SESTRINSKE INTERVENCIJE KOD POVREDA KRVNIH SUDOVA

SESTRINSKE INTERVENCIJE KOD POVREDA KRVNIH SUDOVA

• Isticanje krvi iz krvnih sudova naziva se krvavljenjem.

• Povrede krvnih sudova • zatvorene i otvorene povrede

SESTRINSKE INTERVENCIJE KOD POVREDA KRVNIH SUDOVA

• Iskrvavljenost • Povrede otvorene i zatvorene • Otvorene povrede su češće. • kalibrar krvnog suda

Sestrinke intervencije-prva pomoć

• Hemostaza • Organizam čoveka reaguje spontano • Pad arterijskog krvnog pritiska

• Prema kliničkoj slici

• Prema mestu izlivanja krvi

• Prema vrsti

Arterijsko i vensko krvarenje

• jačina krvarenja -veličina krvnog suda • vrsta traumatskog agensa.• Vensko krvarenje • lagano i neprekidno ističe

Kapilarno krvarenje

• krvarenje koje nastaje isticanjem krvi iz mnogo sitnih krvnih sudova

Sestrinska zapažanja

• uznemiren i uplašen,• omaglicA i zujanje u ušima, • vrtoglavicA, • žeđ, • kolaps• svest;• vrhovi prstiju,• nos i uši• disanje • Puls

Terapijske mere

• položaj sa glavom naniže• izvršiti hemostazu,• nadoknadu izgubljene krvi • hemostaza privremena i definitivn

METODE PRIVREMENE HEMOSTAZE

• Digitalna kompresija

 

• Arterije na kojima se može primeniti

METODE PRIVREMENE HEMOSTAZE

Kompresivni zavoj

Tamponada

• kao privremena metoda,• kao definitivna metoda hemostaze

Tamponada

Gumena poveska

• Gumena poveska se po pravilu ne stavlja na golo telo, već preko rublja ili preko gaze

Gumena poveska

 Pravila kojih se treba pridržavati pri stavljanju poveske

• Esmarchova poveske• apsolutna indikacija• ekstremitet -uvis • imobilisati.

Pravila kojih se treba pridržavati pri stavljanju poveske

• da ne spadne ili se ne olabavi• način hemostaze ne sme dugo trajati• dokumentacija • u savremenoj hirurgiji sve se manje

pribegava ovom načinu privremene hemostaze.

Okluzija peanom

• Ovaj način hemostaze se ređe primenjuje, ali može da se iskoristi ne samo kao privremena metoda već u pojedinim slučajevima i kao definitivni oblik hemostaze.

Hiperfleksija ekstremiteta

• Hiperfleksija ekstremiteta • zabacivanjem

HIRURŠKA ILI DEFINITIVNA HEMOSTAZA

• Podvezivanje krvnog suda• Šav krvnog suda • Štipaljka od metala-klips • Termokoagulacija ili elektrokoagulacija

Sestrinske intervencije nakon hirurške intervencije na krvnim sudovima

• Nega se usmerava prema potrebama

Sestrinske intervencije nakon hirurške intervencije na krvnim sudovima

• položaj koji omogućava opuštanje mišića;

• periferni puls

• svoja zapažanja i intervencije propisno unosi u medicinsku dokumentaciju

HVALA NA PAŽNJI

• NASTAVAK PREDAVANJA

КАРДИОПУЛМОНАЛНА ЦЕРЕБРАЛНА РЕАНИМАЦИЈА

• КПЦР- оживети, тј. поново вратити у живот.

• Спроводи се код особа код којих је дошло до кардиореспираторног ареста.

• Скуп мера које имају за циљ да успоставе спонтану срчану активност и дисање.

ПРЕЖИВЛЈАВАЊЕ

95% СРЧАНИХ ЗАСТОЈА СЕ ДЕСЕ ВАН БОЛНИЦЕ

• ПРЕЖИВЉАВАЊЕ ВАН БОЛНИЦЕ 2-8%,• У БОЛНИЦИ 15%

ЕТИОЛОГИЈА

ЗАСТОЈ ДИСАЊА ( Respiratorni arrest):

утапање, удар струје, опструкција дисајног пута страним телом, инхалација дима, запаљење епиглотиса, предозирање лековима, траума, инфаркт удар грома и кома било којег узрока. ПАЛПИРА СЕ ПУЛС!

ЗАСТОЈ РАДА СРЦА( Cardiac arrest)

- Примарни: ( узрок су срчана обољења са потпуним - застојем или поремећајем рада срца)- Секундарни: ( здраво срце али је дошло до асфиксије или

искрварења, - утапање, удар електричне струје, тровање лековима...)

- НЕ ПАЛПИРА СЕ ПУЛС!

Подела етиолошких фактора:

• Хипоксија

• Хиповолемија

• Хипер и хипокалијемија

• Хипокалцемија

• Тензиони

пнеумоторакс

• Тампонада срца

• Тромбоемболија и

механичка опстру-

кција

• Тровања

Индикације за КЦПР

ТРИ КАРДИНАЛНА И УВЕК ПРИСУТНА ЗНАКА

СПЕЦИФИЧНИ И НЕСИГУРНИ ЗНАЦИ

BLS (Basic life support) основна животна потпора

• Базично одржавање живота до доласка ХМП

ЦИЉ:

Хитно допремање оксигениране крви, путем васкуларног система до виталних органа, ради очувања њихове функције и спречавања иреверзибилних промена у нервној ћелији.

