SEKOLAH TINGGI TEOLOGI BANDUNG(STTB)

Alamat : Jalan Dr. Junjunan No. 105, TEL: 022-6016454, FAX: 022-6077921Website : sttb.ac.id dan e-mail : admisi@sttb.ac.id

KODE VERIFIKASI :18d055A. IDENTITAS PRIBADI CALON MAHASISWA GELOMBANG : 1No. Pendaftaran 20141520018Nama ZEVHYRINE PRISCILIA YESIANDATempat, Tanggal Lahir JAYAPURA, 08 APRIL 1987, Jenis Kelamin PEREMPUANStatus Masuk PINDAHProgram Studi Pilihan ILMU TEOLOGI (S1)Kewarganegaraan / Suku wna / Bintuni, ManokwariAgama PROTESTANStatus Sipil BELUM MENIKAHNo. Identitas 9171014804870002No. Telp/HP 081219785566Alamat Lengkap Bhayangkara 1 no 40Desa/Kelurahan BHAYANGKARAKecamatan JAYAPURA UTARAKabupaten/Kota JAYAPURAIjazah yang digunakan SMAEmail zevhyrine@yahoo.comAsal GerejaDenominasiB. DATA KELUARGANama Ayah Veence Z YesiandaNama Ibu Silvana D Y LewerissaAlamat Orang Tua Bhayangkara 1 no 40, RT 001/ RW 007, Jayapura UtarPekerjaan Ayah Pegawai NegeriPekerjaan Ibu Pegawai NegeriPendidikan Ayah SLTAPendidikan Ibu SLTASilahkan melakukan pembayaran pada :Bank : BCA cb. Maranatha BandungNo. Rek : 282 300 5555a.n : Yayasan STT Bandung

Bandung, 30 Maret 2015 Calon Mahasiswa Baru,

(ZEVHYRINE PRISCILIA YESIANDA)

Dicetak Tgl : 30-03-2015, 08:37:04