Post on 14-Jun-2015
SPOROTHRIX SCHENCKII
Hongo Térmicamente Dimorfo Relacionado a la Vegetación
T° ambiente Filamentosa (moho) produce hifas septadas ramificadas y
conidios
Tejidos 37°C pequeñas levaduras en gemación
MORFOLOGIA E IDENTIFICACION
ESPOROTRICOSIS LINFOCUTÁNEA
• Inicio inoculación traumática
• Lesión papulonodular eritematosa, indolora
• Lesiones lisas o verrucosas, ulceración, supuración y bordes eritematosos.
• Lesiones en sentido del drenaje linfatico.
ESPOROTRICOSIS MUCOCUTÁNEA
• Inicialmente lesiones eritematosas, supurativas y ulcerativas
• Posteriormente granulomatosas,y papilomatosas
• En boca, faringe, cuerdas vocales y nariz.
• Las lesiones dolorosas con tendencia al sangrado.
ESPOROTRICOSIS OSTEOARTICULAR • Artritis destructiva con lesiones osteolíticas, tendosinovitis y
periosteítis. • 30% de casos, lesiones cutáneas o subcutáneas.• Inflamación, dolor, limitación motora progresiva y derrame articular.• Lesiones ulcerativas y gomosas.
ESPOROTRICOSIS PULMONAR
• Inhalación de conidias de S. schenckii da lugar a dos tipos de afectación pulmonar:– Cavitación crónica.- con tos productiva, febrícula y pérdida de peso. – Adenopatías primarias.- se localiza en los gánglios linfáticos
traqueobronquiales e hiliares.
ESPOROTRICOSIS MULTIFOCAL EXTRACUTÁNEA
• En pacientes inmunodeprimidos• Lesiones en piel, huesos y músculos, pueden afectarse otros órganos como
tracto genitourinario, sistema nervioso central, hígado, bazo, páncreas, miocardio y tiroides
• Fiebre de 39ºC o superior, anorexia, pérdida de peso, dolor y limitación articular.• Si no se trata es mortal.
PRUEBAS DE DIAGNÓSTICO
Muestras
Examen Microscópico
Cultivo
Serológico
Histopatología
MUESTRAS
Material de biopsiaExudado de lesiones ulcerosasLiquido Sinovial
EXAMEN MICROSCÓPIC
O
El exámen microscópico de la muestra es de poco valor debido al escaso número de levaduras presentes, pero puede utilizarse la tinción con KOH o calcofluor blanco para la observación.
HISTOPATOLOGÍA
Se observan células levaduriformes redondeadas o con forma de cigarro, con múltiples gemaciones de 3-5 mm de diámetro. El cuerpo asteroide es muy sugestivo de esporotricosis, pero también puede observarse enotras infecciones fúngicas.
CULTIVOS
Para el cultivo, se recomienda la utilización de un medio base como agar Sabouraud a 25ªC, para el crecimiento de la formafilamentosa y de agar inhibidor de moho que contenga antibacterianos a 37ºC, para el crecimiento de la forma levaduriforme.
•Demostración de diformismo confirma resultado.
SEROLOGICOSLa prueba cutánea de esporotriquina consiste en la inyeccion de una dilucion
1:1000 levaduras tratadas con calor, la reacción es positiva si aparece una induración de 5mm a las 24 h.
TRATAMIENTO
Administración oral de yoduro de potasio en leche. El itraconazol, debe considerarse de elección en caso de desarrollo de alergia a los yoduros, lenta respuesta al tratamiento o fracaso terapeútico.
•Anfotericina B•Azoles
• Puede responder a la anfotericina B, pero en 20-30% de los casos se observa recaída o progresión de la enfermedad.• Itraconazol y Ketoconazol
Forma cutánea
Forma extracután
ea
Forma osteoarticul
ar
Esporotricosis
Pulmonar
• yoduros 24% de curaciones•anfotericina B 35% de curaciones•resección pulmonar y anfotericina B preoperatoria 75% de curaciones
EPIDEMIOLOGÍA Y CONTROL
Se encuentra en asociación con las plantas: musgo esfagnineo, espinas de rosas, madera en descomposición, paja de pino, pasto de la pradera.
Incidencia es mayor entre trabajadores agricolas, campesinos, horticultores.
La prevención incluye las medidas para reducir al mínimo la inoculación accidental y el empleo de fungicidas.
GRACIAS…