Post on 11-Aug-2015
hal. 1/61Instrumen Pengumpulan Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMP/MTs
UraianTahun
2012 2013 2014PENDAPATAN
1 Anggaran pemerintah APBN 66.030.000 77.567.500 79.165.000 APBD Provinsi APBD Kabupaten/Kota Sumber anggaran pemerintah lainnya
2 Dana masyarakat Biaya pendidikan siswa (SPP) 2.080.000 2.340.000 2.020.000 Biaya pendaftaran 820.000 740.000 480.000 Sumbangan orangtua siswa 10.400.000 11.700.000 10.100.000 Sumber dana masyarakat lainnya
3 Donasi Yayasan Hibah (block grant) Sumber donasi lainnya
4 Pendapatan lain Penjualan hasil produksi Sumber pendapatan lainnya
TOTAL PENDAPATAN
PENGELUARAN1 Langsung pada sekolah/madrasah
Gaji dan tunjangan guru 41.424.000 32.483.000 58.488.000 Gaji dan tunjangan
tenaga kependidikan12.066.000 32.483.000 11.484.000
Biaya pengembangan guru dan tenaga kependidikan
6.512.000 2.250.000 1.275.000
Kegiatan pembelajaran Kegiatan kesiswaan Alat tulis sekolah/madrasah Bahan habis pakai Alat habis pakai Kegiatan rapat Transport dan perjalanan dinas Penggandaan soal-
soal ulangan/ujian Daya dan jasa Lainnya
VII. STANDAR PEMBIAYAAN
124. Kepemilikan dokumen penyusunan RKA-S/M
No. Jenis dokumen Ada Tidak
1 Daftar hadir √
2 Notulen √
Keterangan: Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban “Ada” atau “Tidak”
125. Anggaran pendapatan dan belanja sekolah/madrasah selama tiga tahun terakhir
(tuliskan dalam ribuan rupiah)
hal. 2/61PERANGKAT AKREDITASI SMP/MTs – © 2014 BAN-S/M
2 Tidak langsung pada sekolah/madrasah Investasi untuk
program Lainnya
3 Pengeluaran lainTOTAL PENGELUARAN
126. Biaya pengembangan pendidik dan tenaga kependidikan.
No. Jenis kegiatan pengembangan Jumlah yang dianggarkan (Rp)
Jumlah yang dibelanjakan (Rp)
1 Peningkatan SDM 2.118.00023
127. Anggaran untuk kebutuhan pendidikan selama satu tahun terakhir.
No. Alokasi anggaran Jumlah yang dianggarkan (Rp)
Jumlah yang dibelanjakan
(Rp)
1 Gaji dan tunjangan guru 84.438.0000 82.674.0002 Gaji dan tunjangan tenaga
kependidikan17.574.000
3 Biaya pengembangan guru dan tenaga kependidikan
2.118.000
4 Kegiatan pembelajaran 32.000.000 26.295.000
5 Kegiatan kesiswaan 30.000.000 22.870.100
6 Alat tulis sekolah/madrasah 17.500.000 1.871.625
7 Bahan habis pakai 1.628.166
8 Alat habis pakai 1.871.625
9 Kegiatan rapat 1.628.166
10 Transport dan perjalanan dinas 1.628.166
11 Penggandaan soal-soal ulangan/ujian
15.000.000 461.100
12 Daya dan jasa 4.230.000
13 Kegiatan operasional tidak langsung
14 Biaya kebutuhan pendidikan lainnya
5.000.000 8.911.000
128. Biaya operasional untuk guru pada tahun berjalan (dalam rupiah).
No. Nama Jabatan* Gol.** Gaji pokok Insentif Transport Tunjangan
1 M Idris Kamad 4a 1.080.000 1.836.000
2 Zaenal A BK 3c 4.080.000
3 Suroso GT 3.600.000 1.224.000
4 Putranti GT 5.580.000 1.224.000
5 Warsito GT 3.960.000 1.224.000
6 Siti P GT 4.680.000 1.224.000
7 Suyanto GT 3.060.000 2.448.000
hal. 3/61Instrumen Pengumpulan Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMP/MTs
8 Purwanto GT 5.400.000 612.000
9 Supri GTT 1.800.000
10 Nenny GTT 1.080.000
11 Ratna GTT 1.980.000
12 Ike GTT 1.800.000
12 Hadi GTT 2.520.000
13 Wiwik W GTT 3.600.000
14 Taufik GTT 2.160.000 1.224.000
15 Noor H GTT 1.080.000
Jumlah 43.380.000 15.096.000
K e ter a ng a n : * Jabatan diisi dengan:
