Apoio Digital

As afirmações expressas pelo palestrante no âmbito desta apresentação, ou de qualquer eventual sinopse da mesma, são da sua inteira responsabilidade.

Síndrome de Fragilidade

Inês Campos, MD/MScEspecialista em Medicina Física e de Reabilitação – Centro de Reabilitação Rovisco PaisPós-graduação em Geriatria I Universidade do Porto

Pedro Sá, MDMédico Interno de Medicina Física e de Reabilitação Centro de Medicina de Reabilitação da Região Centro - Rovisco PaisPós-graduação em Medicina DesportivaPós-graduação em Geriatria

As afirmações expressas pelo Palestrante são da sua inteira responsabilidade.As referências bibliográficas constantes da apresentação são igualmente da responsabilidade do Palestrante.

Apoio Digital

As afirmações expressas pelo palestrante no âmbito desta apresentação, ou de qualquer eventual sinopse da mesma, são da sua inteira responsabilidade.

Apoio Digital

Síndrome de Fragilidade na MFR• Prevalência crescente (aumento da esperança

média de vida)

• O Fisiatra como médico mais habilitado no tratamento – Visão Holística do doente– Exercício físico terapêutico– Prescrição de Produtos de apoio– Articulação e coordenação de plano de intervenção com

outros profissionais de saúde, em áreas como nutrição, fisioterapia, terapia ocupacional, serviço social

Apoio Digital

As afirmações expressas pelo palestrante no âmbito desta apresentação, ou de qualquer eventual sinopse da mesma, são da sua inteira responsabilidade.

Apoio Digital

DefiniçãoEstado de maior vulnerabilidade, associado ao envelhecimento, em que há um declínio da capacidade de reserva e funcional de vários sistemas fisiológicos, implicando uma dificuldade em lidar com o dia-a-dia e os fatores de “stress” que nele existem

Apoio Digital

As afirmações expressas pelo palestrante no âmbito desta apresentação, ou de qualquer eventual sinopse da mesma, são da sua inteira responsabilidade.

Apoio Digital

Epidemiologia• Prevalência

– Estimada em cerca de 15% para > 65 anos– Estimada em cerca de 25% para > 85 anos– Maior nas Mulheres do que nos Homens– Maior em níveis de educação e estratos

socioeconómicos mais baixos

• Em Portugal ?

Apoio Digital

As afirmações expressas pelo palestrante no âmbito desta apresentação, ou de qualquer eventual sinopse da mesma, são da sua inteira responsabilidade.

Apoio Digital

Fisiopatologia

Apoio Digital

As afirmações expressas pelo palestrante no âmbito desta apresentação, ou de qualquer eventual sinopse da mesma, são da sua inteira responsabilidade.

Apoio Digital

Fisiopatologia

Apoio Digital

As afirmações expressas pelo palestrante no âmbito desta apresentação, ou de qualquer eventual sinopse da mesma, são da sua inteira responsabilidade.

Apoio Digital

Fisiopatologia

Apoio Digital

As afirmações expressas pelo palestrante no âmbito desta apresentação, ou de qualquer eventual sinopse da mesma, são da sua inteira responsabilidade.

Apoio Digital

Critérios• Redução da força de preensão (muscular)• Fadiga (rápida exaustão)• Redução da velocidade de marcha• Reduzida atividade física• Perda de peso não intencional

Apoio Digital

As afirmações expressas pelo palestrante no âmbito desta apresentação, ou de qualquer eventual sinopse da mesma, são da sua inteira responsabilidade.

Apoio Digital

Critérios

• Redução da força de preensão (muscular)• Fadiga (rápida exaustão)• Redução da velocidade de marcha• Reduzida atividade física• Perda de peso não intencional

Presentes 1 ou 2 Critérios

“Pre-Frail”

Apoio Digital

As afirmações expressas pelo palestrante no âmbito desta apresentação, ou de qualquer eventual sinopse da mesma, são da sua inteira responsabilidade.

Apoio Digital

Critérios

Presentes 3 Critérios

“Frail”

• Redução da força de preensão (muscular)• Fadiga (rápida exaustão)• Redução da velocidade de marcha• Reduzida atividade física• Perda de peso não intencional

Apoio Digital

As afirmações expressas pelo palestrante no âmbito desta apresentação, ou de qualquer eventual sinopse da mesma, são da sua inteira responsabilidade.

