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VIE DE RELATION
APPAREIL LOCOMOTEUR
SYSTEME ARTICULAIRE[ système des jointures ]
Département d’AnatomieUFR Biomédicale des Saints Pères
Faculté de Médecine
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LE SYSTEME ARTICULAIRE
• Le système articulaire rassemblent les
moyens par lesquels les os s’unissent les
uns aux autres
• les jointures sont classées selon le degré
d ’indépendance et donc de mobilité des os
entre eux
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LA CONNAISSANCE D’ UNEJOINTURE
• Science : Arthrologie• Médecine : Rhumatologie
• Chirurgie : Orthopédie
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I - CLASSIFICATION
A - jointure fibreuse
= synarthrose
B - jointure cartilagineuse
= amphiarthrose
C - jointure synoviale
= diarthrose
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LES JOINTURES FIBREUSESou Synarthrose
• Suture = union de deux os par interposition de tissu fibreux
3 types : plane, écailleuse, dentelée ex : la calvaria (calotte cranienne)
• Gomphose : tissu fibreux de la dent (péri-odonte)
• Syndesmose : ligament interosseux ou membrane interosseuse
• Schyndylèse : crête osseuse s’encastrant dans une rainure
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LES JOINTURES CARTILAGINEUSESou Amphiarthose
- Synchondrose : articulation
temporaire qui s’ossifie à
l’age adulte
constituée par du cartilage
hyalin
- Symphyse : fibrocartilage,
ligaments périphériques,
ébauche de cavité articulaire
constituée par un fibrocartilage
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LES JOINTURES CARTILAGINEUSES
• Exemple de jointure cartilagineuse : sur une coupe
sagittale médiane de la
colonne vertébrale thoracique
Ici en reconstruction 3D
les jointures inter-vertébrales
(entre les corps des vertébres)
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LES JOINTURES CARTILAGINEUSES
• Autres exemples de
jointure cartilagineuse :
la jointure sacro-iliaque
la symphyse pubienne
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LES JOINTURES SYNOVIALESou Diarthrose
encore appelées ArticulationCaractéristiques :
* des surfaces articulaires lisses recouvertes de cartilage* séparées par une cavitéarticulaire* entourées d ’une capsule, renforcées
par des ligaments * limitées par une membrane synoviale
elles sont mobiles
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LES JOINTURES SYNOVIALESDescription
1 - les surfaces articulaires
revêtues de cartilage dont l ’épaisseur est proportionnelle à la pression supportée par unité de surface
adaptées par un fibro-cartilage, en cas de discordance– labrum articulaire (6) :
une face libre, une face adhérente
– ménisque articulaire (5) : 2 faces libres.
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LES JOINTURES SYNOVIALESDescription
Exemples de fibrocartilage:
A Labrum : acétabulum de l’os coxal, cavitéglénoïde de la scapula
B Ménisque : articulation du genou
C Disque : articulation temporo-mandibulaire
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LES JOINTURES SYNOVIALESDescription
• Le cartilage articulaire (10), comme le fibrocartilage, ne reçoit directement ni vascularisation, ni innervation
• Le cartilage se nourrit par la vascularisation de voisinage (plexus vasculaire périphérique de la membrane synoviale), par imbibition (synovie), de l’os (tissu spongieux des extrémités
osseuses)
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LES JOINTURES SYNOVIALES
• La mobilité d’une jointure synoviale dépend du cartilage
• Le cartilage est l’élément anatomique primordial dans une articulation avec un triple rôle :
� protection des extrémités osseuses� facilitation des mouvements� amortisseur des chocs
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LES JOINTURES SYNOVIALESDescription
2 - la capsule articulaire oucapsule fibreuse
– Manchon fibreux au pourtour ou au voisinage des surfaces articulaires.
– La mobilité de l ’articulation est liée à la moindre résistance de la capsule et àsa distance d ’insertion par rapport au cartilage.
– Renforcée par des ligaments
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LES JOINTURES SYNOVIALES
Description3 - la membrane synoviale
– tapisse la face profonde de la capsule fibreuse
– s ’insère sur le pourtour du cartilage ou du fibro-cartilage (labrum, ménisque)
– peut présenter des plis ou des franges synoviales
– très vascularisée et innervée : sécrète la synovie (riche en acide hyaluronique)
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LES JOINTURES SYNOVIALES
Description
• Vascularisation : le cercle vasculaire péri-articulaire(artère, veine, lymphatique)
• Innervation : rôle capital dans la sensibilité nociceptive (douleur) et les réflexes proprioceptifs
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ANATOMIE FONCTIONNELLEDES JOINTURES
A - jointure immobile
jointure fibreuse
B - jointure semi-mobile
jointure cartilagineuse
C - jointure mobile
jointure synoviale
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LES JOINTURES SYNOVIALESAnatomie fonctionnelle
La forme des surfaces articulaires impose les axes de rotation autour desquels s ’effectue le mouvement.
Ex. : la tête fémorale ronde
la trochlée fémorale en
forme de poulie,
les condyles fémoraux
ovales
LES JOINTURES SYNOVIALES
Les jointures synoviales peuvent être :
• À 3 axes
• À 2 axes• À 1 axes
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LES JOINTURES SYNOVIALES
- un axe : * l ’articulation trochoïde
axe vertical (cylindre) exemple : les articulations radio ulnaires
> rotation
* la ginglyme (trochléaire)
axe horizontal (poulie)exemple : l ’articulation huméro-ulnaire, articulations des phalanges
> flexion/extension
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LES JOINTURES SYNOVIALES
- deux axes : * articulation ellipsoide
surface convexe à rayons de courbure perpendiculaires
exemple : articulation radio-carpienne
>latéralité et flexion/extension
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LES JOINTURES SYNOVIALES- deux axes :
* articulation en selle
surface convexe dans un sens, concave dans le sens perpendiculaireexemple : articulation trapézo-métacarpienne du pouce
>opposition
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LES JOINTURES SYNOVIALES
- trois axes :
* articulation sphéroïde ou énarthrose
l ’une des surfaces est une sphère, l ’autre est une cavité
exemple :
articulation gléno-humérale (épaule),
articulation coxo-fémorale (hanche)
>circumduction
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LES JOINTURES SYNOVIALES
- sans axe directeur :
* articulation plane
exemple : articulation costo-vertébrale,
articulation entre les os du carpe (main) et entre les os du tarse (pied)
> glissement léger (plasticité)
LES JOINTURES SYNOVIALESAnatomie fonctionnelle
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III - EXPLORATION CLINIQUE D’UNE JOINTURE
� Exploration de la mobilité passive (biomécanique articulaire)- direction des mouvements- amplitude des mouvements
� Imagerie ostéo-articulaire :échographie, RX, scanner, IRM
� Arthroscopie
� Pathologie : � médicale : arthrite, arthrose� Chirurgicale : luxation (désemboitement d’une articulation), entorse (rupture d’un ligament)