Post on 02-Jun-2015
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Monitoreo Respiratorio Radiologico
Dr. Jorge CABRERA VALENTINMedicina Intensiva
UCI Hospital Alberto Sabogaljocava26107@yahoo.com
Imagenes en Torax Rx de Torax TAC Ecografía RMN Nuevos avances
Genralidades Rx de Torax Investigación radiologica más
común - 40% de todas las investigaciones -.
Componente estandar de un examen pulmonar
Revision sistematica es vital en la interpretacion de la Rx de Torax
Limitaciones de una Rx de torax Imagen de 2 dimensiones de una
estructura de 3 dimensiones Hallazgo en Rx pueden preceder a
otras caracteristicas clinicas. Una Rx normal no descarta otra
patología Depende de una buena calidad de
imagen
Vistas/tipos de Rx de Torax Posteroanterior - PA Anteroposterior - AP Lateral Decubito
Vista
PA Servicio de Radiología, estandar Rayos X van de posterior a anterior Posicion parado
PA (Postero-anterior)
FILM
Portatil (AP o Antero-posterior)
FILM
Proyección
PA AP
Anatomia Pulmonar
(1) Arco aortico (2) Tronco de la pulmonar(3) Apendice de la auricula
izquierda (4) Ventriculo izquierdo(5) Auricula derecha(6) Vena cava superior (7 & 8) diafragma(9) Cisura transversa
Vista
AP Chasis colocado detras del paciente Rayos X van de anterior a posterior Sentado en una silla, semisentado o
supino en cama, AP marcado en la Rx Corazon agrandado, pobre
inspiración
Paciente en UCI,
Limitaciones: La calidad de la Rx puede variar ampliamente:
de buena a no interpretable Incapacidad de cooperar La naturaleza de los ambientes de UCI Dificultad en controlar la radiación en obesos Amplias diferencias en la exposición Se sugiere estandarizar la tecnica: posicion
supina, placa vertical, distancia 120 cm, inspiracion pico, usando de 80 a 100 KVp y corto tiempo de exposicion para minimizar el artefacto respiratorio
Cables de monitoreo y otros objetos externos deberían ser removidos
Guia para ver una Rx Torax
Rx Correcta Prepracion
Cuarto oscuro Placas previas si estan disponibles
Identificacion: Nombre, Fecha, Hora Tipo : PA, AP, supino, parado Calidad: Rotación, lordosis, penetracion,
inspiracion Distancia, potencia, tiempo de exposcion.
Aparatos invasivos: Tubos, CVC, cables,
Guia para ver una Rx Torax Tejidos blandos y oseos
Cuello, supraclavicular, axila, pared torax, mama, burbuja gastrica
Humero, union escapular, escapula, clavicula, vertebra, costillas y esternon
Mediastino Superior, medio Tamaño, forma, densidad
Corazon Tamaño, forma, silueta
Guia para ver una Rx Torax Diafragma
Forma, angulo costofrenico Pleura/Cisuras Pulmones
Traquea y bronquios Hilio Vasculatura Parenquima Apex Detras del corazón
Basico Imágenes Radiolucidas Imágenes Radiopacas
Patrones radiologicos Patron alveolar Patron intersticial Nodulos y masas Quistes y cavidades Linfadenopatias Volumenes pulmonares
Enfermedad pleural Patron vascular
Aparatos invasivos CVC Swan-Ganz, Sonda doppler esofagico MCP Tubos de torax Tubos endotraqueales, Traqueostomia Sondas enterales Balon de contrapulsación
Requieren confirmacion luego de su colocacion para confrimar posicion y descartar complicación
CVC
Swan Ganz
Sonda Doppler Esofágico
MCP definitivo
MCP transitorio
Tubo de Tórax
TOT
Balón de Contrapulsación
TODO
NIAChest Febrero 2000
P cariniipages.prodigi.net
Neumonia Eosinofilica Agudavh.org
Edema Pulmonar Cardiogenico
EAPNC: Neurogenico - HSAEAPNC: EAP por altura
EAPNC: EAP por reexpansión EAPNC: EAP por QT
Cajamarca
Criterio Mayor ARDS EAPCardiomegalia inusual presenteLineas B de Kerley inusual presenteEfusion pleural grande inusual presenteOpacidad parche/periferico
perihiliar/difusoCriterio MenorBroncograma aereo a menudo presenteHilios incrementados infrecuente presentecuffing peribronquial inusual presente
Bone. Pulmonary and Critical Care Medicine. 1998
Diferencias Rx entre EAP y ARDS