Apoio Digital

Caso ClínicoConsulta de Seguimento de Diabetes Mellitus• Sra. Adelaide Faria, 78 anos • Doméstica e agricultora• 4ª classe de escolaridade• Reside sozinha em casa própria

– Filha a residir perto (mesma rua)• Antecedentes pessoais:

– DM tipo II, não IT – HTA – Hipotiroidismo– Osteoartrose

Apoio Digital

As afirmações expressas pelo palestrante no âmbito desta apresentação, ou de qualquer eventual sinopse da mesma, são da sua inteira responsabilidade.

Apoio Digital

Caso ClínicoConsulta de seguimento Diabetes Mellitus• Poliartralgias esporádicas (ritmo mecânico, que

associa a esforços)• Refere manter-se independente

– Vai às compras a pé sozinha; – Cozinha para si própria– Mantém a sua horta

Apoio Digital

As afirmações expressas pelo palestrante no âmbito desta apresentação, ou de qualquer eventual sinopse da mesma, são da sua inteira responsabilidade.

Apoio Digital

Caso ClínicoConsulta de seguimento Diabetes Mellitus• Negou perda de peso de peso – semelhante a

últimas consultas– Altura: 1m60; Peso 60kgs; IMC 23.4 kg/m2

• Exame Objectivo: – Coxartrose, gonartrose e artrose nodal bilateral; – Marcha Senil -> diminuição da velocidade da marcha

• Análises de rotina sem alterações de relevo

Apoio Digital

As afirmações expressas pelo palestrante no âmbito desta apresentação, ou de qualquer eventual sinopse da mesma, são da sua inteira responsabilidade.

Apoio Digital

Caso ClínicoA doente encontra-se com Síndrome de Fragilidade?• 1) Sim • 2) Não

Apoio Digital

As afirmações expressas pelo palestrante no âmbito desta apresentação, ou de qualquer eventual sinopse da mesma, são da sua inteira responsabilidade.

Apoio Digital

As afirmações expressas pelo palestrante no âmbito desta apresentação, ou de qualquer eventual sinopse da mesma, são da sua inteira responsabilidade.

Apoio Digital

Caso ClínicoQual seria a abordagem?• 1) Apelava à importância de manter estilo-de-vida• 2) Recomendava a prática de Rugby • 3) Iniciava terapêutica com testosterona• 4) Sugeria que fosse viver com a filha

Apoio Digital

As afirmações expressas pelo palestrante no âmbito desta apresentação, ou de qualquer eventual sinopse da mesma, são da sua inteira responsabilidade.

Apoio Digital

As afirmações expressas pelo palestrante no âmbito desta apresentação, ou de qualquer eventual sinopse da mesma, são da sua inteira responsabilidade.

Apoio Digital

Caso ClínicoQual seria a abordagem?• 1) Apelava à importância de manter estilo-de-vida• 2) Recomendava a prática de Rugby • 3) Iniciava terapêutica com testosterona• 4) Sugeria que fosse viver com a filha

“Está boa e recomenda-se”

Apoio Digital

As afirmações expressas pelo palestrante no âmbito desta apresentação, ou de qualquer eventual sinopse da mesma, são da sua inteira responsabilidade.

Apoio Digital

Escalas

Apoio Digital

As afirmações expressas pelo palestrante no âmbito desta apresentação, ou de qualquer eventual sinopse da mesma, são da sua inteira responsabilidade.

Apoio Digital

Escalas

Apoio Digital

As afirmações expressas pelo palestrante no âmbito desta apresentação, ou de qualquer eventual sinopse da mesma, são da sua inteira responsabilidade.

Apoio Digital

Escalas

Apoio Digital

As afirmações expressas pelo palestrante no âmbito desta apresentação, ou de qualquer eventual sinopse da mesma, são da sua inteira responsabilidade.

Apoio Digital

https://www.pdffiller.com/398723197-edmontonscale-pdf-edmonton-frail-scale-

Escalas

Apoio Digital

As afirmações expressas pelo palestrante no âmbito desta apresentação, ou de qualquer eventual sinopse da mesma, são da sua inteira responsabilidade.

Apoio Digital

Transições

Apoio Digital

As afirmações expressas pelo palestrante no âmbito desta apresentação, ou de qualquer eventual sinopse da mesma, são da sua inteira responsabilidade.

