Post on 07-Jan-2016
description
T.C.T.C.İ.Ü.İSTANBUL TIP FAKÜLTESİİ.Ü.İSTANBUL TIP FAKÜLTESİ
ADLİ TIP ANABİLİM DALIADLİ TIP ANABİLİM DALI
Cinsel Suçlar ve Adli Tıbbi MuayeneCinsel Suçlar ve Adli Tıbbi Muayene
Prof.Dr.Şevki SÖZEN
Adli Tıp Anabilim DalıÖğretim Üyesi
SUÇ SAYILAN CİNSEL AMAÇLI SUÇ SAYILAN CİNSEL AMAÇLI
DAVRANIŞLARDAVRANIŞLAR
AMAÇ : Cinsel saldırıya uğrayan olgularda Adli rapor yazımı
ve muayene koşulları.
ÖĞRENİM
HEDEFLERİ
- Konu ile ilgili yasal tanımlar.
- Muayene koşulları.
- Bulguların değerlendirilmesi.
- Laboratuar incelemeler.
- Rapor yazımı.
CinsellikCinsellik – Bireyde doğ – Bireyde doğuuştan ştan varolan temel dürtülerden biri.varolan temel dürtülerden biri. Cinsel İstismarCinsel İstismar - İnsanın temel - İnsanın temel hak ve özgürlüklerine, bireysel hak ve özgürlüklerine, bireysel özerkliğine ve bütünlüğüne özerkliğine ve bütünlüğüne yönelmiş en ağır fiziksel saldırı yönelmiş en ağır fiziksel saldırı türlerinden.türlerinden.
Cinsel dokunulmazlığa Cinsel dokunulmazlığa karşı suçlar :karşı suçlar :
Madde 102 : Erişkinin cinsel istismarı ; Vücut dokunulmazlığının ihlali.....2-7 yıl Organ veya yabancı cisim penetrasyonu....7-12 yıl Madde 103 : Çocuğun cinsel istismarıÇocuk ; 15 yaşını tamamlamamış ya da fiilin anlam ve
sonuçlarını algılama yeteneği gelişmemiş olanlar Vücut dokunulmazlığının ihlali.....3-8 yıl Organ veya yabancı cisim penetrasyonu....8-15 yıl
Madde 104 : Reşit olmayanla cinsel ilişki
1. Cebir, tehdit ve hile olmaksızın 15 yaş ve üzeri çocukla cinsel ilişki
2. Fail ve mağdurdan 5 yaş daha büyük ise ceza 2 kat artırılır
Madde 105 : Cinsel Taciz Vücut dokunulmazlığının ihlali niteliği
taşımayan cinsel davranışlar ; söz atma,sarkıntılık, edebe aykırı hareket
Şikayet üzerine.....3 ay- 2 yıl
Madde 225 : hayasızca hareketler ( alenen cinsel ilişki, teşhircilik)... 6 ay-1 yıl
Madde 226 : müstehcenlik ( müstehcen görüntü yazı veya sözleri içeren ürünler ile ilgili )
Ceza Arttırıcı Suç UnsurlarCeza Arttırıcı Suç Unsurlarıı
Cebir, şiddet kullanımı
Yaş
Akıl ve beden hastalığından yararlanma Akıl veya beden sağlığını bozma
Bitkisel hayat, ölüm oluşturma
Aile içinde bir birey tarafından suçun gerçekleştirilmesi
Nüfuz kullanma
GENİTAL MUAYENEGENİTAL MUAYENE
Madde 287 :
1. Yetkili hakim ve savcı kararı olmaksızın, kişiyi genital muayeneye gönderen veya muayeneyi yapan....3 ay-1 yıl
2. Bulaşıcı hastalıklar vb. kamu sağlığını korumak amaçlı muayenelerde bu madde geçersizdir
Cinsel Saldırıya Uğrayan Bir Kişinin Cinsel Saldırıya Uğrayan Bir Kişinin Muayenesinde;Muayenesinde;
Rıza alınmalı (Aydınlatılmış Onam)
Olayın öyküsü hastanın sözleriyle yazılmalı
- Saldırganların sayısı ve tanımlanması
- Saldırı yeri ve zamanı
- Olayın oluş şekli
Olay sonrası yapılanlar
- Şikayet ; Savcılık başvurusu
- Elbiselerin değişimi
- Yıkanma, defekasyon, miksiyon
- Hastane başvurusu (tıbbi müdahale )
Fizik MuayeneFizik Muayene - Yaş; Genel fizik gelişim- Yaş; Genel fizik gelişim- Kişinin genel tavır ve mental durumu- Kişinin genel tavır ve mental durumu- Alkol, uyutucu-uyuşturucu etkisinde olup olmadığı,- Alkol, uyutucu-uyuşturucu etkisinde olup olmadığı,- Menstrüel öykü, gebelik öyküsü- Menstrüel öykü, gebelik öyküsü
Dış MuayeneDış Muayene - Travma izlerinin tespiti (Bağ izleri, sıyrıklar, ekimozlar, - Travma izlerinin tespiti (Bağ izleri, sıyrıklar, ekimozlar, emme izleri, açık yara ve benzeri lezyonlar .....)emme izleri, açık yara ve benzeri lezyonlar .....)- Kan ve seminal lekelerin incelenmesi- Kan ve seminal lekelerin incelenmesi
Vaginal muayeneVaginal muayene
- Dış genital organ ve alt karın bölgesi yaralanmaları; vaginal yaralanmalar.
