THE PRIDE OF

PD QUALITY

นพ.กมล โฆษิตรังสิกุล

โรงพยาบาลมหาราชนครศรีธรรมราช

26 มีนาคม 2559

PRIDE

PRIDE

PD QUALITY

WHAT IS THE NEXT CHAPTER

นพ.กมล โฆษิตรังสิกุล

โรงพยาบาลมหาราชนครศรีธรรมราช

26 มีนาคม 2559

PD QUALITY

THE CURRENT CHAPTER

นพ.กมล โฆษิตรังสิกุล

โรงพยาบาลมหาราชนครศรีธรรมราช

26 มีนาคม 2559

PD FIRST POLICY

PD FIRST POLICY

http://www.nephrothai.org/nephrothai_boffice/images_upload/news/454/files/annual_report_thailand_renal_replacement_therapy_2013.pdf

COMPARISON OF HD AND PD PATIENT NUMBERS IN THE 15 LARGEST COUNTRIES RANKED BY

TOTAL DIALYSIS PATIENT POPULATION

http://www.vision-fmc.com/files/pdf_2/ESRD_Patients_2012.pdf

http://kdf.nhso.go.th/index1.php

การจัดระดับสถานบริการสุขภาพ ในปี 2555-2559

A : Advance-level Referral Hos.

S : Standard-level Referral Hos.

M1 : Mid-level Referral Hos.

M2 : Mid-level Referral Hos.

F1-3 : First-level Referral Hos.

THE NEXT CHAPTER

Service plan roles for peritoneal dialysis

KPI in Peritoneal dialysis

PD Registry

PD in Acute Kidney Injury

Future for PD

THE NEXT CHAPTER

Service plan roles for peritoneal dialysis

KPI in Peritoneal dialysis

PD Registry

PD in Acute Kidney Injury

Future for PD

วัตถุประสงค์

1. ให้ผู้ป่วยเข้าถึงบริการที่มีคุณภาพ และมีมาตรฐาน

2. พัฒนาศักยภาพบุคลากรให้สอดคล้องกับรูปแบบการให้บริการ

3. สนับสนุนการใช้ทรัพยากรให้สอดคล้องกับรูปแบบการให้บริการ

4. ประสานงานกับภาคีเครือข่าย และองค์กรที่เกี่ยวข้อง

5. กำหนดแนวทางการชดเชยการรักษาพยาบาล

6. ติดตาม ประเมินผลการดำเนินงาน และทำข้อเสนอแก่ผู้บริหารกระทรวงฯ

ด้านการพัฒนาระบบการรักษาด้วยการทำ DIALYSIS

PD - สิ่งที่จะดำเนินในปี งบ 2559 - 2560

การพัฒนาคุณภาพและมาตรฐานระบบบริการ PD

การขยายบริการบริการ PD 100% ในรพ.ระดับ M1 ขึ้นไปและ

PD>50%ในรพ.ระดับ M2

พัฒนาศูนย์ทําการวางสายล้างไตทางช่องท้อง

ดูภาพรวม ในกรรมการไตระดับเขต

การกำหนดบทบาทและหน้าที่ของสถาบันสมทบ

สถาบันสมทบ ลงทะเบียน เบิกน้ำยา เบิก ESA

Initiate case และนำเสนอการ shift mode

รักษาภาวะแทรกซ้อน

กลุ่มที่ 1 - A, S, M1 + + +

กลุ่มที่ 2 - M2

- - +

กลุ่มที่ 3 - F1-3, clinic - - -

รอ อนุกรรมการ pd อีกครั้ง

สถาบันสมทบ บุคลากร สถานที่ PD

กลุ่มที่ 1 - A, S, M1

Nephro - Full time - Part time อายุรแพทย์ทั่วไป แพทย์เวชปฏิบัติทั่วไป PD Nurse Registered Nurse (RN)

โรงพยาบาลที่มีเตียงรับ ผู้ป่วยใน

มี PD unit ของตัวเอง 12 ตรม.

กลุ่มที่ 2 - M2 Nephro - Full time - Part time

PD Nurse (full time) 1:50

โรงพยาบาลที่มีเตียงรับ ผู้ป่วยใน

มี PD unit ของตัวเอง 12 ตรม.

กลุ่มที่ 3 - F1-3, clinic

Nephro - Part time แพทย์เวชปฏิบัติทั่วไป (full time)

PD Nurse (full time) 1:50

คลินิก มีพื้นที่เฉพาะ

รอ อนุกรรมการ pd อีกครั้ง

การกำหนดบทบาทและหน้าที่ของสถาบันสมทบ

THE NEXT CHAPTER

Service plan roles for peritoneal dialysis

KPI in Peritoneal dialysis

PD Registry

PD in Acute Kidney Injury

Future for PD

LIVE

อยู่ รอด

อยู่ ได้

อยู่ ดี

Courtesy to Dr. Siribha 6/22/2012

KanjanabuchT,ASN2011

KPI FOR PD 2016

Infrastructure KPIs

1. Nephrologist or consultant/Patient ratio

2. PD nurse/Patient ratio

Process KPIs

3. Percentage of PD patient with adequacy measured in last 12 months

4. Percentage of PD patient having Hb >10 g/dl or Hct >30%

5. Percentage of PD patients with serum parathyroid levels within 150-500 pg/ml

6. Percentage of PD patient with total weekly (Kt/V > 1.7)

7. Exit-site infection rate, patient-month

8. Percentage of peritonitis with culture negative

Clinical KPIs

9. Peritonitis rate, patient-month

10. 1 year PD patient survival, %

11. 1 year PD technique survival, death, kidney transplantation, & renal recovery censor, %

