Post on 07-Aug-2018
8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt
1/81
8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt
2/81
- RADANG AKUT MUKOSA HIDUNG : INF. VIRUS ATAU BAKTERI
- SERING DITEMUKAN
- MERUPAKAN MANIFESTASI DARI : RINITIS SIMPLEX
INFLUENSA
PENY. EKSANTEM : MORBILI, VARIOLA, VARISELA, PERTUSIS
PENYAKIT SPESIFIK SEKUNDER : IRITASI LOKAL ATAU TRAUMA
INITIS AKUT
8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt
3/81
(PILEK, SELESMA, COMMON COLD, CORYZA)
- ETIOLOGI :
VIRUS→
SERING : RHINOVIRUS
YANG LAIN : MYXO V., V. COXSACKIE & V. ECHO
SANGAT MENULAR
FAKTOR PREDISPOSISI : FISIK ↓
MIS : DINGIN, LELAH, PENYAKIT MENAHUN
RINITIS SIMPLEKS
8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt
4/81
- GEJALA :
PRODMORAL → BEBERAPA JAM
HIDUNG : PANAS, KERING, GATAL, BERSIN BERULANG,
HIDUNG SUMBAT, SEKRET ENCER
MUKOSA HIDUNG→ MERAH – MEMBENGKAK
DEMAM & NYERI KEPALA INF. SEK. BAKTERI : SEKRET→ KENTAL (MUKOPURULENT)
SUMBATAN HIDUNG →
KOMPLIKASI (!) → SEMBUH " – #$ HARI SELF LIMITED
DISEASE, DENGAN ISTIRAHAT & ME!
NAIKKAN DAYA TAHAN TUBUH, TANPA
OBAT SEMBUH
8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt
5/81
KOMPLIKASI
- SINUSITIS, OTITIS MEDIA, FARINGITIS, BRONKITIS, PNEUMONI
TERAPI
TERAPI KHUSUS (!)
ISTIRAHAT CUKUP
SIMPTOMATIK : ANALGESIK – ANTIPIRETIK –
NASAL DEKONGESTAN – ANTIHISTAMIN (K%P)
A.B. – BILA ADA KOMPLIKASI
8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt
6/81
- ETIOL. : INFEKSI VIRUS
- GEJALA : =COMMON COLD, TETAPI UMUMNYA LEBIH BERAT :
DEMAM, MALAISE, SAKIT PADA OTOT
- TERAPI : AB SIMPTOMATIK
- ETIOL. : VIRUS- TERJADI SEBELUM TANDA KARAKTERISTIK ATAU
SKIN RASH MUNCUL
- DISERTAI INFEKSI SEKUNDER
RINITIS INFLUENZA
RINITIS EKSANTEMATOUS
8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt
7/81
- SULIT DIBEDAKAN DARI COMMON COLD
- SEKUNDER INFEKSI DARI RINITIS VIRAL
- TERAPI : A.B. ORAL
SIMPTOMATIK
- ETIOL. : DEBU, CHEMICAL FUMES, ASAP TEMBAKAU- GEJALA : SEKRET ENCER ! BERSIN
- TERAPI : ANTIHISTAMIN
RINITIS BAKTERI
RINITIS IRITAN
8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt
8/81
"#. YURITNA HARYONO,
S$. THT-KL (K)
8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt
9/81
IMUNOLOGI DASAR
TEORI : INTENSIF PADA A%AL ABAD KE-&'
FUNGSI DASAR SISTEM IMUNOLOGIK
- PENGENALAN ANTIGEN ASING (RECOGNITION)
- MENJAGA TUBUH DARI SERANGAN BENDA ASING (SURVEILLANCE)
REAKSI IMUNOLOGIK
- MENGUNTUNGKAN TUBUH→ PROTEKSI IMUNOLOGIK
- RESISTENSI TERHADAP PENYAKIT ATAU ELIMINASI SEL TUMOR- MERUGIKAN TUBUH → PENYAKIT IMUNOLOGIK - PENOLAKAN GRAFT (TANDUR)
- PENYAKIT ALERGI
- PENYAKIT AUTO IMUN
8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt
10/81
SISTEM KEKEBALAN TUBUH (SPESIFIK) ADA & :
. KEKEBALAN SELULER (SEL T)
&. KEKEBALAN HUMORAL (SEL B) →
MEMBENTUK ANTIBODI
ANTIBODI
- DISEBUT : IMMUNOGLOBULIN (I*)+
- FRAKSI GLOBULIN DARI PROTEIN SERUM PADA SISTEM HUMORAL,
KARENA ADANYA INTERAKSI DENGAN BENDA ASING.