Apoio Digital

Transições

Apoio Digital

As afirmações expressas pelo palestrante no âmbito desta apresentação, ou de qualquer eventual sinopse da mesma, são da sua inteira responsabilidade.

Apoio Digital

Transições

Apoio Digital

As afirmações expressas pelo palestrante no âmbito desta apresentação, ou de qualquer eventual sinopse da mesma, são da sua inteira responsabilidade.

Apoio Digital

Caso ClínicoConsulta de seguimento Diabetes Mellitus – 6 meses depois• Falta de força muscular global

– Sem assimetrias, lateralizações -> “Quando era mais nova…”

• Refere manter-se independente– Vai às compras a pé sozinha; – Cozinha para si própria– Mantém a sua horta

Apoio Digital

As afirmações expressas pelo palestrante no âmbito desta apresentação, ou de qualquer eventual sinopse da mesma, são da sua inteira responsabilidade.

Apoio Digital

Caso ClínicoConsulta de seguimento Diabetes Mellitus – 6 meses depois• Negou perda de peso de peso – peso manteve-se nas últimas

3 consultas– Altura: 1m60; Peso 60kgs; IMC 23.4 kg/m2

• Exame Físico: – Coxartrose, gonartrose e artrose nodal bilateral; – Marcha Senil -> diminuição da velocidade da marcha

• Análises de rotina sem alterações de relevo

Apoio Digital

As afirmações expressas pelo palestrante no âmbito desta apresentação, ou de qualquer eventual sinopse da mesma, são da sua inteira responsabilidade.

Apoio Digital

Caso ClínicoA doente encontra-se com Síndrome de Fragilidade?• 1) Sim • 2) Não

Apoio Digital

As afirmações expressas pelo palestrante no âmbito desta apresentação, ou de qualquer eventual sinopse da mesma, são da sua inteira responsabilidade.

Apoio Digital

As afirmações expressas pelo palestrante no âmbito desta apresentação, ou de qualquer eventual sinopse da mesma, são da sua inteira responsabilidade.

Apoio Digital

Caso ClínicoQual seria a abordagem?• 1) Apelava à importância de manter estilo-de-vida• 2) Referenciava a MFR • 3) Referenciava a consulta de Urologia• 4) Sugeria que fosse viver com a filha

Apoio Digital

As afirmações expressas pelo palestrante no âmbito desta apresentação, ou de qualquer eventual sinopse da mesma, são da sua inteira responsabilidade.

Apoio Digital

As afirmações expressas pelo palestrante no âmbito desta apresentação, ou de qualquer eventual sinopse da mesma, são da sua inteira responsabilidade.

Apoio Digital

Caso ClínicoQual seria a abordagem?• 1) Apelava à importância de manter estilo-de-vida• 2) Referenciava a MFR • 3) Referenciava a consulta de Urologia• 4) Sugeria que fosse viver com a filha

“Pre-Frail”“Tá boa recomenda-se”

Apoio Digital

As afirmações expressas pelo palestrante no âmbito desta apresentação, ou de qualquer eventual sinopse da mesma, são da sua inteira responsabilidade.

Apoio Digital

Tratamento

• Plano de Reabilitação• Tratamento Condições Associadas • Serviço Social

Apoio Digital

As afirmações expressas pelo palestrante no âmbito desta apresentação, ou de qualquer eventual sinopse da mesma, são da sua inteira responsabilidade.

Apoio Digital

Tratamento – Plano de Reabilitação• Plano de Intervenção

individualizado, de acordo com gostos e preferências do doente

- Centrado no doenteDoente

Fisioterapia

Cuidador/Família

Enfermagem

Psicologia

Assistente Social

Médico

Importância do nível de fragilidade ao

definir o programa

Apoio Digital

As afirmações expressas pelo palestrante no âmbito desta apresentação, ou de qualquer eventual sinopse da mesma, são da sua inteira responsabilidade.

Apoio Digital

Tratamento – Plano de Reabilitação• Plano de Intervenção individualizado, de acordo

com gostos e preferências do doente

• Plano deve intervir em vários componentes da doença, melhorando: – Força muscular– Equilíbrio– Incapacidade– Quedas

Apoio Digital

As afirmações expressas pelo palestrante no âmbito desta apresentação, ou de qualquer eventual sinopse da mesma, são da sua inteira responsabilidade.

