primera falange del dedo pequeo INERVACION: Plantar externo ACCION: Flexor y abductor del dedo pequeo
Regin plantar externaFLEXOR CORTO DEL DEDO GORDOINSERCIONES: Detrs: Vaina del peroneo largo y extremidad posterior del quinto metatarsiano. Delante: Extremidad posterior de la primera falange del dedo pequeo. INERVACION: Plantar externo ACCION: Flexor del dedo pequeo
D XII
P L E X O L U M B A R
N. Abdominogenital mayor o iliohipogstrico N. Abdominogenital menor o ilioinguinal N. Femorocutneo N. Genitocrural
LI
L II
L III
R a m a
A n t e r i o r
N. Crural
N. Obturador
L IV
R a m a
A n t e r i o r
LV
Tronco Lumbosacro
P L E X O L U M B A R
N. Abdominogenital mayor o iliohipogstrico
RAMAS COLATERALES
N. Abdominogenital menor o ilioinguinal N. Femorocutneo N. Genitocrural
RAMAS TERMINALES
N. Crural
N. Obturador
-Nace por debajo del N. Ilioinguinal. -Atraviesa el psoas mayor (cara lateral) -Delante del Msc. Iliaco -Pasa por la celda musculonerviosa de la arcada femoral -Penetra la fascia lata Subctutneo -Nervio completamente sensitivo. RAMO GLTEO Parte externa de la regin gltea RAMO FEMORAL Parte anteroexterna del muslo
-Se introduce y atraviesa el psoas mayor (cara anterior) -Delante de arterias iliacas primitiva y externa. -Cara posterior del urter. -Encima del lig. Inguinal. -Nervio completamente sensitivo.
RAMO GENITAL Conducto inguinal, distribuye escroto.RAMO CRURAL Sale de pelvis por parte ext. Anillo crural. de Scarpa.
-Races de L2, L3 y L4 convergen en el interior del psoas (Parte interna) -Se constituye a la altura de la apfisis transversa de la 5ta lumbar. -Cruza la articulacin sacroiliaca. -Cara interna de la pelvis (debajo de l.innominada) -Introduce en conducto subpubiano. -Nervio mixtoObturador RAMO COLATERAL externo N. del obturador externo. Para el msculo obturador externo RAMOS TERMINALES Rama anterior: Aductor menor, aductor mediano, recto Aductor interno, ramo cutneo. mayor Rama posterior: Obturador externo.
Pectneo Aductor medio
Aductor menor o largoRecto interno o grcil
II) RAMAS TERMINALES1. N. CRURAL ( sensitivo y motor)Origen: - pares lumbares 2, 3, y 4 - Debajo apfisis transversa 5 VLTrayecto: - Canal profundo psoas iliaco - Cav. Pelvica da ramos colaterales - Cruza el arco crural por delante del psoas - Bajo el arco (T. Scarpa) se divide en 4 ramas terminales
II) RAMAS TERMINALES1. N. CRURAL ( sensitivo y motor) DISTRIBUCIN RAMAS COLATERALES: en el interior de la cavidad plvica a) N. del psoas iliaco: b) R. de la arteria femoral RAMAS TERMINALES: Situados externamente respecto a la vaina femoral en el T. Scarpa Se divide en 4 ramos: - profundas: por fuera al N. cuadrceps por dentro al safeno interno - superficiales: por fuera N. musculocutneo externo por dentro N. mc interno
II) RAMAS TERMINALESN. CRURAL - RAMAS TERMINALES: Se divide en 4 ramos: PROFUNDAS: (2) por fuera : N. CUDRICEPS R. vasto interno: paralelo al safeno interno. - Filete seo, periosto - Filetes articuares R. Vasto externo: debajo del recto anterior - Se distribuye en filetes - Filetes articulares R. del crural: rama del vasto externo - interticio de los vastos - Sinovial art. de la rodilla R. Recto anterior: - Cara posterior
II) RAMAS TERMINALESN. CRURAL - RAMAS TERMINALES: Se divide en 4 ramos: PROFUNDAS: (2) por dentro : N. SAFENO INTERNO Origen en T. scarpa Corre con la vaina femoral hasta el hiato de Hunter Filetes cutneo parte inferior y post. del muslo. Se sita en borde interno del m. sartorio Divicin: 2 filetes - r. rotuliano : piel - r. tibial: continuacin del safeno interno. r. cutneas a la piel de la mitad interna de la pierna
II) RAMAS TERMINALESN. CRURAL - RAMAS TERMINALES: Se divide en 4 ramos: SUPERFICIALES: (2) a) N. MUSCULO CUTNEO INTERNO pectneo y aductor mediano ramos cutneos a la piel parte interna y superior del muslo b) N. MUSCULO CUTNEO EXTERNO Es una rama anterior y lateral del N. crural - Ramo muscular al sartorio - Rama cutneos : piel regin anterior del muslo - Ramo accesorio del safeno interno: nace del MCE, desciende por borde interno del sartorio forma plexos para la cara interna de la rodilla