Препорука Европског савета за ресусцитацију(ЕРЦ)

из 2010г: АБЦ или ЦАБ протокол у зависности од типа срчаног застоја

ЦАБ - код примарног cerdiac arrestа

АБЦ – ког секундарног cerdiac arrestа

ВРЕМЕ!!! • Када срце стане до оштећења мозга долази за мање од 5 минута.

• Започните оживљавање што пре!!!

• Период од момента настанка CARDIAC ARRESTA до момента започињања KPCR

Стопа преживљавања опада10% након сваког минута

0

20

40

60

80

100

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

minuti do šoka

% s

topa

pr

eživ

ljava

nja

Source: American Heart Association

Провера безбедности

ЗОВИТЕ ХИТНУ ПОМОЋ 194

А ( Airway) УСПОСТАВЉАЊЕ И ОДРЖАВАЊЕ ПРОХОДНОСТИ ДИСАЈНОГ ПУТА

Код одстства мишићног тонуса и свести, корен језика и епиглотис доводе до опструкције дисајног пута.

Мере:

- Забацивање главе у назад (дефлекција главе)

- Захват “забаци главу,подигни браду”

-“Троструки захват” (код повреда главе и вратне кичме”)

- Пласирање орофарингеалног тубуса

- Чишћење дисајних путева ( Хајмлихов захват)

- Бочни кома положај

Б (Breathing) ВЕШТАЧКА ВЕНТИЛАЦИЈА (Артефицијална вентилација)

• Почиње након обезбеђења дисајног пута и компресије стернума.

Мере:

- Вештачка вентилација “уста на уста”

(метода позајмљеног даха)

- Вештачка вентилација “уста на нос”

- Вештачка вентилација “уста на стому”

- Вештачко дисање методом “уста на маску”

- Вештачко дисање поноћу маске и самоши-

рећег вентилационог балона

- Holger:Nielsenova метода вештачког дисања

( Код тровања цијанидима или органофосфорним

инсектицидима, јака крварења из усне дупље, по-

вреде носа и усана)

Ц (Circulation) ВЕШТАЧКА ЦИРКУЛАЦИЈА (Артефицијална циркулација)

• Подразумева спољашњу масажу срца по одређеном ритму и броју.

Мера: - Техника компресије стернума

Подразумева узастопно ритмично притискање доње средине грудне кости ка кичменом стубу.

Одређивање места компресије:

1. Попречна и уздужна линија грудне кости

2. На тачку где се секу две линије поставља се центар

корена једне шаке ( Пример: + )

3. Преко већ постављене шаке ставља се друга и прсти се

испреплету

Правилник за успешно извођење компресије стернума:• Руке у лактовима опружене а рамена директно над

шакама ( прав угао)• Потискивање стернума према кичменом стубу 3-5 цм

• Након изведеног притиска на стернум дозволити да се врати у првобитан положај и онда извести следећи

• Шаке не подизати са грудног коша или мењати• позицију

• Фреквенца компресија износи 100/мин

• Компресије су ритмичне и одсечне

КЦПР – Један реаниматор

30 компресија стернума и 2 инсуфлације ваздуха

( пауза за инспиријум од 1 сек.)

1. Процена сопствене безбедности и безбедности унесрећеног

2. Процена стања унесрећеног и активира систем хитне меди-

цинске помоћи

3. Ослобађање ваздушног пута

4. Процена дисања

5. Процена циркулације

6. Поновна процена ( Након циклуса 30:2 врши се поновна процена стања,

не више од 10 сек., и уколико нема успеха наставња

се КЦПР до доласка ХМП или до оживљавања)

КЦПР – Два реаниматора

30 компресија стернума и 2 инсуфлације ваздуха

( пауза за инспиријум од 1 сек.)

Једнака процена!

- Један изводи компресије стернума

- Други одржава пролазним дисајне

путеве, прати каротидни пулс и

изводи вештачко дисање.

30 x 2 x

АLS (Advanced life support) узнапредовала животна потпора

• Узнапредовало одржавање

• BLS реанимационе:

1. обезбеђивање венског пута

2. медикаментозна потпора

3. ЕКГ мониторинг ( вентрикуларна тахикардија

вентрикуларна фибрилација)

4. дефибрилација (примена монофазичне или

бифазичне електричне струје у циљу успоставља-

ња нормалног срчаног ритма)

“ ЛАНАЦ ПРЕЖИВЉАВАЊА”

• AHA ( American Heart Association) описала след мера неопходних за преживљавање након Cardiac arrestа. 4 КАРИКЕ

1. Рано препознавање хитне ситуације и позивање ХМП

2. Рана примена основних мера реанимације

3. Рана дефибрилација

4. Рана примена продужених мера реанимације

Прва карика• Рана процена стања унесрећеног• Брзо алармирање и активација ХМП

Друга карика

КЦПР је најефикаснија уколико се започне одмах на месту акцидента од стране присутних лица.

Трећа карика

● Најзначајнија карика- дефибрилација.

● Дефибрилатори: стандардни-мануелни, полуаутоматскии аутоматски

(парамедици и здравствени радници). Четврта карика

Рана примена ендотрахеалне интубације,

механичке вентилације и

медикаментозне терапије.

EKG OBLICI CARDIAC ARREST-A

• КЦПР представља вештину и знање које би требало да буде укорењено у оквире опште културе становништва.

• Знања из ове области медицине би требало ширити кроз различите облике образовања , као вид опште културе и хуманости човечанства.

• Етички проблеми

• две су основне недоумице:• 1. када започети• 2. Када престати

•

• срчама смрт је евидемнтна – 30

• Докле год постоји вентрикуларна фибрилација и вентрикуларна тахикардија, шансе за опоравак спонтане циркулације постоје

ХВАЛА НА ПАЖЊИ