Tager  De  noget  medicin?  Okulære  bivirkninger  af  systemisk  

medicin  

Tak  :l:  

Tager  De  noget  medicin?  

Kilde:  Den  Na,onale  Sundhedsprofil  2010  

Tager  De  noget  medicin?  

Tager  De  noget  medicin?  

Kilde:  Den  Na,onale  Sundhedsprofil  2010  

Hvem  tager  medicin?  

Hvem  tager  medicin?  

Hvilken  medicin  tages?  

Smertes:llende/  analge:ka  

•  Smerter:  – Mekanisme:  •  Nocicep:ve  

Soma:ske  Viscerale  

•  Neuropa:ske  

•  Smerter:  – Typer:  

•  AkuDe  •  Kroniske    •  Cancer  

•  Smerter:  – Hvor:  •  Soma:ske  

Knogler,  led  og  muskler  

•  Viscerale  Organrelaterede  

•  Nervevæv  

Smertes:llende/  analge:ka  

•  Smerter  behandles  aIængig  af  deDe  – Muligheder:  

•  Opioider  •   Paracetamol/  NSAID  m.v.    

WHO’s  smertetrappe  

LeDe  smerter   LeDe-­‐moderate  smerter  

Moderate-­‐stærke  smerter  

Paracetamol  og  NSAID  

Svage  opioider   Stærke  opioider  

Hvad  hedder  de  f.eks.?  

•  Eksempler  opioider:  – Abstral,  Ac:c,  Contalgin,  Depolan,  Doltard,  Dolol,  Durogesic,  Fenatyl,  Kodein,  Morfin,  Nalpain,  Norspan,  Novipren,  Tadol,  Transtec  o.mfl.  

•  Eksempler  NSAIDS,  paracetamol  m.v:  – Aspirin,  Arax,  Brufen,  Diclofenac,  Ibume:n,  Ibuprofen,  Ipren,  Magnyl,  Pamol,  Panodil,  Pinex,  o.m.m.fl.  

Kilde:  Promedicin.dk  

Bivirkninger  

WWW.

•  Opioider,  tramadol  (Dolol):    

Udpluk  bivirkninger:  analge:ka  

•  Opioider,  fentanyl  (Abstral):  

 

Udpluk  bivirkninger:  analge:ka  

•  Opioider,  fentanyl  (Ac:q):  

 

Udpluk  bivirkninger:  analge:ka  

•  Opioider  morphin  (Morfin):  

 

Udpluk  bivirkninger:  analge:ka  

•  Opioider,  oxycodon  (Oxynorm):  

Udpluk  bivirkninger:  analge:ka  

•  Opioider:  – Øjentørhed  (IA)  

 

Udpluk  bivirkninger:  analge:ka  

Kilde:  Promedicin.dk  

•  Paracetamol:  – Tilsyneladende  ingen  –  Inddirekte  Stevens-­‐Johnsons-­‐syndrome  (=>)  conjunk:vi:s  (meget  sjældent)  

•  NSAID:  – Fotosensi:vitet  (sjældent)  – Ellers  :lsyneladende  ingen  direkte  –  Inddirekte  Stevens-­‐Johnsons-­‐syndrome  (=>)  conjunk:vi:s  (meget  sjældent)    

Udpluk  bivirkninger:  analge:ka  

•  Infusionsvæske,  zicono:d  (Prialt):  

 

Udpluk  bivirkninger:  analge:ka  

Hvilken  medicin  tages?  

Behandling  af  hypertesion  

•  Rygestop  •  Mo:on  •  DASH  (Dietary  Approaches  to  Stop  Hypertension)  

•  Frisk  frugt,  grøntsager,  magre  mejeriprodukter,  reduk:on  af  sal:ndtagelse  

•  Diure:ka  •  Calciumantagonister  •  Midler  med  virkning  på  reninangiotensinsystemet  •  Β-­‐blokkere  

Udpluk  an:hypertensivum  Diure:ka  

•  Thiazid  (Hydromed):    

Udpluk  an:hypertensivum  Diure:ka  

•  Thiazid  +  kalium  (Centyl):    

Udpluk  an:hypertensivum  Loop  diure:ka  

•  Furix:    

Udpluk  an:hypertensivum  Calciumantagonister  

•  Nifedipin  (Adalat):    

Udpluk  an:hypertensivum  ACE-­‐hæmmer  

•  Enalapril  (Corodil):    

Udpluk  an:hypertensivum  ACE-­‐hæmmer  

•  Ramipril  (Ramipril  “Actavis”):    

Hvilken  medicin  tages?  

