Post on 26-Feb-2018
7/25/2019 RHD Agy Refrat
1/19
Rheumatic HeartDisease
Oleh:Agy Firstiawan
Wahyosi201510401011026
em!im!ing : "r# Dian Fa$arwati% &'#(
&)F *+), -./A * (A. ,.R&, HA(* &,RA3A/A
FA ,+ A& -DO -RA. ,.* -R&* A& ),HA))AD*/AH
)A+A.2015
7/25/2019 RHD Agy Refrat
2/19
Denisi
Rheumatic Heart Disease atau Penyakit JantungRematik adalah suatu kondisi dimana terjadikerusakan pada katup jantung terutama katupmitral (stenosis katup mitral) sebagai akibatadanya gejala sisa dari Demam Rematik.
7/25/2019 RHD Agy Refrat
3/19
Epidemiologi
Di seluruh dunia, PJR masih merupakanmasalah kesehatan yang utama. PJR ronisdiperkirakan terjadi pada !"#$ juta anak"anakdan de%asa muda& '$.$$$ orang meninggalkarena penyakit ini setiap tahun. ngkakematian dari penyakit ini masih *" $*.
7/25/2019 RHD Agy Refrat
4/19
Etiologi
Reaksi autoimun yang disebabkan oleh demamreumatik.
+n eksi streptococcus - hemolitikus grup padatenggorok menyebabkan terjadinya demamreumatik.
7/25/2019 RHD Agy Refrat
5/19
Patosiologi
7/25/2019 RHD Agy Refrat
6/19
Gejala Klinis
arditis Ditemukan sekitar !$* pasien DR kut.
ejala dini karditis adalah rasa lelah, pucat, tidakberghairah, dan anak tampak sakit meskipunbelum ada gejala"gejala spesi/k.
Diagnosis klinis karditis yang pasti 0 perubahansi at bunyi jantung organik, ukuran jantung yangbertambah besar, terdapat tanda perikarditis, danadanya tanda gagal jantung kongesti .
7/25/2019 RHD Agy Refrat
7/19
Poliarthritis
1uncul tiba"tiba dengan nyeri meningkat pada 2"23 jam,diikuti reaksi radang.
1igrasi arthritis membutuhkan %aktu #"4 minggu
5ritema 1arginatum
5ritema dengan tepi sirsinata,atau kadang"kadang tepi tidakteratur.
7/25/2019 RHD Agy Refrat
8/19
orea
6iasanya muncul setelah periode laten yang panjang, yaitu
2"4 bulan setelah in eksi 7treptokokkus dan pada %aktuseluruh mani estasi DR lainnya mereda.
7/25/2019 RHD Agy Refrat
9/19
8odulus 7ubkutanPada karditis akti yang berat beberapaminggu sesudah penyakit dimulai.7i at 0 tidak nyeri dapat digerakkan,ukuranberbeda"beda.
7/25/2019 RHD Agy Refrat
10/19
7/25/2019 RHD Agy Refrat
11/19
KRITERIA JONES
R* -R*A )A/OR arditis Poliartritis orea 8odus subcutan
5ritema marginatum.
@ab0 " @5D meninggi " ;RP positi
" @eukositosis " nemia " 5 0 perubahan
terutama PRmemanjang.
R* -R*A )*.OR
Ri%ayat demam reumatik sebelumnya
elainan jantung rematik
rtralgia
Demam.
7/25/2019 RHD Agy Refrat
12/19
Kriteria WHO 2004
Kategori Diagnostik Kriteria
DR serangan pertama 2 mayor + 1 minor dan2 minor + bukti infeksi SGA
DR rekuren tanpa PJR 2 mayor atau 1 mayor + 2 minor + bukti infeksi SGA
DR rekuren dengan PJR 2 minor + Bukti infeksi SGA
Korea Sydenham idak per!u kriteria mayor atau
infeksi SGAPJR "S murni # "S + "$ #Penyakit katub aorta
idak diper!ukan kriteria !ainnyauntuk mendiagnosis PJR
7/25/2019 RHD Agy Refrat
13/19
Pemeriksaan Penunjang
ultur s%ab tenggorok
7? 0 titer 2 $ (de%asa), titer #2$ (anak"anak) D8 "se 6 0 titer 2$ (de%asa), titer 23$ (anak"
anak)
P;R 0 meningkat atau positi
5 0 inter
7/25/2019 RHD Agy Refrat
14/19
Penatalaksanaan
Pencegahan Primer
7/25/2019 RHD Agy Refrat
15/19
Pencegahan Sekunder
7/25/2019 RHD Agy Refrat
16/19
Tirah Baring
7/25/2019 RHD Agy Refrat
17/19
Pemberian Steroid
7/25/2019 RHD Agy Refrat
18/19
Komplikasi
agal jantung dari insu/siensi katup (rematikkarditis akut) atau stenosis (rematik karditiskronik).
ritmia atrial
5dema pulmonal
5ndokarditis in eksi
5mboli sistemik.
7/25/2019 RHD Agy Refrat
19/19
Prognosis
danya atau tidak adanya kerusakan jantungpermanen menentukan prognosis.
Perkembangan dari penyakit jantung residualdipengaruhi oleh # aktor, yaitu 0
. eadaan jantung pada a%al terapi.2. ekambuhan demam reumatik.
#.Regresi dari gangguan jantung.