Apoio Digital

Tratamento – Plano de Reabilitação• Evidência Insuficiente sobre tipo de atividade física

– Frequência– Intensidade – Tempo– Tipo

• Evidência Insuficiente sobre tipo de treino a desenvolver– Aeróbico– Resistência– Equilíbrio

Apoio Digital

As afirmações expressas pelo palestrante no âmbito desta apresentação, ou de qualquer eventual sinopse da mesma, são da sua inteira responsabilidade.

Apoio Digital

Tratamento – Plano de ReabilitaçãoPara ser eficaz, deverá atingir-se um mínimo de

INTENSIDADE e de TEMPO.

-> Evidência de que sessões em grupo poderão ser mais benéficas

– Contexto social

Apoio Digital

As afirmações expressas pelo palestrante no âmbito desta apresentação, ou de qualquer eventual sinopse da mesma, são da sua inteira responsabilidade.

Apoio Digital

Tratamento – Plano de Reabilitação• Parece haver evidência de que

Treino de fortalecimento muscular com resistências progressivas

Programa abrangente que inclua treino de fortalecimento

• Evidência de melhoria– Teste Timed Up and Go– Velocidade da marcha– Funcionalidade – apenas 1 estudo– Equilíbrio– Quedas (por melhoria do equilíbrio/aumento da força muscular)

Apoio Digital

As afirmações expressas pelo palestrante no âmbito desta apresentação, ou de qualquer eventual sinopse da mesma, são da sua inteira responsabilidade.

Apoio Digital

Tratamento – Plano de Reabilitação• Programa Domiciliário

– Melhora a performance física (melhoria do estado de fragilidade)

– Juntar a acompanhamento por Nutrição e Apoio Social

– Importância das adaptações domiciliárias

Apoio Digital

As afirmações expressas pelo palestrante no âmbito desta apresentação, ou de qualquer eventual sinopse da mesma, são da sua inteira responsabilidade.

Apoio Digital

Caso ClínicoConsulta não programada – 4 meses depois da última consulta• Doente teve queda na sua horta

– Fratura de Colles membro superior direito há cerca de 6 semanas– Tratamento conservador com imobilização gessada– Retirou gesso em consulta de Ortopedia ontem – vem

acompanhada da filha

• Doente actualmente dependente:– Já não consegue ir às compras a pé sozinha; – Não cozinha para si própria– Filha refere que mãe estará “deprimida”– Filha passou a apoiar a mãe em casa diariamente – pondera levá-la

para a sua casa

Apoio Digital

As afirmações expressas pelo palestrante no âmbito desta apresentação, ou de qualquer eventual sinopse da mesma, são da sua inteira responsabilidade.

Apoio Digital

Caso ClínicoConsulta de seguimento Diabetes Mellitus – 6 meses depois• Perda de peso

– Altura: 1m60; Peso 56kgs; IMC 21,88 kg/m2

• Exame Físico: – Fácies depressivo– Coxartrose, gonartrose e artrose nodal bilateral; – Marcha Senil -> diminuição da velocidade da marcha– Antebraço e mão direitos edemaciados – muitas dores e

a doente não utiliza a mão direita no dia-a-dia

Apoio Digital

As afirmações expressas pelo palestrante no âmbito desta apresentação, ou de qualquer eventual sinopse da mesma, são da sua inteira responsabilidade.

Apoio Digital

Caso ClínicoA doente encontra-se com Síndrome de Fragilidade?• 1) Sim • 2) Não

Apoio Digital

As afirmações expressas pelo palestrante no âmbito desta apresentação, ou de qualquer eventual sinopse da mesma, são da sua inteira responsabilidade.

Apoio Digital

As afirmações expressas pelo palestrante no âmbito desta apresentação, ou de qualquer eventual sinopse da mesma, são da sua inteira responsabilidade.

Apoio Digital

Caso ClínicoA doente encontra-se com Síndrome de Fragilidade?• 1) Sim • 2) Não

“Frail”

Apoio Digital

As afirmações expressas pelo palestrante no âmbito desta apresentação, ou de qualquer eventual sinopse da mesma, são da sua inteira responsabilidade.

