Post on 19-Jun-2015
description
Echocardiografie
Echocardiografiesnel, compleet en non-invasief onderzoek van het hart
Ronald J. Walhout
Cardioloog Ziekenhuis Gelderse Vallei, Ede
Agenda
• Techniek
• Indicaties
• Beperkingen
• Casus
• Conclusie
Indicaties
• Observatie
• Hemodynamiek
• Hypoxie
• Infectie
Indicaties
• Observatie– Opsporen of uitsluiten hartziekte– Hartgeruis
• Hemodynamiek– Hypotensie / shock– Linkerkamerfunctie (regionaal/globaal)– Rechterkamerfunctie– Uitstroombelemmering– Kleplijden
• Hypoxie– RV-functie / -druk– Shunt– Longembolie
• Infectie– Endocarditis
Indicaties
• Observatie– Opsporen of uitsluiten hartziekte– Hartgeruis
• Hemodynamiek– Hypotensie / shock– Linkerkamerfunctie (regionaal/globaal)– Rechterkamerfunctie– Uitstroombelemmering– Kleplijden
• Hypoxie– RV-functie / -druk– Shunt– Longembolie
• Infectie– Endocarditis
Hartruis & echo
Alleen sclerose of ook belangrijke stenose van aortaklep?
FB fig 10.7
Indicaties
• Observatie– Opsporen of uitsluiten hartziekte– Hartgeruis
• Hemodynamiek– Hypotensie / shock– Linkerkamerfunctie (regionaal/globaal)– Rechterkamerfunctie– Uitstroombelemmering– Kleplijden
• Hypoxie– RV-functie / -druk– Shunt– Longembolie
• Infectie– Endocarditis
Hypotensie en shock
• Oorzaak?– Hartspierfunctie– Klepfunctie– Vullingstoestand en drukken
• Info voorafgaand aan en tijdens behandeling
30-jarige man met gramneg sepsis
Bejaarde patient met pneumonie
Acute koorts, lage RR en shock
37-jarige vrouw met koorts en lage RR
50-jarige patient met diabetische ketoacidose
schotwond thorax
Shock en luid hartgeruis
Indicaties
• Observatie– Opsporen of uitsluiten hartziekte– Hartgeruis
• Hemodynamiek– Hypotensie / shock– Linkerkamerfunctie (regionaal/globaal)– Rechterkamerfunctie– Uitstroombelemmering– Kleplijden
• Hypoxie– RV-functie / -druk– Shunt– Longembolie
• Infectie– Endocarditis
Patiënt met plotse dyspnoe en hypoxemie
Indicaties
• Observatie– Opsporen of uitsluiten hartziekte– Hartgeruis
• Hemodynamiek– Hypotensie / shock– Linkerkamerfunctie (regionaal/globaal)– Rechterkamerfunctie– Uitstroombelemmering– Kleplijden
• Hypoxie– RV-functie / -druk– Shunt– Longembolie
• Infectie– Endocarditis
endocarditis
FB fig 10.54
New Kids on the Block
• Slokdarmecho
• Contrast-verrijkt
• Weefsel (Tissue Doppler)
• 3D
Beperkingen
• Houding
• Ademhaling
• Variatie in kwaliteit– Patient gebonden– Onderzoeker gebonden
• Momentopname
• Uitvoering en interpretatie
Dus:
• Elegant• Compleet• Houdingsafhankelijk• Overal • Contrastrijk• Altijd• Robuust• Doordeweeks• Ideaal• Onvermoeibaar• Grondig• Richtinggevend• All-round• Figuratief• Informatief• Essentieel