ADA KELAS IMUNOGLOBULIN
. I*G, I*A, I*M, I*D, I*E → DISEBUT BERURUTAN SESUAI DENGAN
KOSENTRASINYA YANG TERBANYAK DALAM DARAH
. SECARA FISIK, KIMIA DAN BIOLOGIK KELIMA KELAS ITU SAMA
8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt
11/81
ANTIGEN ASING→
TUBUH→
REAKSI
. RESPON PRIMER
- TERJADI PROSES ELIMINASI DAN FAGOSITOSIS ANTIGEN (A*)
- SIFAT REAKSI : NON SPESIFIK
- BILA TDK BERHASIL, DIHILANGKAN→
RESPON SEKUNDER
&. RESPON SEKUNDER
- REAKSI : SPESIFIK
- MELALUI & SISTEM IMUNITAS : SELULER ATAU HUMORALATAU KEDUA IMUNITAS INI DIBANGKITKAN
- BILA A* BERHASIL DI ELIMINASI → REAKSI SELESAI
- BILA REAKSI MASIH ADA→ RESPON TERTIER
8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt
12/81
. RESPON TERTIER
- REAKSI INI→
TIDAK MENGUNTUNGKAN TUBUH- REAKSI DAPAT BERSIFAT SEMENTARA ATAU MENETAP
- TERGANTUNG DARI DAYA ELIMINASI A* OLEH TUBUH,
GELL DAN COOMBS+ → REAKSI INI ATAS / TIPE :
. TIPE ATAU REAKSI ANAFILAKTIK (IMMEDIATE HYPERSENSITIVITY)&. TIPE & ATAU REAKSI SITOTOKSIK 0 SITOLITIK
. TIPE ATAU REAKSI KOMPLEK IMUN
/. TIPE / ATAU REAKSI TUBERKULIN (DELAYED HYPERSENSITIVITY)
MANIFESTASI DIBIDANG THT PALING BANYAK
- TIPE I→
RINITIS ALERGI
8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt
13/81
INITIS ALE GI ( A)
- RA : PROSES INFLAMASI MUKOSA HIDUNG YANG DISEBABKAN
OLEH REAKSI HIPERSENSITIVITAS TIPE-, DIPERANTARAI
I*E.
- ALERGI : REAKSI HIPERSENSITIVITAS, KHAS, TIMBUL PADA ORANG
ORANG YANG BERBAKAT ALERGI (ATOPI).
MUKOSA HIDUNG HIPERSENSITIF THD SUBSTAN : ALERGEN+
PERLU & FAKTOR :
- SENSITIVITAS THD ALERGEN
- KONTAK ULANG DGN ALERGEN SPESIFIK.
8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt
14/81
KEKERAPAN
- HAMPIR SEMUA GOL. UMUR
- ANAK ! DE%ASA MUDA
- ↓ USIA MENENGAH 0 TUA
- KOTA 1 DESA.
LK = PR, SUKU BANGSA (RAS) 0 GOL. ETNIK : SAMA
- FAKTOR HEREDITER : -
BILATERAL 2' 3-
UNILATERAL ' 3
8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt
15/81
BERDASARKAN SIFAT BERLANGSUNG
RA. : - MUSIMAN (SEASONAL, HAY FEVER, POLLINOSIS)
- DINEGARA / MUSIM
- ALERGEN SPESIFIK : TEPUNG SARI (POLLEN)
- SEPANJANG TAHUN (PERENIAL)
- TIDAK TERGANTUNG MUSIM, SEPANJANG TAHUN.- ALERGEN SPESIFIK : INDOOR ALERGEN
(ALERGEN DALAM RUMAH)
KLASIFIKASI
8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt
16/81
POLLEN GRANULE MAGNIFIED &,'' TIMES.
8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt
17/81
BERDASARKAN KLINIS
- INTERMITTEN (45"56*-45"56*)
- TIMBUL 7 / HARI DALAM SEMINGGU 0 7 / MINGGU.
- PERSISTEN (89695$)
- TIMBUL 1 / HARI DALAM SEMINGGU 0 1 / MINGGU.
8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt
18/81
BERDASARKAN BERAT GEJALA
- RINGAN (MILD)
APABILA TIDAK ADA GANGGUAN : TIDUR, AKTIVITAS
SEHARI-HARI, OLAH RAGA, SEKOLAH, PEKERJAAN.
- SEDANG ; BERAT (MODERATE ; SEVERE)
APABILA ADA SALAH SATU ATAU LEBIH GANGGUAN
TERSEBUT DIATAS.
8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt
19/81
- ETIOLOGI : - SPESIFIK
- NON SPESIFIK
- SPESIFIK
- AL. INHALAN : MASUK BERSAMA UDARA PERNAFASAN(BERPERAN) DEBU RUMAH, TUNGAU, SERPIH EPITEL,
BULU BINATANG, JAMUR, DLL.