Anden  medicin  16,3  %  

Hvilke  lidelser?  

Allergi  21,9  %!!  

Allergi  

•  Overfølsomhed  –  Immunologiske  mekanismer  er  involveret  – 4  typer  

•  An:histaminer  – Non-­‐sederende  – Sederende    

Tager  De  medicin?  

II  

Allergi  

•  An1histaminer  (non-­‐sederende):  – Akkommoda1onsbesvær  – Synsforstyrrelser  – Tics  – Okulogyra1on  

Allergi  

•  An1histaminer  (sederende):  – Sløret  syn!  – Tørre  øjne  – Akkommoda1onsbesvær  –  Icterus  

Andre  lidelser?  

Slidgigt  19,7%!!  

Slidgigt  

•  Se  smertes1llende  

Hvilken  anden  medicin?  

•  Diabetes  meliLus?  

Diabetes  og  medicin  

•  Insulin  (Actrapid  ikke  Tresiba/  Ryzodec!)  

Diabetes  og  medicin  

•  Kliniske  tegn:  DR  

Diabetes  og  medicin  

•  Ikke  β-­‐celle  s1mulerende  (MeTormin)  

– øger  insulinfølsomheden    – Mo1on,  vægLab,  diæt  &  rygestop!  

Tilsyneladende  ingen  direkte  okulære  bivirkninger!!  

Diabetes  og  medicin  

•  β-­‐celle  s1mulerende  (Mindiab)  

Hvilken  anden  medicin?  

•  Thyroideamedicin?  – Hypothyreose  

•  K:  40/100.000/år    •  M:  2/100.000/  år  •  60-­‐65  årige:    

–  K:  ca.  8  %  af  kvinder  subklinisk  hypothyreose  – M:  ca.  2  %  af  mænd  

Bivirkninger  hypothyreose    

•  Levothyroxin  (Eltroxin)  

Bivirkninger  hypothyreose    

•  Thyroideas1mulerende  (Thyrogen)  

Hvilken  anden  medicin?  

•  Thyroideamedicin?  – Hyperthyreose  

•  4-­‐5000  nye  1lfælde/  år  –  Start  obe  20-­‐40  år,  obest  +50  år  –  15%  +60  år    

•  Mul1nodøs  toksisk  struma  og  Graves'  sygdom  

Bivirkninger  hyperthyreose    

•  Radioak1vt  iod:  – Dræber  thyroideavæv  – Risiko  for  hypothyreose  

Bivirkninger  hyperthyreose    

•  Thiamazol  (Thycapsol):  

Hudlægemidler  

•  Eksem-­‐præparater:  overvejende  hudreak1oner  (tørhed,  rødme)  

•  Topicale  acne  midler:  fotosensibiletet  (isotre1noin),  hudkløe,  rødme  

•  Systemiske  acne  midler    

Hudlægemidler  

•  Systemisk  acne  middel  (isotre1noin):  

Psykofarmaka  

•  SSRI  an1depressiva:  – Cipramil,  Cipralex,  Citralopram,  Seropram,  Zolob  og  og…  

Psykofarmaka  

•  SSRI,  NARI,  SNRI  an1depressiva:  – Ellers:  

•  Akkommoda1onsbesvær  •  Fotofobi  •  Glaukom  •  Icterus  •  Mydriasis  •  Periorbitalt  ødem  •  Sløret  syn  

Psykofarmaka  

•  Tricykliske  an1depressiva  (Amitriptylin):  

•  Imipramin  an1depressiva  (Imipramin):    

Psykofarmaka  

•  www.interak1onsdatabasen.dk  •  www.medicinkombina1on.dk  

Interak1onsdatabasen  

•  Når  medicin  “mødes”:  – Migræne  epilepsi  medicin  (Topimax)  – Diabetes  (MeTormin)  

Interak1oner  

•  Når  medicin  “mødes”:  

Interak1oner  

Tager  De  medicin?  

JA!  

Påvirker  medicin  øjnene?  

JA!  

Tak  fordi  De  fulgte  med!  

Det  er  også  vig1gt  at  se  på  bivirkninger  af  den  medicin,  der  bruges  1l  øjnene!!  

Find  “tråden”  her!  

•  Nypge  WWW-­‐sider:  – si-­‐folkesundhed.dk  – pro.medicin.dd  –  laegehaandbogen.dk  – pa1enthaandbogen.dk  –  (lbd@kea.dk)