COLATERALESS 1. R. psoas iliaco 2. R.arteria femoral TERMINALES A) PROFUNDAS 1. N. del cuadrceps 2. N. safeno interno TERMINALES B) SUPERFICIALES 1. N. m. cutneo interno - pectneo - aproximador medio - ramos cutneos 2. N. m. cutneo externo - sartorio y ramos cutneos - accesorio del safeno interno
Rama terminal del plexo sacro(sensitivo y motor) Corre entre Semitendinoso y Biceps crural. RAMAS COLATERALES: Da ramos musculares para Biceps, Semitendinoso, Semimembranoso, Aductor mayor. Da ramos articulares para articulacin de rodilla y cadera. RAMAS TERMINALES(en hueco popliteo) N. CIATICO POPLITEO EXTERNO N. CITICO POPLITEO INTERNO
Nace en el ngulo superior del hueco poplteo, sigue recorrido del tendn del biceps. RAMOS COLATERALES: Ramo articular para rodilla. Nervio accesorio safeno ext. (cutneo) Nervio cutneo perono (cutneo) Ramos musculares: Extensor comun de los dedos. Tibial anterior RAMOS TERMINALES: NERVIO MUSCULOCUTNEO NERVIO TIBIAL ANTERIOR
Llega al peroneo lateral largo Da ramos musculares para peroneo largo y corto 1/3 inf. Se divide en dos ramos que van por cara dorsal del pie, se vuelve a ramificar para terminar en Nervios colaterales dorsales de los dedos.
Se hace interno por dentro del peroneo lateral largo. Acompaadp de art. Tibial anterior. Da ramos musculares para: Tibial ant, Extensor proio del 1er dedo, Extensor comun de los dedos, Peroneo ant. En la garganta del pie da: Nervio pedio N. colaterales de los dedos
Nervio citico poplteo interno
Va des desde ngulo superior del hueso poplteo al anillo del soleo ,donde toma nombre de tibial posterior, esta separado del esqueleto del la rodilla por el musculo poplteo.
El nervio ciato poplteo interno se transforma en tibial posterior
Ramas colaterales Rama muscular para msculos gemelos, plantar delgado ,soleo y poplteo Ramas articulares para la rodilla Nervio safeno externo que se distribuye por toda la zona del maleo externo
Nervio tibial posterior recorre la cara posterior de la pierna ,siguiente una trayectoria vertical descontent en el intersticio comprendido entre la tibial posterior y flexor largo del dedo gordo. por detrs esta cubierto por los cuatro msculos superficiales de la pierna.
RAMAS COLATERALES Rama muscular para el poplteo , tibial posterior, los flexores tibial , peroneo de los dedos de los pies y el soleo. Ramas articulares para la cara externa de la articulacin tibiotarciano. Nervio cutneo interno para la piel de la cara interna del taln. Nervio cutneo plantar para la piel de la planta del pie.
Ramas terminales
Nervio plantar interno Nervio plantar externo
PatologasDisfuncin del nervio citico La disfuncin del nervio citico es una condicin y/o sensibilidad defectuosa enque implica movimiento la pierna, causada pdao a este nervio, es una forma de neuropata perifrica que se presenta or cuando existe dao al nervio citico, el cual est localizado en la parte posterior de la pierna e inerva los msculos de la parte posterior de la rodilla y de la parte inferior de la pierna Dicho nervio proporciona sensibilidad a la parte posterior del muslo, parte inferior de la pierna y a la planta del pie. El dao parcial del nervio citico puede ser idntico al dao a una o varias ramas de dicho nervio (disfuncin del nervio tibial o disfuncin del nervio peroneo comn).
La disfuncin de un grupo nervioso simple como el nervio citico se denomina mononeuropata. La mononeuropata implica dao por una causa local al nervio, aunque trastornos sistmicos pueden ocasionalmente generar dao aislado al nervio (tal como ocurre con la mononeuritis mltiple). Las causas usuales son: trauma directo (a menudo por una inyeccin en los glteos), presin externa prolongada en el nervio y presin en el nervio por estructuras corporales prximas. Se dice que hay atrapamiento cuando hay presin sobre el nervio en el sitio donde ste pasa a travs de una estructura estrecha. El dao implica destruccin de la vaina de mielina del nervio o destruccin de una parte de la clula del nervio (el axn). Este dao disminuye o impide la conduccin de impulsos a travs del nervio.