- AL. INGESTAN : MASUK KE SAL. CERNA, BERUPA MAKANAN SUSU, TELUR, COKLAT, IKAN, UDANG.
- AL. INJEKTAN : MASUK MELALUI SUNTIKAN ATAU TUSUKAN
PENISILIN, SENGATAN LEBAH.
- AL. KONTAKTAN : MASUK MELALUI KONTAK KULIT 0 MUKOSA BAHAN KOSMETIK, PERHIASAN.
8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt
20/81
THE HOUSE DUST MITE &' TIMES ITS REAL SIZE.
8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt
21/81
- NON SPESIFIK
- IKLIM : LEMBAB ; PERUBAHAN SUHU, ANGIN
- HORMONAL : %ANITA ALERGI→ GRAVIDA, PIL KB,HIPERHIPERTIROIDI → KAMBUH
- PSIKIS ! EMOSI : MANIFESTASI ALERGI
- INFEKSI : MEMUDAHKAN ALERGI
- IRITASI : ASAP ROKOK ; BAHAN POLUSI
- GENETIK
SATU MACAM ALERGEN DAPAT MERANGSANG LEBIH DARI SATU
ORGAN SASARAN → MEMBERI GEJALA CAMPURAN.
MIS : DEBU RUMAH →
GEJALA ASMA BRONKIAL DAN RINITIS ALERGI.
8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt
22/81
-. PD. PAPARAN I DG ALERGEN → TUBUH MEMBENTUK I*.E SPESIFIK.
→
MENEMPEL PADA PERMUKAAN MASTOSIT 0 BASOFIL
YANG MENGANDUNG GRANUL (MEDIATOR)→ PROSES SENSITISASI
(SEL MEDIATOR YANG TERSENSITISASI )
-. BILA TERJADI PAPARAN ULANG DGN ALERGEN SPESIFIKNYA → ALERGEN BERIKATAN I*.E PADA PERMUKAAN SEL MASTOSIT 0
BASOFIL→ DEGRANULASI SEL → DILEPASKAN ZAT MEDIATOR :
HISTAMIN ; SEROTONIN ; BRADIKININ ; SRS-A ; ECF-A ; DLL →
GEJALA KLINIK BERUPA REAKSI ALERGI.FASE SEGERA (RAFS) ; &' MENIT PASCA PAPARAN ALERGEN DAN
BERAKHIR PADA
8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt
23/81
PADA RA MEDIATOR UTAMA :
HISTAMIN- EFEK DILATASI PEMB. DARAH KECIL
- PERMEABILITAS KAPILER→ CAIRAN KELUAR DARI P. DARAH
- EFEK PD SYARAF SENSORIS : SEKRESI KELENJAR ! BERSIN.
- KLINIS : RINORE, HIDUNG TERSUMBAT, SERING BERSIN
MANIFESTASI KLINIK TERGANTUNG PADA & FAKTOR :
. ORGAN SASARAN (LOKASI DAN JENIS)&. ALERGEN PENYEBAB (SIFAT, KONSENTRASI DAN CARA MASUK)
8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt
24/81
GEJALA KLINIS
! BERSIN 1 > 0 SERANGAN→
KHAS- RINORE : ENCER DAN BANYAK (RUNNING NOSE+)
- HIDUNG : TERSUMBAT, HIPOSMIA
- GATAL : MATA→ LAKRIMASI (TEARING+) ! TENGGOROK
- PD ANAK : GEJALA TDK LENGKAP, KDG HANYA HIDUNG TERSUMBAT.
ALLERGIC SHINER+, ALLERGIC SALUTE+, ALLERGIC CREASE+,
RA PERINEAL
8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt
25/81
THE ALLERGIC SALUTE+
8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt
26/81
DIAGNOSIS
. ANAMNESE CERMAT→ PENTING ? → ' 3 DAPAT DITEGAKKANDARI RI%AYAT ALERGI 0
KELUARGA
&. PEMERIKSAAN HIDUNG
- RIN. ANT. : MUKOSA OEDEM, BASAH, PUCAT (LIVIDE), SEKRET
ENCER (KHAS), KONKA : KEBIRUAN.- LAB.