Apoio Digital

Caso ClínicoQual seria a abordagem?• 1) Controlo analítico com doseamento de Vit.D• 2) Ponderava introdução de antidepressivo• 3) Referenciava a MFR • 4) Sugeria consulta de Nutrição• 5) Contactava Assistente Social

Apoio Digital

As afirmações expressas pelo palestrante no âmbito desta apresentação, ou de qualquer eventual sinopse da mesma, são da sua inteira responsabilidade.

Apoio Digital

As afirmações expressas pelo palestrante no âmbito desta apresentação, ou de qualquer eventual sinopse da mesma, são da sua inteira responsabilidade.

Apoio Digital

Tratamento – Condições Associadas • Polifarmácia• Sarcopenia• Fadiga (exaustão)• Perda de peso (causas tratáveis)

– Problemas da Cavidade Oral– Nutrição

• Outros• Tratamento Farmacológico

Apoio Digital

As afirmações expressas pelo palestrante no âmbito desta apresentação, ou de qualquer eventual sinopse da mesma, são da sua inteira responsabilidade.

Apoio Digital

Tratamento - Condições Associadas Polifarmácia

Meta-análise de 2019 de 37 estudos

59% idosos com S. Fragilidade tomam 5 ou mais fármacos

Apoio Digital

As afirmações expressas pelo palestrante no âmbito desta apresentação, ou de qualquer eventual sinopse da mesma, são da sua inteira responsabilidade.

Apoio Digital

Tratamento - Condições Associadas Polifarmácia

Apoio Digital

As afirmações expressas pelo palestrante no âmbito desta apresentação, ou de qualquer eventual sinopse da mesma, são da sua inteira responsabilidade.

Apoio Digital

Tratamento - Condições Associadas

Sarcopenia– Associação FORTE entre força

muscular e Fragilidade

– Estratégias devem ser adoptadase tratamento instituído

Apoio Digital

As afirmações expressas pelo palestrante no âmbito desta apresentação, ou de qualquer eventual sinopse da mesma, são da sua inteira responsabilidade.

Apoio Digital

Tratamento - Condições Associadas

Sarcopenia– Programa de Reabilitação dirigido

Apoio Digital

As afirmações expressas pelo palestrante no âmbito desta apresentação, ou de qualquer eventual sinopse da mesma, são da sua inteira responsabilidade.

Apoio Digital

Tratamento - Condições Associadas Fadiga (exaustão)

– Idosos em estado de “frail” ou “pre-frail” -> despiste de causas de fadiga

• Causas Major de fadiga: – Depressão– SHAOS– Défice de vitamina B12– Hipotiroidismo– Anemia– Hipotensão

Apoio Digital

As afirmações expressas pelo palestrante no âmbito desta apresentação, ou de qualquer eventual sinopse da mesma, são da sua inteira responsabilidade.

Apoio Digital

Tratamento - Condições Associadas

Perda de peso (causas tratáveis)

Apoio Digital

As afirmações expressas pelo palestrante no âmbito desta apresentação, ou de qualquer eventual sinopse da mesma, são da sua inteira responsabilidade.

Apoio Digital

Tratamento - Condições Associadas

Perda de peso – Problemas da Cavidade OralDificuldade em alimentar-se corretamente por

– Falta de peças dentárias– Défice de força dos músculos da mastigação

Apoio Digital

As afirmações expressas pelo palestrante no âmbito desta apresentação, ou de qualquer eventual sinopse da mesma, são da sua inteira responsabilidade.

Apoio Digital

Tratamento - Condições Associadas Perda de peso – Nutrição• É comum a desnutrição nos idosos• Associação FORTE com estado de fragilidade

Apoio Digital

As afirmações expressas pelo palestrante no âmbito desta apresentação, ou de qualquer eventual sinopse da mesma, são da sua inteira responsabilidade.

Apoio Digital

Tratamento - Condições Associadas

Perda de peso – Nutrição• Suplementação

– Micronutrientes– Macronutrientes (Proteína)

• Qualidade da dieta• Suplementação + Programa de Reabilitação (?)

Apoio Digital

As afirmações expressas pelo palestrante no âmbito desta apresentação, ou de qualquer eventual sinopse da mesma, são da sua inteira responsabilidade.

