Post on 16-Aug-2015
SINDROMES PLEUROPULMONARES
CHAVEZ VIEYRA STEPHANIE
INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONALESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATÍA
SINDROME DE CONDENSACION
• TODO PROCESO QUE DENSIFIQUE EL PARÉNQUIMA PULMONAR. EL AIRE ES REEMPLAZADO POR OTRO ELEMENTO QUE OCUPA EL ESPACIO ALVEOLAR
•Neumonía •Tuberculosis•Fibrosis pulmonar avanzada •Tumores
SINDROME DE CONDENSACION
Opacidad con tendencia a homogeneidadBordes mas o menos definidos
Densidad de acuerdo a la extensión:
pocos alveolos dan opacidad pequeña poco densa y mal definida.
Muchos alveolos opacidad en segmento, lóbulo o pulmón. Bordes mas claros si una cisura limita.
Signo del broncograma aéreo
SÍNDROME POR ATELECTASIA
• REDUCCIÓN VOLUMÉTRICA POR REABSORCIÓN DEL AIRE ALVEOLAR CONSECUTIVA A UNA OBSTRUCCIÓN
O PÉRDIDA DEL SURFACTANTE, CON LA CIRCULACIÓN CONSERVADA.
• IMPLICA COLAPSO PULMONAR EN DONDE EL AIRE ALVEOLAR HA SIDO DESPLAZADO O REABSORBIDO
Obstrucción bronquial
por tapones mucosos, coágulos.
Cuerpos extraños, tumores
broncogénicos.
Colapso pulmonar
por derrame pleural,
neumotórax y
toracoplastias
SÍNDROME POR ATELECTASIA
Síndrome de atelectasia pulmonar
Inspección ↓ volumen torácicoRetracción de los espacios intercostalesHueco supraclavicular o supraesternal.Hipomovilidad del lado afectado.
Palpación ↓ movimientos respiratoriosV.V. ↓ o ausentes
Percusión Mate o submate.
Auscultación
No se auscultan ruidos respiratorios ni la transmisión de la voz.
SÍNDROME POR ATELECTASIA• SÍNDROME RADIOLÓGICO
• SE PUEDEN CLASIFICAR EN OBSTRUCTIVAS
• Y NO OBSTRUCTIVAS.
Opacidad por colapso pulmonar
Opacidad bien definida y homogénea
Tamaño de acuerdo a afectación
Poca: opac. Lineal, horizontal, generalmente basal, MúltiplesColapso total: opac. En todo
un campo pulmonar.
Datos de perdida de volumenCisuras desplazadas a lado afectadoHemidiafragma ↑ a lado afectadoSilueta mediotoracica, tráquea e
hilio desplazado hacia sitio afectado.
SÍNDROME POR ATELECTASIA
OBSTRUCTIVA
Mas frecuente Se denomina at. Por reabsorción Por oclusión total de bronquio o bronquiolo
SÍNDROME POR ATELECTASIA
NO OBSTRUCTIVA
Pasiva el aumento de densidad del parénquima es dado por disminución
de aire alveolarAdhesiva. Génesis controvertida.
Atribuible a ausencia o disminución de surfactante. Suele observarse en RN o
IR progresiva del adulto.A. Cicatrizal . La fibrosis cicatrizal por
destrucción pulmonar distorsiona arquitectura pulmonar y prov. Colapso.
SÍNDROME POR RAREFACCIÓN
• SE INTEGRA EN PACIENTES CON ENFISEMA PULMONAR.
• EXISTE ATRAPAMIENTO DE AIRE CONSECUTIVO A OBSTRUCCIÓN DE VÍAS AÉREAS, LO QUE PROVOCA DISMINUCIÓN DE DENSIDAD DE TEJIDO PULMONAR
SÍNDROME POR RAREFACCIÓN
Inspección ↓ movimientos respiratorios en ambos lados del tórax
Palpación ↓ V.V. ↓ transmisión de la voz en ambos lados del tórax
Percusión ↑ sonoridad
Auscultación ↓ Ruido respiratorio en ambos lados del tórax.
SÍNDROME POR RAREFACCIÓN
Pulmones mas grandes de lo normal Hiperclaridad e hiperluminiscenciaTrama bronquial poco definida o escasa
Corazón en gota
EIC abiertos y horizontalizados (mas en proyección PA)En proyecc. Lat. El espacio retroesternal esta agrandado e hiperluminiscente, con aplanamiento diafragmático.
SÍNDROME POR DERRAME PLEURAL
• SE PRESENTA CUANDO EL ESPACIO PLEURAL SE ENCUENTRA OCUPADO POR LIQUIDO O TRASUDADO, EXUDADO, SANGRE (HEMOTORAX), PUS (EMPIEMA) O QUILO.
• SE NECESITAN AL MENOS 400ML PARA DETECTARSE.
Exudado: Neumonía,Tubercul
osis, Histoplasmosis, AR, Pancreatitis, LES,
Cirugía cardíaca,Traumatis
mo de tórax y Fármacos
(hidralazina, isoniazida)
Trasudado: Insuficiencia
cardíacaHipoalbuminemia
Cirrosis
SÍNDROME POR DERRAME PLEURAL
Derrame pleural
Inspección ↓ MR en el lado afectado.↑ espacios intercostalesAbombamiento de la región
Palpación HipomovilidadV.V. ↓ o abolidas.Ápex puede palparse desplazado hacia el lado sano.
Percusión Sonido mate
Auscultación R.R ↓ o abolidosTransmisión de voz ↓ o abolida
SÍNDROME POR DERRAME PLEURAL• SIGNOS RADIOLÓGICOS:Opacidad >
según la cantidad de
líquido intrapleural.
Obliteración del seno
costodiafgragmático.
El límite superior de la opacidad por derrame
generalmente es cóncavo hacia
arriba.
SÍNDROME POR NEUMOTORAX
• SE PRESENTA CUANDO HAY PRESENCIA DE AIRE EN CAVIDAD PLEURAL.
• ESTE AIRE GENERALMENTE PENETRA A TRAVÉS DEL PULMÓN O BRONQUIOLOS ROTOS. O UNA PARED TORÁCICA QUE PIERDE INTEGRIDAD.
SÍNDROME POR NEUMOTORAX
Neumotorax
Inspección Hipomovilidad del hemitorax afectado
Palpación ↓ MR en el lado afectado y fremito vocal.
Percusión Aumento del claro pulmonar o timpanismo franco.
Auscultación Ruido respiratorio disminuidoMenor trasmisión de voz en sitio afectado
SÍNDROME POR NEUMOTORAX
No se visualiza trama vascularEl pulmón se colapsa hacia el hilio
La hiperclaridad es periféricaEl neumotórax se encuentra a tensión El diafragma se encuentra descendido
Existe rechazo de silueta mediotoracica a lado sano
Pulmón comprimido a mediastino.