→ IN-VITRO : - SEKRET HIDUNG 0 SMEAR : EOSINOFIL
- NASAL SCRAPING
- DARAH TEPI : EOSINOFIL N 0
- I*E TOTAL : N 0- I*E SPESIFIK (RAST) : LEBIH BERMAKNA
→ IN-VIVO : - UJI KULIT : PRICK TEST, INTRAKUTAN,
SCRATCH TEST
- UJI INHALASI (PROVOKASI TEST)
8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt
27/81
RINITIS VASOMOTOR RINITIS ALERGI
GATAL (-) GATAL ()
MUKOSA : HYPEREMIS MUKOSA : PUCAT KEBIRUAN
RINITIS INFEKSI
DIAGNOSA BANDING
8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt
28/81
TERAPI
. (AVOIDANCE) : MENGHINDARI KONTAK DGN ALERGEN
PENYEBAB (IDEAL) DAN ELIMINASI
&. SIMPTOMATIS
- MEDIKAMENTOSA :
- SISTEMIS→
ANTIHISTAMIN DGN 0 TANPA VASOKONSTRIKTOR(DEKONGESTAN) PERORAL.
- LOKAL → TETES 0 SEMPROT HIDUNG YANG MENGANDUNG
VASOKONSTRIKTOR ATAU KORTIKOSTEROID.
- OPERATIF :
- PADA HIPERTROFI KONKA INFERIOR
- KAUTERISASI A*NO 0 TRIKLOR ASETAT
- KONKOTOMI (K0P)
8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt
29/81
. IMUNOTERAPI
DESENSITISASI - HIPOSENSITISASI- BILA GEJALA BERAT, BERLANGSUNG LAMA, CARA LAIN
TIDAK MEMUASKAN.
- PADA ALERGI MAKANAN
ANJURAN : - OLAH RAGA ?
- MEROKOK→ @
8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt
30/81
- POLIP HIDUNG
- OTITIS MEDIA→ T0U PD ANAK
- SINUSITIS
TDK LANGSUNG,
OK SUMBATAN HIDUNG
→ HAMBATAN DRAINASE
KOMPLIKASI
8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt
31/81
"#. YURITNA HARYONO,
S$. THT-KL (K)
8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt
32/81
RINITIS VASOMOTOR
GANGGUAN VASOMOTOR HIDUNG
- TERDAPAT GGN FISIOLOGIK MUKOSA HIDUNG DISEBABKAN
AKTIVITAS PARASIMPATIS
- GEJALA MIRIP RINITIS ALERGI
ETIOLOGI : YANG PASTI
- DIDUGA GGN KESEIMBANGAN FUNGSI VASOMOTOR
- DISEBUT : VASOMOTOR CATARRH+
VASOMOTOR RINORRHEA+NASAL VASOMOTOR INSTABILITY+
NON SPECIFIK ALLERGIC RHINITIS+
- RANGSANGAN S. PARASIMPATIS→
DILATASI PEMB. DARAH
PADA KONKA - PERMEABILITAS KAPILER ! SEKRESI KEL.
8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt
33/81
FAKTOR YG MEMPENGARUHI KESEIMBANGAN VASOMOTOR
.
OBAT-OBATAN YG MENEKAN 0 MENGHAMBAT KERJA S. SIMPATIS :
ERGOTAMIN ; CHLORPROMAZIN ; ANTI HIPERTENSI ;
VASOKONSTRIKTOR TOPIKAL
&. FISIK : IRITASI : ASAP ROKOK - BAU-BAUAN TAJAM - UDARA DINGIN
- KELEMBABAN UDARA - LATIHAN JASMANI
(NORMAL : HAL TERSEBUT TIDAK MENGGANGGU)
. ENDOKRIN : KEHAMILAN ; PUBERTAS ; PIL KB ; HIPOTIROIDISME
/. PSIKIS : CEMAS, DLL.
8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt
34/81
GEJALA
- HIDUNG SUMBAT (BERGANTIAN KA0KI) → POSISI PASIEN
- RINORE : MUKUS ATAU SEROUS
- BERSIN : JARANG ; GATAL DIMATA : (-)
- GEJALA MEMBURUK PD PAGI HARI OK : PERUB. SUHU UDARA,
LEMBAB ; ASAP ROKOK, DLL.
- & GOLONGAN : - OBSTRUKSI (BLOCKERS)
- RINORE (SNEEZERS)
PROGNOSE
- GOL. OBSTRUKSI LEBIH BAIK
- GOL. RINORE : MIRIP RIN. AL→ PERLU ANAMNESE DAN
PEMERIKSAAN TELITI
8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt
35/81
DIAGNOSE
- ELIMINASI KEMUNGKINAN UNTUK DIAGNOSE PASTI
(MIS : ALERGI ; FUNGSI TIROID ; EMOSI, DLL)- ANAMNESE : - FAKTOR YG MEMPENGARUHI KESEIMBANGAN
VASOMOTOR
- SINGKIRKAN FAKTOR ALERGI
- PEMERIKSAAN :RINOS ANT. - UDEM MUKOSA HIDUNG (KHAS)
- KONKA MERAH TUA 0 GELAP (BEDAKAN DG. RIN AL I)
LICIN ATAU TDK RATA
- SEKRET MUKOID (SEDIKIT)
- GOL. RINORE : SEKRET SEROUS, 11
- LAB. : - UNTUK MENYINGKIRKAN RIN. AL..