Apoio Digital

Tratamento - Condições Associadas Perda de peso – Nutrição• Suplementação

– Micronutrientes– Macronutrientes (Proteína)

• Qualidade da dieta

Apoio Digital

As afirmações expressas pelo palestrante no âmbito desta apresentação, ou de qualquer eventual sinopse da mesma, são da sua inteira responsabilidade.

Apoio Digital

Tratamento - Condições Associadas Perda de peso – Nutrição• Suplementação

– Micronutrientes

Sarcopenia relacionada com baixos níveis de carotenóides e Vitamina E

Alguns autores recomendam dietas com níveis elevados de Vitaminas

Qualidade da dieta deve ter em conta micronutrientes

Apoio Digital

As afirmações expressas pelo palestrante no âmbito desta apresentação, ou de qualquer eventual sinopse da mesma, são da sua inteira responsabilidade.

Apoio Digital

Tratamento - Condições Associadas Perda de peso – Nutrição• Suplementação

– Micronutrientes

Estudos focam-se primariamente na prevenção de Fragilidade !

Não se sabe efeito da dieta após o Diagnóstico . . .

Apoio Digital

As afirmações expressas pelo palestrante no âmbito desta apresentação, ou de qualquer eventual sinopse da mesma, são da sua inteira responsabilidade.

Apoio Digital

Tratamento - Condições Associadas Perda de peso – Nutrição• Suplementação

– Macronutrientes (Proteína)

Maior ingestão proteica inversamente correlacionada com FragilidadeImportância de uma ingestão adequada ao longo do dia

25/30g de proteína por refeição ou 1-1,2g/kg de peso corporal/dia

Apoio Digital

As afirmações expressas pelo palestrante no âmbito desta apresentação, ou de qualquer eventual sinopse da mesma, são da sua inteira responsabilidade.

Apoio Digital

Tratamento - Condições Associadas Perda de peso – Nutrição• Qualidade da dieta

Sem aparente vantagem de nenhum tipo de dietaDietas mais “saudáveis” associadas a menor risco de fragilidade

– Dietas com correta ingesta de energia e de nutrientes– Diet Quality Index-International (DQI-I)

Apoio Digital

As afirmações expressas pelo palestrante no âmbito desta apresentação, ou de qualquer eventual sinopse da mesma, são da sua inteira responsabilidade.

Apoio Digital

Tratamento - Condições Associadas Perda de peso – Nutrição• Suplementação + Programa de Reabilitação (?)

– Apenas 1 estudo em mulheres idosas (Japão) – Vários a decorrer, mas em ambiente Hospitalar (não em

doentes “frail”)

Especula-se que suplementação tenha efeito benéfico aditivo ao Programa de Reabilitação

Apoio Digital

As afirmações expressas pelo palestrante no âmbito desta apresentação, ou de qualquer eventual sinopse da mesma, são da sua inteira responsabilidade.

Apoio Digital

Tratamento - Condições Associadas

Outros• Problemas de visão• Problemas auditivos• História de hipotensão ortostática e de síncope

Apoio Digital

As afirmações expressas pelo palestrante no âmbito desta apresentação, ou de qualquer eventual sinopse da mesma, são da sua inteira responsabilidade.

Apoio Digital

Tratamento - Condições Associadas

Tratamento Farmacológico• Fármacos específicos• Vitamina D• Terapêutica Hormonal

Apoio Digital

As afirmações expressas pelo palestrante no âmbito desta apresentação, ou de qualquer eventual sinopse da mesma, são da sua inteira responsabilidade.

Apoio Digital

Tratamento AdicionalTratamento Farmacológico

• Fármacos específicos para o tratamento deste Síndrome

Sem medicação específica aprovada (EMEA ou FDA)- Investigação nesse sentido- Futuro poderá passar por aí

Apoio Digital

As afirmações expressas pelo palestrante no âmbito desta apresentação, ou de qualquer eventual sinopse da mesma, são da sua inteira responsabilidade.

Apoio Digital

Tratamento AdicionalTratamento Farmacológico

• Vitamina D

Não existe indicação para realizar a suplementação por rotina

– Exceto se défice– Deve ser feito o rastreio a todos os doentes com

Síndrome de Fragilidade

Apoio Digital

As afirmações expressas pelo palestrante no âmbito desta apresentação, ou de qualquer eventual sinopse da mesma, são da sua inteira responsabilidade.