Comnmente, el nervio citico es lesionado por fracturas de la pelvis o por heridas de bala u otros traumatismos en los glteos o muslos. Otras causas comunes de lesin al nervio citico son: las inyecciones intramusculares en los glteos, el estar sentado o acostado por tiempo prolongado con presin en los glteos, las enfermedades sistmicas que causan polineuropata (dao a mltiples nervios) como la diabetes mellitus o la poliarteritis nudosa y la presin de ciertas lesiones como un tumor, absceso, o sangrado en la pelvis. En muchos casos, no se puede identificar la causa. Estos factores mecnicos pueden complicarse por isquemia (falta de oxgeno debido a flujo sanguneo disminuido) en el rea. La ruptura de un disco lumbar puede causar sntomas parecidos a los sntomas de disfuncin del nervio citico.
Sndrome Piriforme: El sndrome piriforme se refiere a la irritacin del nervio citico cuando pasa por el msculo piriforme ubicado en la profundidad de la nalga. La inflamacin del nervio citico, tambin llamado citica, produce dolor en la parte trasera de la cadera que muchas veces se transmite a la pierna. El msculo piriforme se encuentra en la profundidad de la nalga y de la pelvis, y sirve para que pueda hacer girar el muslo hacia afuera. El nervio citico va desde la espalda a la pierna, pasando por el msculo piriforme. Si el msculo piriforme est muy tenso o tiene un espasmo, el nervio citico se puede inflamar o irritar. El sndrome piriforme tambin se puede producir cuando se corre mucho en bajada. Se siente un dolor en la profundidad de la nalga que le da una sensacin de ardor. El dolor en general se transmite a la parte inferior del muslo. El dolor puede aumentar cuando mueve el muslo hacia afuera, como por ejemplo cuando se sienta con las piernas cruzadas.
Calcinosis tumoral La calcinosis tumoral es una enfermedad benigna y poco frecuente caracterizada por la presencia de masas tumorales blandas calcificadas, periarticulares, de tamao variable y crecimiento lentamente progresivo. Habitualmente, son asintomticas y la compresin nerviosa es infrecuente. Se describe el caso de una mujer de 54 aos en programa de hemodilisis por insuficiencia renal crnica que sufri una citica en la extremidad inferior izquierda, secundaria a una extensa calcinosis tumoral urmica que afectaba a la cadera y el muslo. Se analizan las causas de la calcinosis tumoral urmica, as como el cuadro clnico y su tratamiento. Se revisa la compresin nerviosa secundaria a calcinosis tumoral. En conclusin, la calcinosis tumoral urmica es causa indita de compresin del nervio citico.
SINDROME PIRIFORME O DEL PIRAMIDALSe debe a un atrapamiento del nervio citico en la zona de la escotadura. Dicho nervio discurre en ese espacio entre dos msculos: uno es el piramidal de situacin superoposterior
CAUSAS - Correr en superficies duras, como el asfalto o aceras. - Correr por terreno accidentado. - Comenzar un programa del ejercicio despus de un perodo largo de inactividad. Intensidad o duracin de aumento del ejercicio demasiado rpidamente. Sentarse por perodos de tiempo largos.
SINTOMAS comnmente el : dolor que se irradia hacia abajo por la parte posterior de la pierna
DIAGNSTICOEs fundamental una buena historia clnica buscando antecedentes familiares (por ejemplo, cualquier artritis que padezcan en la familia), una buena exploracin fsica y afinar en cmo es el dolor: qu posiciones o actividades hacen que tus sntomas empeoren, lesiones en el pasado. Se examina despus tu postura, cmo caminas, y donde se localiza tu dolor.
LA INFLAMACIN DEL NERVIO CITICO: LA CITICA Citica , dolor sbito en la parte posterior de una o ambas piernas, por lo general causada por la inflamacin de su nervio citico
Qu causa la citica?. La presin o pellizco en el nervio citico puede ser causada por una condicin de la espalda baja, como por ejemplo una hernia discal, enfermedad degenerativa del disco, o estenosis espinal
SINTOMASPor lo general, afecta a un solo lado, el dolor que se irradia a travs de la nalga y la pierna y se asocia a menudo con un constante dolor en un lado de las nalgas, dolor en la pierna y / o en los glteos que puede ser peor al estar sentado, ardor o hormigueo en la pierna. debilidad, entumecimiento o dificultad para mover la pierna o el pie o un dolor punzante que hace que sea difcil ponerse de pie