- EOS. SEKRET HIDUNG : 0
- TES KULIT (-)
8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt
36/81
TERAPI
BERVARIASI→ TERGANTUNG PENYEBAB ! GEJALA YANG MENONJOL
. MENGHINDARI PENYEBAB
&. SIMPTOMATIS : - DEKONGESTAN ORAL - DIATERMI
KAUTERISASI KONKA HIPERTROPI- KORTIKOSTEROID TOPIKAL MIS :
BUDESONID & @ '' GR0HR
. OPERATIF : BEDAH BEKU ; ELEKTROKAUTER ; KONKOTOMI
KONKA INF.
/. NEUREKTOMI N. VIDIANUS
BILA TERAPI DIATAS TIDAK BERHASIL
8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt
37/81
"#. YURITNA HARYONO,
S$. THT-KL (K)
8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt
38/81
RINITIS MEDIKAMENTOSA
DEFINISI
SUATU KELAINAN PADA HIDUNG BERUPA GANGGUAN RESPONNORMAL VASOMOTOR, AKIBAT PEMAKAIAN VASOKONSTRIKTOR,
TOPIKAL (TETES HIDUNG ATAU SEMPROT HIDUNG) DALAM %AKTU
LAMA ATAU BERLEBIHAN → SUMBATAN HIDUNG YANG MENETAP.
D.P.L. AKIBAT OVER USE+ 0 DRUG ABUSE+
8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt
39/81
MUKOSA HIDUNG SANGAT PEKA THD RANGSANGAN (IRITANT)
→
PEMAKAIAN VASOKONS. TOPIKAL →
HATI-HATI
VASOKONS. GOL. SIMPATOMIMETIK → SIKLUS NASAL TERGANGGU
DAN BERFUNGSI KEMBALI BILA PEMAKAIAN OBAT DIHENTIKAN
PEMAKAIAN VASOKONSTRIKTOR TOPIKAL YANG LAMA0BERULANG
→ DILATASI BERULANG (REBOUND DILATATION 0 PHENOMEN+)
SETELAH VASOKONSTRIKSI→ TIMBUL OBSTRUKSI.
PATOFISIOLOGI
OBSTRUKSI BERULANG → PASIEN LEBIH SERING ATAU BANYAK
MEMERLUKAN OBAT TERSEBUT →
EFEK VASOKONSTRIKSI→
77 - PH HIDUNG BERUBAH→
AKTIFITAS SILIA TERGANGGU→
OBSTRUKSI HIDUNG LEBIH HEBAT.
8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt
40/81
BILA OBAT DITERUSKAN→ DILATASI DAN KONGESTI JARINGAN.
SUMBATAN MENETAP DGN PRODUKSI SEKRET
PEMAKAIAN VASOKONST. SEBAIKNYA : ISOTONIK DGN SEKRET
HIDUNG NORMAL ; PH
8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt
41/81
- GEJALA : HIDUNG TERSUMBAT TERUS MENERUS
- PEMR. : KONKA EDEM ; SEKRET HIDUNG 11
TES ADRENALIN→
EDEM TIDAK BERKURANG
- DIAGNOSA : RI%AYAT PEMAKAIAN OBAT INTRA NASAL YANG
BERLEBIHAN
- TERAPI :
.
STOP ; PEMAKAIAN TETES ATAU SEMPROT HIDUNG&. KORTIKOSTEROID (TAPERING OFF : ↓ DOSIS 8*0#)
→ UNTUK SUMBATAN BERULANG (REBOUND CONGESTION)
. DEKONGESTAN ORAL (PSEUDOEPHEDRIN).
8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt
42/81
8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt
43/81
RINITIS ATROFI (OZAENA)
-. RADANG KRONIS MUKOSA HIDUNG
-. KHAS : - ATROFI PROGESIF MUKOSA ! TL. KONKA
- KERING ; KRUSTA→
PASASE TERGANGGU
-. KLINIS : MUKOSA HID. : SEKRET KENTAL ! CEPAT MENGERING→ KRUSTA BERBAU BUSUK. OK INF. BACTERI GRAM (-) :
OZAENA
-. RIN. ATROFI DENGAN KRUSTA KERING : RIN. SIKA
-. PEREMPUAN 11, USIA→ TAHUN, PUBERTAS
-. SERING PADA MASYARAKAT SOSIAL EKONOMI LEMAH DANLINGKUNGAN YANG BURUK
8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt
44/81
-. HISTOPATH :
. MUKOSA HIDUNG → TIPIS
&. SILIA→
HILANG
. METAPLASIA EPITEL TORAK BERSILIA
→ EPITEL KUBIK ATAU GEPENG BERLAPIS
/. KELENJAR BERDEGENERASI ! ATROFI.