1. Kepala sekolah/madrasah (Kasek/mad.),
2. Wakil kepala sekolah/madrasah (Wakasek/mad.),
3. Guru tetap (GT), dan
4. Guru tidak tetap (GTT).
** Hanya untuk pegawai negeri sipil (PNS)
129. Biaya operasional untuk tenaga kependidikan pada tahun berjalan (dalam rupiah)
No. Nama Jabatan* Gol.** Gaji pokok Insentif Transport Tunjangan
1 Wiwik Ka TU 4.500.000 1.224.0002 AMufatachi
MMmMUFTU 2.700.000 510.000
3 Suparno Psh 1.440.000 612.0004 Hendrik 510.0005
6
7
8
9
10
Jumlah total 8.840.000 2.856.000
K e ter a ng a n : * Jabatan diisi dengan:
1. Kepala tata usaha (Ka TU),
2. Tata usaha (TU),
3. Tenaga perpustakaan (TP),
4. Tenaga laboratorium (TL),
5. Penjaga sekolah/madrasah (PS/M),
130. s.d 140
6. Tukang kebun (TK),
7. Tenaga kebersihan (TB),
8. Pengemudi (Pm),
9. Pesuruh (Psh) dan sebagainya.
** Hanya untuk PNS
Alokasi biaya operasional sekolah/madrasah di luar pendidik dan
tenaga kependidikan.
hal. 4/61PERANGKAT AKREDITASI SMP/MTs – © 2014 BAN-S/M
No. Jenis biaya pengeluaran Jumlah yang dianggarkan (Rp)
Jumlah yang dibelanjakan
(Rp)
1 Kegiatan pembelajaran 26.295.000152 Kegiatan kesiswaan 22.870.100
3 Alat tulis sekolah/madrasah 3.743.250
4 Bahan habis pakai 1.628.166
5 Alat habis pakai 1.871.625
6 Kegiatan rapat 1.628.166
7 Transport dan perjalanan dinas 1.628.166
8 Penggandaan soal-soal ulangan/ujian
461.100
9 Daya dan jasa 4.230.000
10 Kegiatan operasional tidak langsung
141. Biaya personal yang berasal dari uang sekolah/madrasah (tanpa
keringanan biaya pendidikan).
No. TahunJumlah siswa yang mampu
membayar
Jumlah siswa yang tidak mampu membayar
KelasVII
KelasVIII
KelasIX
1 12/13 104
2 13/14 122
3 14/15 102
4
Jumlah
142. Bantuan untuk siswa yang kurang mampu secara ekonomi meliputi: pengurangan dan pembebasan biaya pendidikan, pemberian bea siswa maupun bentukbantuan lainnya.
No. TahunJumlah siswa layak
menerima
Jumlah siswa penerima
KelasVII
KelasVIII
KelasIX
1
2
3
4
Jumlah
143. Biaya personal lain di samping uang sekolah/madrasah.
No. Jenis Satuan biaya Jumlah
1 Biaya ujian 150.000 6.150.000
2 Biaya praktikum 100.000 4.100.000
3 Biaya perpisahan 100.000 4.100.000
4 Biaya study tour 300.000 10.800.000
144. Pengambilan keputusan untuk menetapkan biaya personal melibatkan
berbagai pihak.
No. Pihak yang dilibatkan dalam pembahasan
1 Kepala Sekolah/Madrasah
2 Komite Madrasah
3 Guru4 Tenaga Kependidikan
145. Biaya personal yang berasal dari dana masyarakat tercantum dalam RKA-S/M
No. Biaya personal yang dikeluarkan siswaTercantum dalam RKA-S/M
Ya Tidak
1 Pengembangan gedung Ya
2
3
Keterangan: Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban “Ya” atau “Tidak”
146. Kepemilikan pedoman pengelolaan keuangan selama empat tahun terakhir.
No. KepemilikanTahun kepemilikan
2012 2013 2014 2015
1 Pedoman pengelolaan keuangan √ √ √ √
Keterangan: Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban “20.....”
147. Pelaksanaan pembukuan biaya operasional selama empat tahun terakhir.
No. DilaksanakanTahun kepemilikan
2012 2013 2013 2014
1 Pembukuan biaya operasional √ √ √ √
Ke t erang a n : Berilah tanda ceklis () pada kolom jawaban “20.....”,
jika dilaksanakan.
148. Pembuatan laporan pertanggungjawaban pengelolaan keuangan selama
empat tahun terakhir.