- Hymen muayenesi; - şekli
- açıklığı
- doğal çentikleri
- yaralanmaları
Hymen şekilleriHymen şekilleri
- Tipik; Halka Yarım ay Dudak şekilli
- Atipik; Deliksiz İki delikli
Çok delikliKenar özelliklerine göre; Düz kenarlı
İnce tırtıklı Derin çentikli, loplu Saçaklı
Yapılarına göre ; Elastiki
Hiç genişlemeyen
Anal muayene bulgularAnal muayene bulgularıı- Kalça ve bacaklarda travma izleri,- Anüs mukoza membranında hassasiyet, şişlik ve yırtık- Anüs etrafında çepeçevre halka şeklinde ekimoz,- Anal frottide spermatozoa tesbiti,- Anüs sfinkterlerinin özelliğini kaybetmesi gevşemesi, anüsün
açık kalması,- Anüs etrafında pililerin silinmesi, derinin düzleşerek
kalınlaşması ve daha nemli bir görünüm alması,- Anüs girişinin normalden daha derin bir görünüm kazanması
“Huni şekli”,- Anüs mukoza membranı ve anal kenar çevresinde deride skar
oluşumu.
Örnek almaÖrnek alma 1 – Elbiseleri inceleme, üzerindeki kurumuş şüpheli lekeleri tesbit etme.
2- Vücut üzerinde kurumuş şüpheli lekeyi bir bistüri ile petri kutusuna kazıma,
3- Vajina arka forniksten spermatozoa ve DNA tiplemesi için pamuklu çubuk ile
iki ayrı sürüntü alma.
4- Bakteriyolojik incelemede kullanmak için üretra ve serviksten iki ayrı sürüntü
alma.
5- Anüs dış mukozasından serum fizyolojik ile ıslatılmış pamuklu çubuk ile
sürüntü ve rektum içinden pamuklu çubuk ile sürüntü alma
6- Adolesanlarda pubik kılların taranarak yabancı kıl araştırma.
7- Tırnak altında doku parçaları varsa törpü veya kürdan benzeri aletle petri kutusu içine kazıma.
8- Serolojik ve toksikolojik incelemeler için ikişer tüp (5’er ml) düz kan alma, idrar alma.
CİNSEL SALDIRI RAPORUNDACİNSEL SALDIRI RAPORUNDA Muayene saati, günü ve tarihi; (saldırı ile muayene saati arasında geçen süre) Muayenede hazır bulunanların isimleri, Gönderen makam, Kişinin tıbbi kimliği (yaş,cins, boy, kilo, saç rengi, göz rengi, izler vb.), Olayın öyküsü Muayene için onam Fizik muayene (Genel beden muayenesi) Genital bölge yaralanmaları Hymen özellikleri; - Şekli, - Yapısı (elastik, sert), - Kenar özellikleri, - Doğal çentikler - Yırtıklar (eski, yeni), Anüs özellikleri; - Mukozal ve - Sfinkter yapılar Laboratuvar incelemeleri (alınan materyal), Konsültasyon istekleri (psikiyatri, kadın doğum, enfeksiyon, ......)
SONUÇSONUÇ Yaşamını tehlikeye sokan bir durum OLUP-
OLMADIĞI Travmanın ;
a. Basit tıbbi müdahale ile giderilip giderilemeyeceği ; hafif, orta, ağır, çok ağır nitelikte olup olmadığı
b. Herhangi bir kemik kırığı olup olmadığı, kırığın hayati fonksiyonlara etkisi ; hafif, orta, ağır
c. Duyu organlarından birinin sürekli zayıflaması ya da yitirilmesi
d. Yüzde sabit iz / yüzün daimi değişikliği
e. Algılama yeteneğinin bozulması
f. Konuşma yeteneğinde bozulma
g. Çocuk yapma yeteneğinde bozulma
Vaginal penetrasyonun gerçekleşip gerçekleşmediği
Anal penetrasyonun gerçekleşip gerçekleşmediği
Tıbbi bulguların öykü ile uyumlu olup olmadığı