JUMLAHNYA→ BERKURANG ! BENTUKNYA → KECIL
8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt
45/81
ETIOLOGI : PASTI
. INFEKSI : KUMAN SPESIFIK : KLEBSIELLA OZAENA (SERING),
YANG LAIN : STAFILOKOKKUS, STREPTOKOKUS,PSEUDOMONAS AEROGINOSA, DLL.
&. DEFISIENSI FE
. DEFISIENSI VIT. A
/. SINUSITIS KRONIS
. KELAINAN HORMONAL : PUBERTAS, MENOPAUSE ( LK : PR = : )
8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt
46/81
. NAFAS BERBAU
&. SEKRET KENTAL, HIJAU DI NASAL ! POST NASAL
. KRUSTA HIJAU
/. GANGGUAN PENCIUMAN
. SAKIT KEPALA
GEJALA :
8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt
47/81
-. TRANSLUMINASI
-. RO SINUS PARANASAL
-. PEMERIKSAAN MIKROORGANISME ! UJI RESISTENSI KUMAN
-. DARAH TEPI
-. F9 SERUM
PEMERIKSAAN PENUNJANG :
-. PEMERIKSAAN HISTOPATOLOGI
8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt
48/81
-. KAUSAL ! MENGHILANGKAN GEJALA
A. KONSERVATIF
TERAPI :
- AB SPEKTRUM LUAS, SESUAI UJI RESISTENSI KUMAN DGN DOSIS
ADEKUAT→ TANDA INF. HILANG
- MENGHILANGKAN BAU BUSUK, MEMBERSIHKAN KRUSTA ! SEKRET.
DIPAKAI OBAT CUCI HIDUNG :. LAR. BETADIN C DLM '' AIR HANGAT, ATAU :
R% N5C 55 R0 N5#8 B5#65 &,/ *#
NH/C N5#8 B#5 &,/ *#
N5 HCO 555 N5#8 K#"5
8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt
49/81
LAR. DIMASUKKAN (DIHIRUP) KE DLM RONGGA HIDUNG DAN
DIKELUARKAN MELALUI MULUT ATAU DIKELUARKAN LAGI
DAN MENGHEMBUSKANNYA DENGAN KUAT.
DAPAT JUGA DILAKUKAN PENCUCIAN RONGGA HID. DGN LAR.GARAM HANGAT (GARAM DAPUR).
- NOSE DROPS → R0 STREPTO
OL. OLIVARUM
N5C FISIOL '- HORMONAL→ R0 OESTRADIOL '.''' U
OL. SESAMI CC
S. NASAL SPRAY
- VIT. A @ '.''' UNIT & MINGGU- PREPARAT F9
- PENGOBATAN SINUSITIS → TUNTAS, BILA MENDERITA SINUSITIS
- MENGURANGI PENGERINGAN → MENUTUP LUBANG HIDUNG
BERGANTIAN
8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt
50/81
A. PENGOBATAN OPERATIF
DILAKUKAN BILA DENGAN PENGOBATAN KONSERVATIF
TIDAK MEMPEROLEH KEMAJUAN
. OPERASI PENUTUPAN LUBANG HIDUNG
PRINSIP : DGN MENGISTIRAHATKAN HIDUNG→ MUKOSA AKANKEMBALI NORMAL PENUTUPAN DILAKUKAN PADA
NARES ANT. ATAU KOANA ; SELAMA & TAHUN
&. IMPLANTASI UNTUK MENYEMPITKAN RONGGA HIDUNG
- IMPLANTASI AUTOGENOUS BONE PADA SEPTUM
. LAUTEN SCHLAGER - MEDIALISASI KONKA INF.
/. MEMBUAT SALURAN YANG MENGHUBUNGKAN MULUT DAN
HIDUNG → RONGGA HIDUNG SELALU BASAH
8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt
51/81
KELAINAN – KELAINANPADA SEPTUM
Sub Bagian Rinologi
Bag. THT FK USU –RS H A Malik
8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt
52/81
KELAINAN PADA SEPTUM :
– Deviasi
– Hematoma – Abses
– Perforasi – Poi!