No. DilaksanakanTahun pembuatan
2012 2013 2013 2014
1 Laporan pertanggungjawaban pengelolaan keuangan
√ √ √ √
Ke t erang a n : Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban “20.....”, jika dilaksanakan
VIII. STANDAR PENILAIAN
149. Sosialisasi rancangan dan kriteria penilaian.
No. Nama GuruMata pelajaran yang
diajarkanKelas
Cara sosialisasi yang dilakukan
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
150. Silabus mata pelajaran.
No. Silabus mata pelajaran
Kelengkapan silabus *
Kompetensi dasar (KD)
Teknik penilaian
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
Keterangan: * Isilah tanda ceklis () sesuai dengan “Kelengkapan silabus”
151. Instrumen dan pedoman penilaian yang dikembangkan oleh guru.
No. Nama guruMata pelajaran yang
diampuInstrumen dan pedoman
penilaian yang telah dibuat
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
152. Teknik penilaian.
No. Nama GuruMata
pelajaranTeknik penilaian yang digunakan*
Tes Pengamatan penugasan lainnya
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
Keter a ng a n : * Isilah tanda ceklis () sesuai dengan “Teknik penilaian yang digunakan”
153. Pengolahan hasil penilaian.
No. Nama guruMata
pelajaranBentuk bukti pengolahan hasil
penilaian
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
No. Nama guruMata
pelajaranBentuk bukti pengolahan hasil
penilaian
16
17
18
154. Daftar guru yang mengembalikan hasil pekerjaan siswa.
No. Nama guru Mata pelajaran
Jumlah hasil pekerjaan siswa yang dikembalikan
KelasVII
KelasVIII
KelasIX
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
155. Daftar guru yang melaksanakan program perbaikan dan pengayaan.
No. Nama guruMata
pelajaranKeterangan program perbaikan dan
pengayaan yang dilakukan
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
156. Pelaporan hasil penilaian mata pelajaran pada akhir semester (yang baru selesai).
No. Kategori Jumlah
1 Guru yang sudah melaporkan
2 Guru yang belum melaporkan
Jumlah
157. Pelaporan hasil penilaian akhlak siswa dan kepribadian pada akhir semester(yang baru selesai), dari guru di luar guru agama.
No. Kategori Jumlah
1 Guru yang sudah mengkomunikasikan
2 Guru yang belum mengkomunikasikan
Jumlah
158. Pelaporan hasil penilaian kepribadian siswa pada akhir semester (yang baru selesai), dari guru di luar guru PKn.
No. Kategori Jumlah
1 Guru yang sudah mengkomunikasikan
2 Guru yang belum mengkomunikasikan
Jumlah
159. Koordinasi ulangan tengah semester, ulangan akhir semester, dan ulangan kenaikan kelas.
No. Bentuk/jenis koordinasi Tanggal pelaksanaan
1
2
160. Rapat penentuan kriteria kenaikan kelas.
No. Pihak yang hadirJumlah yang
hadirJumlah yang tidak hadir
1 Kepala sekolah/madrasah
2 Wali kelas
3 Dewan Guru
161. Rapat penentuan nilai akhir kelompok mata pelajaran.
No. Pihak yang hadirJumlah yang
hadirJumlah yang tidak hadir
1 Kepala sekolah/madrasah
2 Wali kelas
3 Dewan Guru
162. Laporan hasil penilaian setiap akhir semester.
No. Kegiatan pokok yang dilakukan
1
2
3
4
5
No. Pihak yang hadirJumlah yang
hadirJumlah yang tidak hadir
1 Kepala sekolah/madrasah
2 Wali kelas
3 Dewan Guru
4 Guru BK
163. Laporan pencapaian hasil belajar tingkat satuan pendidikan kepada DinasPendidikan Kabupaten/Kota atau Kankemenag Kab/Kota.
Tahun Semester
Tanggal pelaksanaan Ujian Akhir Semester
Tanggal pelaporan
Selisih hari
Gasal
Genap
Gasal
Genap
Gasal
Genap
164. Rapat penentuan kelulusan siswa.
165. Penyerahan surat keterangan hasil ujian nasional (SKHUN).
No.Tanggal pengumuman hasil
UNTanggal penyerahan
SKHUNSelisih hari
1
166. Penyerahan ijazah.
No.Tanggal blanko
diterimaTanggal penyerahan
IjazahSelisih hari
1
167. Penerimaan siswa baru.
No. Mekanisme seleksi penerimaan siswa baru
1
2
3
4
5
168. Persentase kelulusan hasil UN tahun terakhir.
No.Jumlah siswa peserta UN
Jumlah siswa lulus Jumlah siswa tidak lulus
Orang persen orang persen
1
2
169. Rata-rata nilai Penetapan sistem UN tahun terakhir.
No Mata Pelajaran Rata-rata NASRata-rata
sekolah/madrasah
1 Bahasa Indonesia
2 Matematika
3 Bahasa Inggris
4 IPA
5 IPS