Post on 07-Jul-2020
TARJETASPREGUNTA
para pacientes
¿Cómo definirías uncontrol del asma
correcto/adecuado?
Afirmación provocativa:El estigma social puedeempeorar el control delasma (uso inhalador
en público).
Afirmación provocativa:El miedo a los corticoidespuede empeorar el control
del asma.
Declaración desafiante“Me dijeron que siempre
tomara mi broncodilatadorpara abrir mi vía
respiratoria antes de tomar el ICS”
Metáfora: ¿funciona esto?“El controlador mantieneal troll dormido. El rescate
sólo le atonta...”
Metáfora: ¿funciona esto?“Usted tiene una gotera ensu casa. Puede hacer doscosas: utilizar un cubo ollamar a un fontanero”
¿Qué tipo de conversacióndesean los pacientes sobreel asma o el uso de SABA?
¿Te resulta difícil utilizaradecuadamente tu
tratamiento prescrito?
La mayoría de lospacientes con asma no setoman el tratamiento
de control.
Sólo el 40% de las personas con asma toman eltratamiento de control
¿Te parece que el consumode 12 envases de SABA alaño es un criterio de mal
control del asma?
TARJETASPREGUNTApara profesionales
sanitarios
Primera prescripciónde SABA:
¿Se prescribe SABA a lospacientes que acuden alservicio de urgencias?¿Qué sucede después?
Primera prescripciónde SABA:
¿Dónde y por qué se iniciael tratamiento con SABA?
(Nota: las guías de prácticaclínica recomiendan iniciartratamiento con corticoides
inhalados, no con SABA)
¿Con quién se realiza la citade seguimiento cuando seprescribe/dispensa SABA?
Ejemplo: ¿Médico defamilia o enfermería?
Primera prescripciónde SABA:
¿Existe alguna restricción enla dosis a prescribir de SABA
“Inhalar según lopautado(c/6-8h)” ó
“1-2 puffs a demanda”?
¿Qué significa el términotratamiento de “rescate”
para el paciente?¿Podría ser más adecuado
otro término?Por ejemplo, tratamiento
de emergencia.
Primera prescripciónde SABA:
¿Quién le proporciona a lospacientes información
sobre el asma y uso de SABAcuando se prescriben?
¿Esto influye en las futurascreencias sobre los SABAs?
Declaración desafiante:“El abuso de SABA es un
problema en asma, pero noen EPOC”.
¿Se indica SABA como unareceta crónica?
¿Cuáles serían losprincipales motivos?
¿Qué número de envasesdispensados de ICS
deberían hacer saltar unaalarma en el sistema
de prescripción?(por baja adherencia)
Mensaje positivo:¿Funciona esto?
“Esto debería durarte6meses; vuelve si todavíatienes síntomas o si se teacaba antes de los seis
meses (SABA), porque esoindica que algo no va bien”
Declaración desafiante:Creo que el manejo delasma es un problema de
salud global ,porque existeuna gran variabilidad en la
práctica clínica.
Declaración desafiante:Creo que el manejo delasma es un problema de
salud global, porquegenera muerte/discapacidad/
hospitalizaciones/mala calidad de vida
¿Es mejor medida de malcontrol el uso de
corticoides orales que elabuso de SABA?
Mensaje positivo.¿Funciona esto?
“Si prescribe una dosisbaja de ICS, mantendráel uso de SABA bajo y
entonces los resultadosmejorarán”
“¿Crees que los SABA debenestar disponibles en las
farmacias como unmedicamento de
emergencia cuando loscentros de salud se cierran
y al paciente se le haagotado la medicación?¿o el paciente debe serenviado a un servicio de
urgencias?”
A veces los farmacéuticosdetectan que al pacientese le han dispensado másde 6 envases de SABA en
un año. ¿Cree que esimportante mejorar lacomunicación entre el
médico y el farmacéuticoen estas circunstancias?
¿Cómo?
TARJETASPREGUNTApara farmacéuticos
A veces los farmacéuticosdetectan que la
prescripción crónica de ICSno está siendo recogida porel paciente. ¿Cree que esimportante mejorar lacomunicación entre el
médico y el farmacéuticoen estas circunstancias?
¿Cómo?
¿Cómo detectarías unmanejo del asma
incorrecto/inadecuado?
Declaración desafiante:¿Por qué necesitamos
cambiar?Sólo el 40% de las personas
con asma toman eltratamiento prescrito, de los cuales sólo el 30%
lo utilizan bien, por lo tanto,únicamente el 12% estátomando el tratamientoadecuado de forma
correcta.
A veces los farmacéuticosdetectan en los pacientesuna técnica de inhalaciónincorrecta. ¿Cree que esimportante mejorar lacomunicación entre el
médico y el farmacéuticoen estas circunstancias?
¿Cómo?
¿Quién tiene asma eneste grupo?
¿Cómo utilizáis losinhaladores?
En raras ocasiones lasfarmacias necesitan
dispensar de urgencia (sinreceta) envases de SABA.¿Cuáles son las razonesaceptables para esto?
¿Cuál de las siguientes razonescree que es aceptable para que el farmacéutico emita SABA
sin receta?:El paciente percibe sibilanciasa.Un préstamo de un envase hastab.que el médico pueda evaluar alpaciente después del fin de semanaEl flujo máximo es 30-50% del mejorc.y el paciente tiene dificultades parahablar por su disnea
1incómodo
10cómodo
Pregunta desafío¿Cómo te sientes de seguroante la dispensación sinreceta de estos fármacos?:Un inhalador para el asma 1.Un IECA2.Un antibiótico3.
Mensaje positivo:¿Funciona esto?“Si usted tiene un
diagnóstico de asma y estánecesitando más de 6
inhaladores de rescate alaño, usted necesita unarevisión con su médico”
Mensaje positivo:¿Funciona esto?“Si usted tiene un
diagnóstico de asma y estánecesitando más de 6
inhaladores de rescate alaño, usted necesita unarevisión con su médico”
Mensaje positivo:¿Funciona esto?“Si usted tiene un
diagnóstico de asma y estánecesitando más de 6
inhaladores de rescate alaño, usted necesita unarevisión con su médico”
Mensaje positivo:¿funciona esto?
“Si usas más de 4 puffsdiarios, ve a ver a
tu médico”
TARJETASPREGUNTA
comunes
Declaración desafiante“En Atención Primaria no
se hacen preguntasabiertas a los asmáticospor temor a no sabermanejar la respuesta,impidiendo la toma dedecisiones compartidas”
Primera prescripciónde SABA:
¿Se discuten los efectossecundarios de SABA con
los pacientes?¿Cuáles?
¿Cuáles serían sus mensajespositivos para enfrentarse
al asma?
¿Qué puedes hacer tú para mejorar el cuidado
del asma ?
Declaración desafiante:“Los profesionales
sanitarios no invierten eltiempo suficiente en laeducación del asma”
El índice ICS/SABA es una buenamedida de control del asma (a menor índice peor control).
¿Qué impulsa elcomportamiento actualtanto del clínico como del
paciente a dependerexcesivamente del SABA en
el manejo del asma?
La mayoría de lospacientes con asma
utilizan su tratamiento deforma incorrecta
Sólo 30% de las personas usan su tratamiento paraasma correctamentetratamiento de control
¿Existe a nivelgeneralizado conocimientode lo que hace un SABA(inhalador de rescate)?
¿Con qué frecuencia seprograma una cita deseguimiento cuandose prescribe/dispensa
un SABA? ¿Es más probable que elseguimiento sea indicadopor el médico o solicitado
por el paciente?