8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt
53/81
ANATOMI
8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt
54/81
SEPTUM DEVIASI
• L"r"s te#$a%
• Ri#$a# &e"%a# ' - (
• )erat s"mbata#
• ** Ti!e Le!torr%i#e
• Hi!ertrofi &o#&a
&om!e#satoir
8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt
55/81
ETIOLO+I
• Trauma langsung ( 90% )
- intrauterine
- sewaktu partus
- sesudah lahir
• Kongenital ( 10 % )
ketidak seimbangan pertumbuhan kartilago terus tumbuh walaupun
batas superior & inerior menetap
BENTUK BENTUK
8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt
56/81
BENTUK - BENTUK
DEFORMITAS
,. DEVIASI :
- bentuk huru ! atau "
- biasan#a melibatkan bagian kartilagomaupun tulang
2. DISLOKASI bag$ bawah kartilago keluar dari krista
maksila rongga hidung
8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt
57/81
3. PEO!OLA TL" # TL" RA$A :
Krista - memanang dari ant$ ke post$
- antara os 'omer & lamina
perpendikularis os etmoid
S!i#a sangat runing dan pipih
%. SIEKIA apabila de'iasi krista atau spina bertemu
dengan konka didepann#a
8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt
58/81
s!i#a
&o#&a meiaeviasi &a"a
8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt
59/81
eviasi se!t"m
8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt
60/81
"E!ALA KLIIS &
• "umbatan hidung
unilateral * bilateral
homolateral konka hipotroi
kontralateral konka hipertroi
• +#eri kepala dan sekitar mata
• ,angguan peniuman de'iasi di bag$ atas
• redisposisi teradin#a sinusitis
ostium tertutup
TERAPI
8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt
61/81
TERAPI&
• ,eala * keluhan ( - ) koreksi ( - )
• .perati
A. RESEKSI SU) MUKOSA 'SMR( KILLIAN
mukoperikondrium & mukoperiostium
kedua sisi dilepaskan dari kondrium dan ostium dibawahn#a
kondrium & ostium dikeluarkan
mukoperikondrium & mukoperiostium
kiri dan kanan bertemu di grs tengah
komplikasi hidung pelana ( saddle nose )
) SEPTOPLAST
8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt
62/81
). SEPTOPLAST
t"a#$ ra/a# 0$ be#$&o& i&e"ar&a#
ba$ia# 0$ berebi%a# ib"a#$
t$ ra/a# is"s"# &embai
%i"#$ !ea#a : 111
8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt
63/81
HEMATOMA SEPTUM
TRAUMA p$ darah sub mukosa peah
darah terkumpul diantara perikondium dan
kondrium septum HEMATOMA
/ tlg rawan darah masuk ke sisi lain
234T.34 "2T53 6784T248
8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt
64/81
:arah nutrisi thd tlg rawan terganggu
gangguan 'italitas tlg rawan
nekrosis
Kartilago dpt bertahan ; < hari
"etelah < hr kondrosit mati absorbsi
kartilago penebalan septum akibat timbul
ar$ ibrosis permanen
8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt
65/81
+E2ALA KLINIS
• "umbatan hidung
• +#eri
• inoskopi anterior
pembengkakan unilateral * bilateral pada
bagian anterior septum
bentuk bulat liin warna hiperemis
dpt meluas sampai dinding lateral hidung
obstruksi total
T247
8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt
66/81
T247
Drai#ase se$era 3e$a% #e&rosis
PUN+SI INSISI 4 DRAIN
Tam!o# %i"#$
A#tibioti&a 4 A#a$eti& K5P
8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt
67/81
KOMPLIKASI :
- abses se!t"m
- %i"#$ !ea#a ' sae #ose (
%ematoma se!t"m
8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt
68/81
ABSES SEPTUM
Tra"ma %ematoma i#fe&si se&"#er
A)SES
+E2ALA KLINIS :
- hidung tersumbat progresi - n#eri #ang hebat
- demam dan sakit kepala
T247
8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt
69/81
T247
• 4bses septum kasus darurat #e&rosis
• 7nsisi drainase pus
• 4ntibiotika dosis tinggi
• 4nalgetik * antipiretik k*p
• :estruksi tlg rawan rekonstruksi septum
KOMPLIKASI :
• :estruksi perorasi septum hidung pelana
• 7ntrakranial dan septikemia
8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt
70/81
PER6ORASI SEPTUM
&er"sa&a# !aa m"&osa i &e"a sisi se!t"m
"ba#$ !aa se!t"m
ETIOLO+I : A. 7ON+ENITAL 8ara#$
). A79UIRED seri#$
- TRAUMA : s"r$i3a ;#ose !i3&i#$
8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt
71/81
- Asim!tomatis → !emeri&saa# r"ti#
- - Kr"sta $# sei&it !erara%a#
- Perforasi a#t. ? &e3i → !e"it !aa i#s!.
