Post on 20-Oct-2015
2
CONSIDERATII GENERALE
FAZA CEFALICA Integritatea fibrelor vagale Stimulata secretia de : HCl Gastrina Pepsinogen FAZA GASTRICA Rflexe vago-vagale prin
distensia corpului stomacului HCl
Reflexe locale si vagovagale prin distensia antrului Gastrina
FAZA INTESTINALA Chimul evacuat din stomac
duoden Secretia gastrica scade
5
SECRETIA GASTRICA ACIDA I
Cl- transport activ in lumenul canalicular
H+ secretat activ in canaliculi la schimb cu K+
7
FUNCTIILE ACIDULUI CLORHIDRIC
DIGESTIVE Pregatirea proteinelor in vederea digestiei Activarea pepsinogenului Stimuleaza eliberarea de secretina
PROTECTIVE Antimicrobian, antiseptic
ANTIANEMIC Reduce ionul Fe3+ la forma Fe2+
SFINCTERULUI PILORIC Regleaza ritmul evacuarii gastrice
8
CONTROLUL SECRETIEI GASTRICE ACIDE
STIMULATORI AI SECRETIEI DE HCl
Acetilcolina Histamina Gastrina
INHIBITORI AI SECRETIEI DE HCl
Somatostatina Secretina Prostaglandinele E si I Neurotensina
9
STIMULAREA
RECEPTORILOR CELULEI PARIETALE Ach , via IP3, prin Ca2+
activeaza proteinkinazele ATROPINA inhiba secretia de H+ prin blocarea efectului Ach
Histamina , via sistem proteina Gs stimuleaza AMPc si activeaza proteinkinazele CIMETIDINA inhiba secretia de H+ prin prin blocarea efectelor histaminei
Prostaglandinele PGE2, via sistemul proteinei Gi, scade AMPc
10
SUBSTANTE ORGANICE DIN SUCUL GASTRIC
Pepsina
Labfermentul
Lipaza gastrica
Lizozimul
Anhidraza carbonica
Factorul intrinsec
Mucusul gastric
12
BARIERA MUCOASEI GSTRICE
Secretia de mucus este prezenta in doua faze :
Forma solubila in sucul gastric
Forma insolubila acopera suprafata mucoasa a stomacului
Gelul de mucus intact impiedica reintrarea moleculelor de pepsina secretata in lumen , protejand mucoasa de proteoliza
Grosimea gelului este crescuta de prostaglandine ( PGE )
14
REGLAREA SECRETIEI GASTRICE II
REGLAREA UMORALA
Gastrina Stimulatori ai
secretiei Vagali Distensie gastrica Umorala
( bombezina ) Aminoacizi
Inhibitori ai secretiei pH < 3 Somatostatina
Acetilcolina
Histamina
19
IMPLICATII CLINICE
ULCERUL depinde de balanta
factori agresivi factori de aparare ( sau rezistenta mucoasei fata de ulceratii)
Apare cand efectele corozive ale acidului si pepsinei depasesc efectele protectoare ale mecanismelor de aparare ale mucoase gastroduodenale
ULCERUL GASTRIC secretia de H+ este normala sau mai scazuta decat normal
nivelele de gastrina sunt ridicate , deoarece nivelele de H+ sunt scazute
ULCERUL DUODENAL secretia de H+ este crescuta si produce impreuna cu gastrina afectarea integritatii mucoasei duodenale
ULCERUL PEPTIC hiperproductie de HCl prin exacerbarea factorilor de agresiune ( masa celulelor parietale, tonus vagal, hipersecretie de gastrina si histamina )