Apoio Digital

Tratamento AdicionalTratamento Farmacológico

• Terapêutica Hormonal

Não há indicação para terapia hormonal – Apenas um estudo (dehidroepiandestrona)– Não melhorou escalas em doentes com Síndrome

de Fragilidade

Apoio Digital

As afirmações expressas pelo palestrante no âmbito desta apresentação, ou de qualquer eventual sinopse da mesma, são da sua inteira responsabilidade.

Apoio Digital

Tratamento – Serviço Social • Evidência de que aumenta a adesão

ao Plano de Reabilitação

• Isolamento Social como fator associado a Fragilidade

• Idosos “frail” necessitam de ajuda para as AVDs instrumentais

Apoio Digital

As afirmações expressas pelo palestrante no âmbito desta apresentação, ou de qualquer eventual sinopse da mesma, são da sua inteira responsabilidade.

Apoio Digital

Conclusões• Síndrome Clínico de importância crescente (aumento da esperança média de vida)

• Alertar para o Síndrome – identificação é fundamental para tratamento precoce e eficaz

• Importância do Plano de Reabilitação individualizado– Essencial que inclua Fortalecimento Muscular– Idealmente com Equipa Multidisciplinar, centrado no doente

• Nutrição como fator de extrema importância no tratamento

Apoio Digital

As afirmações expressas pelo palestrante no âmbito desta apresentação, ou de qualquer eventual sinopse da mesma, são da sua inteira responsabilidade.

Apoio Digital

Bibliografia• 1. Qian-Li Xue. The Fraity Syndrome: Definition and Natural History. Clin Geriatr Med. 2011

February ; 27(1): 1–15. doi:10.1016/j.cger.2010.08.009• 2. Dent E. et al. Physical Fralty: ICFSR International Clinical Practice Guidelines for

Identification and Management. J Nutr Health Aging. 2019;23(9):771-787• 3. K. Rockwood et al. A global clinical measure of fitness and frailty in elderly people. CMAJ

2005;173:489-495.• 4. Rolfson DB, Majumdar SR, Tsuyuki RT, Tahir A. Rockwood K. Validity and reliability of the

Edmonton Frail Scale. Age and Ageing. 2006;35(5):526-9.• 5. Pujos-Guillot E. et al. Identification of Pre-Frailty Sub-phenotypes in Elderly using

Metabolomics. Frontiers in Physiology. doi: 10.3389/fphys.2018.01903• 6. American Geriatrics Society 2019 Updated AGS Beers Criteria® for Potentially

Inappropriate Medication Use in Older Adults. 2019 The American Geriatrics Society. DOI: 10.1111/jgs.15767

• 7. Lorenzo-López et al. Nutritional determinants of frailty in older adults: A systematicreview. BMC Geriatrics (2017) 17:108; DOI 10.1186/s12877-017-0496-2

• 8. Kim S, et al. The Diet Quality Index-International (DQI-I) Provides an Effective Tool for Cross-National Comparison of Diet Quality as Illustrated by China and the United States. The Journal of Nutrition, Volume 133, Issue 11, November 2003, Pages 3476-3484, https://doi.org/10.1093/jn/133.11.3476

Apoio Digital

As afirmações expressas pelo palestrante no âmbito desta apresentação, ou de qualquer eventual sinopse da mesma, são da sua inteira responsabilidade.

Síndrome de FragilidadePedro Sá, MDMédico Interno de Medicina Física e de Reabilitação Centro de Medicina de Reabilitação da Região Centro - Rovisco PaisPós-graduação em Medicina DesportivaPós-graduação em Geriatria

Inês Campos, MD/MScEspecialista em Medicina Física e de Reabilitação – Centro de Reabilitação Rovisco PaisPós-graduação em Geriatria I Universidade do Porto

Apoio Digital

As afirmações expressas pelo palestrante no âmbito desta apresentação, ou de qualquer eventual sinopse da mesma, são da sua inteira responsabilidade.

Síndrome de Fragilidade

Obrigado pela atenção!

Pedro Sá, MDMédico Interno de Medicina Física e de Reabilitação Centro de Medicina de Reabilitação da Região Centro - Rovisco PaisPós-graduação em Medicina DesportivaPós-graduação em Geriatria

Inês Campos, MD/MScEspecialista em Medicina Física e de Reabilitação – Centro de Reabilitação Rovisco PaisPós-graduação em Geriatria I Universidade do Porto