' ;=HISTLIN+
NOISE< (
- Perforasi besar → t$ a# t$ ra/a# %ia#$
→
;SADDLE NOSE
8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt
72/81
- 7a"sative fa3tors @
- Ke"%a# '-( → ti#a&a# '-( - A!i&asi oi#tme#t ! !i#$$ir !erforasi →
&r"sta 1 1- Ka"ter $ A$ No → e!ista&sis 1 1
- Perforasi &e3i ' B 1 C mm( obt"rator' Siasti3 (
- Perforasi besar ' B * C mm ( $raft
HEREDITAR HAEMORRHA+I7
8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt
73/81
TELAN+IE7TASIA' RENDU - OSLER - =E)ER DISEASE (
famiia a"tosoma omi#a#t ' $e#eti& (
re s!ots ! bibir m"&osa m""t m"&a a# %i"#$
• Etio$i : - tia& i&eta%"i
- F RI=AAT KELUAR+A '4(
• +e8aa &i#is : - e!ista&sis re&"re# ' biatera (
• Pemeri&saa# &i#is :
- I#tra#asa tea#$ie3tasia i bebera!a tem!at
ter"tama i se!t"m a# &o#&a i#ferior ' a#t. ti! (.
8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt
74/81
re s!ot
POLIP SEPTUM
8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt
75/81
POLIP SEPTUM
• )e#t"& s!t !oi! #asi sifat ? asa berbea• Hi!eremis a# m"a% berara%
• T"mor !emb. ara% %ema#$ioma 5
a#$iofibroma
• Tera!i E&stra&si
Ka"sti& e#$a# :
- A$ NO
- Tri3%or a3eti3 a3i 8e#"% Li$asi
+AN++UAN PEN+HIDU
8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt
76/81
+AN++UAN PEN+HIDU
• I#ra !e#$%i" ' N I ( G i#ra !e#$e3a! ' N (
stim""s : r$s &imia/i
• Rese!tor re$io ofa&tori"s ' ,5 atas (
• Parti&e ba" me#ari& #afas ata"
ar"t aam e#ir i !erm"&aa#
m"&osa re$io ofa&tori"s
• +$# !e#$%i" !arti&e ba" t& bisa me#3a!ai re$io &eai#a# N I
8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt
77/81
MA7AM – MA7AM KELAINAN PEN+HIDU
A. ANOSMIA : a0a !e#$%i" %ia#$- tra"ma i aera% fro#ta 5 o&si!ita
- i#fe&si vir"s
- t"mor : osteoma me#i#$ioma
- !roses e$e#erasi
). HIPOSMIA : a0a !e#$%i" ber&"ra#$
- obstr"&si %i"#$ : ri#itis aer$i 5 vasomotor ri#itis atrofi
%i!ertrofi &o#&a eviasi se!t"m sb- sistemi& : DM $a$a $i#8a !ema&aia# obat – obat a#ti
%istami# e&o#$esta# a#tibioti&a a#ti tiroi
a#ti !eraa#$a#
8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt
78/81
7. PAROSMIA : se#sasi !e#$%i" ber"ba%
- tra"ma
D. KAKOSMIA : %a"si#asi ba"
- e!ie!si ob"s tem!orais
- &eai#a# !si&oo$i& : re#a% iri- &eai#a# !si&iatri& : e!resi a# !si&osis
PEMERIKSAAN :
8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt
79/81
PEMERIKSAAN :
• ANAMNESIS :
- ama ter"s me#er"s 5 i#termite# "#iatera 5 biatera
- !arosmia 5 &a&osmia ba" @@
- ri/a0at !e#0a&it ata" tra"ma
- !ema&aia# obat – obata#
- &eai#a# se#soris ai##0a @
• PEMERIKSAAN 6ISIK :
- Ri#os&o!i a#t 5 !ost &eai#a# a#atomi& i#fe&si t"mor
• PEMERIKSAAN PENUN2AN+ :,. !em. !e#$%i" seer%a#a : a&o%o &o!i !arf"m amo#ia&
C. foto si#"s !ara#asa
. aboratori"m : K+D re"&si "ri# sb
INTERPRETASI DAN TINDAKAN
8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt
80/81
INTERPRETASI DAN TINDAKAN
A. HIPOSMIA :
- %ia#$ timb" $# era8at bervariasi R RA SNS
- obstr. %i"#$ %ia#$&a# !e#0ebab
). ANOSMIA :
- i#f. vir"s N I r"sa&
- "sia a#8"t
- tra"ma &e!aa t"mor i#tra&ra#ia
7. KAKOSMIA :
- e!ie!si ob"s tem!orais &e. !si&oo$i& 5 !si&iatri
D. PAROSMIA :
- tra"ma &e!aa t"mor i#tra&ra#ia
8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt
81/81