12. 3 year PD patient survival, death, kidney transplantation, & renal recovery censor, %

13. 3 year PD technique survival, death, kidney transplantation, & renal recovery censor, %

Infrastructure KPIs

1. Nephrologist or consultant/Patient ratio

2. PD nurse/Patient ratio

Process KPIs

3. Percentage of PD patient with adequacy measured in last 12 months

4. Percentage of PD patient having Hb >10 g/dl or Hct >30%

5. Percentage of PD patients with serum parathyroid levels within

150-500 pg/ml

6. Percentage of PD patient with total weekly (Kt/V > 1.7)

7. Exit-site infection rate, patient-month

8. Percentage of peritonitis with culture negative

Clinical KPIs

9. Peritonitis rate, patient-month

10. 1 year PD patient survival, death, kidney transplantation, & renal recovery censor, %

11. 1 year PD technique survival, death, kidney transplantation, & renal recovery censor, %

12. 3 year PD patient survival, death, kidney transplantation, & renal recovery censor, %

13. 3 year PD technique survival, death, kidney transplantation, & renal recovery censor, %

http://4.bp.blogspot.com/_Hg8fx9Ya5Yw/S-bTC7dMNAI/AAAAAAAAAKc/74VL_UREGmg/s1600/5002651f1.jpg

KPI FOR PD 2016?

CKD - MBD

Phosphate 2.5 - 4.5 mg/dL

Calcium 8.4 - 9.5 mg/dL

iPTH 150 - 500 pg/ml

CURRENT CALCIUM USAGE IN DIALYSE FLUID

http://nephron.com/cgi-bin/SI.cgi

Calcium 3.5 mEq/L equal to 7 mg/dL

Calcium 2.5 mEq/L equal to 5 mg/dL

http://www.google.com/patents/EP0076355A2?cl=en

CURRENT CALCIUM USAGE IN DIALYSE FLUID

http://www.baxter.com/assets/downloads/dianeal-promotional-pi.pdf

THE NEXT CHAPTER

Service plan roles for peritoneal dialysis

KPI in Peritoneal dialysis

PD Registry

PD in Acute Kidney Injury

Future for PD

การพัฒนาคุณภาพและมาตรฐานระบบบริการ PD

PD Registry

การลงข้อมูล PD ในปัจจุบัน

1. ฐานข้อมูล ชุดมาตรฐาน 43 แฟ้ม ผ่าน HDC ( สปสช., กระทรวงฯ)

2.โปรแกรม DMIS (สปสช.)

3.โปรแกรม PD excel (Baxter)

4.โปรแกรม DPEX (สปสช., PD excel based)

5.โปรแกรม TRT ( สมาคมโรคไตฯ)

Infrastructure KPIs

1. Nephrologist or consultant/Patient ratio

2. PD nurse/Patient ratio

Process KPIs

3. Percentage of PD patient with adequacy measured in last 12 months

4. Percentage of PD patient having Hb >10 g/dl or Hct >30%

5. Percentage of PD patients with serum parathyroid levels within 150-500 pg/ml

6. Percentage of PD patient with total weekly (Kt/V > 1.7)

7. Exit-site infection rate, patient-month

8. Percentage of peritonitis with culture negative

Clinical KPIs

9. Peritonitis rate, patient-month

10. 1 year PD patient survival, %

11. 1 year PD technique survival, death, kidney transplantation, & renal recovery censor, %

12. 3 year PD patient survival, death, kidney transplantation, & renal recovery censor, %

13. 3 year PD technique survival, death, kidney transplantation, & renal recovery censor, %

สถานการณ์ ปัจจุบัน

จำนวน คนไข้ ล้างไตหน้าท้องทั้งหมด ณ ไตรมาส 3 ปี 2558

95% (20,000 ราย)เป็นคนไข้ สปสช.

ลงทะเบียน 37,775 ราย ยังคงมีชีวิต 20,923 ราย

นับจากวันลงทะเบียน ถึงวันที่เสียชีวิต เฉลี่ย 490 วัน

5% ( ประมาณ 1,000 ราย) เป็นคนไข้เบิกราชการ

1% ( ประมาณ 200 ราย) เป็นคนไข้ ประกันสังคมอ้างอิงจาก ข้อมูล สปสช.& Baxter สิงหาคม 2558

TRT

แนวทางการรับข้อมูล

สปสชหน่วยบริการ

THE NEXT CHAPTER

Service plan roles for peritoneal dialysis

KPI in Peritoneal dialysis

PD Registry

PD in Acute Kidney Injury

Future for PD

ACUTE KIDNEY INJURY

Acute PD CRRT, SLED, HD

ACUTE KIDNEY INJURY

ACUTE KIDNEY INJURY

Acute PD

ACUTE KIDNEY INJURY

Acute PD

ACUTE KIDNEY INJURY

THE NEXT CHAPTER

Service plan roles for peritoneal dialysis

KPI in Peritoneal dialysis

PD Registry

PD in Acute Kidney Injury

Future for PD

Future for Peritoneal Dialysis

PD FIRST POLICY

PD FIRST POLICY

THE NEXT CHAPTER

Service plan roles for peritoneal dialysis

KPI in Peritoneal dialysis

PD Registry

PD in Acute Kidney Injury

Future for PD