Post on 27-Jun-2015
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Retos sociales y sanitarios de la cronicidad – perspectivas
internacionales
II Forum OPIMEC - EASPGranada, 18 de Enero 2012
Alexandre KalacheEx-Director del Programa de Envejecimiento y Curso de Vida de la
OMSProfesor Asociado, EASP
President, International Longevity Centre - Brazil
El mundo envejece – rápidamente
El envejecimiento es global– en particular en los países en vías de
desarrolloTotal (en mil millones ) 2000 2025 2050Total 6.0 7.8 8.9
Países Mas desarrollados 1.2 1.2 1.2
Países menos desarrollados 4.7 6.6 7.8
60+ 0.6 1.2 2.0
Países mas deserrollados 0.2 0.3 0.3
Países menos desarrollados 0.4 0.9 1.7
¡¡Cien anos!!
En 1950 la población mundial (total) era de 2 mil millones – en 2050 esta será el número de
personas mayores.
En 1945 la expectativa de vida al nacer de un
brasileño era de 43 años... 31 años menos que hoy.
Sin embargo, el factor que mas contribuye para
aumentar la velocidad del envejecimiento es la
diminuición de las tasas de natalidad.
En la década de 70 las tasas de natalidad en
España estaban entre las más altas de Europa – hoy
es virtualmente la más baja; en 1975 el promedio
de hijos de una mujer brasileña era de 5,8, hoy es de 1,7 – por debajo del
umbral de reposición!
El país más envejecido hoy es Japón - con una
EVN de 86,9 años para las mujeres y de 79,9 años
para los hombres.29% de los japoneses tiene más de 60 años.
España, aunque mucho menos rica, tiene valores
muy comparables
España: el país más envejecido de Europa en
2020
Brasil: más envejecido en 2040 que el Japón de hoy.
¿Estamos preparados?El riesgo de la
enfermedades crónicas aumenta a medida en que envejecemos – pero no
es inevitable.Basta tener hoy 20 años
para ser una persona mayor en 2050.
Mas años a la vida – pero con mejor SALUD?
Comparando los Norte-Americanos con los
Europeoshoy y en los años 70.
Michaud,PC et al, Social Science & Medicine, Julio, 2011
En los años 70 los EUA disfrutaban de una EVN más alta que los países europeos de igual nivel
socio-económico.Hoy la EVN americana
es 18 meses más baja.
La gran diferencia entre europeos y norte
americanos está centrada en la prevalencia más alta entre los segundos de los factores de riesgo para las DNT alrededor de los 50
años de edad.
La diferencia de la EVN entre EUA y los países
europeos desaparecería si la prevalencia de la
obesidad (y enfermedades
asociadas) en los EUA fuera la misma que entre
los europeos.
Conclusión principal de los autores: aunque la
perspectiva de curso de vida sea siempre
fundamental, la edad crítica para intervenciones de promoción de la salud está alrededor de los 50
años.
Eso no solamente aumentaría la EVN norte-americana como también
bajaría los gastos de salud, con aumento de la
calidad de vida y de la productividad.
Medidas que pudieran hacer con que los
americanos adultos fueran tan saludables como los europeos significaría una economía de 1,1 trillones
de USD hasta 2050.
Implicaciones para España???
• % de adultos con sobrepeso y obesidad en Japón es menos de 1/3 de la prevalente en España hoy.
• ¿Sería la alta EVN de España sostenible a medio, largo plazo?
Contrastes del envejecimiento
Una política de salud para el envejecimiento es
también una agenda para las DNT – que comparten en gran parte los mismos
4 factores de riesgo modificables -
sedentarismo, uso de tabaco, dieta poco
saludable, alcohol en exceso y....
Un factor no-modificable...
la edad
El riesgo de ENT en la vejez tiene menos a ver
con la edad y mucho más con los estilos de vida – y con los determinantes sociales de la salud – Conferencia en Octubre,
2011 Río de Janeiro.
Curso de Vida
Kalache - Consultorias
El enfoque de curso de vida para el envejecimiento activo
Variação das funções nos indivíduos
Idade
Cap
acid
ad
e
Fu
ncio
nal
Vida Joven
Crescimento e desenvolvime
nto
Vida Adulta
Mantendo as funções no nível
mais alto possível
Vida Mayor
Mantendo independência e prevenindo incapacidades
Reabilitação e garantia de
qualidade de vida
Início da incapacidade
Fonte: Kalache and Kickbusch, 1997
Dos conceptos-llave para la comprender lo que es “calidad de vida” en la
vejez:
INDEPENDENCIAy
AUTONOMÍA
Un nuevo paradigma:
• Personas mayores como participantes activas en una sociedad para todas las edades
• Personas mayores como protagonistas y beneficiarias del proceso de desarrollo y de la ciudadanía.
Envejecimiento
Activo:
Un Marco Político
Kalache - Consultorias
Envejecimiento Activo:
Es el proceso de optimización de las
oportunidades de salud, participación, seguridad y educación continuada, de
modo que promueva calidad de vida a medida que
envejecemos.
Kalache - Consultorias
Los factores determinantes del
envejecimiento activo
Kalache - Consultorias
Exclusión Social
La pobreza lleva a la discapacidad y la
discapacidad a la pobreza. El País, 13 enero
2012Estudio OMS/Banco Mundial y otro en España
financiado por “ La Caixa “.
El riesgo de que una persona padezca una
discapacidad es de un 8% en los hogares que no
superan los 1.000 euros de ingresos contra 2.45% de los hogares por encima de 2.500 euros mensuales.
En zonas pobres las personas que sufren una enfermedad crónica con
discapacidad se enfrentan a gastos sanitarios
ruinosos.
Oportunidades para la EASP
La presencia creciente de
personas mayores en un mundo
cada vez más urbanizado y globalizado
…nos remite a una aldea global.
Así que se hace imperativo…
Kalache - Consultorias
Desarrollar una cultura para el envejecimiento
…
Planeando para la Diversidad...
Pedro Kalache, 2003
y Promovendo la Solidaridad