Post on 06-Jul-2015
Síndrome deWolff-Parkinson-White
Dra. Marleydis De la Hoz Barrios
Residente de Medicina Interna I
Objetivos
• Identificar el trazo compatible de un fenómeno de WPW en el electrocardiograma
• Conocer la fisiopatología que favorece y perpetua la aparición del fenómeno de WPW
• Revisar las distintas variantes del fenómeno de WPW según su orden de frecuencia
Conducción eléctrica cardiaca normal y su electrocardiografía
American Journal of Emergency Medicine (2009) 27, 878–888
Introducción
La Preexcitación se define como la “activación prematura del miocardio ventricular, por un impulso que viaja a través de una vía anómala y que evita así el retraso fisiológico en el nodo auriculoventricular”.
– Intervalo PR corto
– Complejo QRS ancho
– Taquicardia Paroxistica
Preexcitation syndromes: diagnostic consideration in the ED American Journal of Emergency Medicine (2009) 27, 878–888
Introducción
Variaciones de preexcitación por la anatomía de la vía anómala:
• Auriculoventricular (AV)
• Nodofascicular
• Nodoventricular
• Fasciculoventricular
• Auriculofasciculares
Síndrome de Wolff-Parkinson-White
La anomalía electrocardiográfica llamada anormalidad Wolff-Parkinson-White, y su asociación clínica con taquicardiaparoxística, palpitaciones, mareo y/o sincope da origen alsíndrome de Wolff-Parkinson-White.
• Anormalidad congénita que implica la presencia de tejidoanormal conductor entre las aurículas y los ventrículos, no pormedio del sistema de conducción normal, sino a través de lallamada de una vía accesoria.
Epidemiología
• Hallazgos sugestivos en ECG de 12derivaciones en 1.5-3 de cada1,000 personas, aunque puedeser mayor la incidencia actual, yaque no todos los casos sonvisibles en la ausencia de
taquicardia paroxística (wpwoculto)
American Journal of Emergency Medicine (2009) 27, 878–888
Epidemiología
• La muerte súbita es posible en este síndrome en el caso deuna taquicardia extremadamente rápida y sostenida, en 1 decada 1,000 paciente-año en personas con Preexcitaciónventricular conocida.
American Journal of Emergency Medicine (2009) 27, 878–888
Fisiopatología
• Una vía accesoria crea Preexcitación ventricular conduciendoimpulsos auriculares al ventrículo mas rápido que el nodo AV,proveyendo potencialmente un substrato para arritmias dereentrada y taquicardias paroxísticas.
• Taquicardia ortodrómica (95%)
• Taquicardia antidrómica (5%)
American Journal of Emergency Medicine (2009) 27, 878–888
Hallazgos electrocardiográficos del síndrome de Wolff-Parkinson-White
• Criterios para diagnosticar este síndrome– Acortamiento del intervalo PR (menor a 120 milisegundos)
– Una onda delta
– Configuración anómala en el QRS.
– Cambios en la configuración del segmento ST y onda T
American Journal of Emergency Medicine (2009) 27, 878–888
Conducción en el síndrome de WPW en ritmo
sinusal normal
• Las localizaciones mas frecuentes de las vías accesorias son lapared lateral libre del ventrículo izquierdo, posteroseptal,pared libre derecha y anteroseptal.
Algoritmo de Jackma y col
EKG urgencia 2
GRACIAS