Respektfullt bemötande o personcentrerad vård Varför personcentrerad vård är värdebaserad

Niels Lynøe

Stockholms centrum för hälso- och sjukvårdsetik

Karolinska institutet

Vad jag kommer att göra:

Vad förstås vid respektfullt bemötande?

Vad kan respekteras?

I vilka situationer känner sig pat respekterat?

Vad förstås vid personcentrerad vård

Vad är likheterna mellan personcentrerad vård och respektfullt bemötande

Vad kan respekteras?

Patientens rätt:

Att vara med bestämma om handlingar o beslut som berör pat

Att få sina åsikter, önskningar och värderingar beaktade

Att inte få kränkt sin ’heder’/värdighet

I vilka situationer känner sig patienter respekterade?

Studie av långtidssjukskrivna (n=6.000)

Cirka 4500 hade erf av positivt bemötande

Av dessa hade 4000 också känd sig respekterade

Cirka 1500 hade erf av negativt bemötande

Av dessa kände cirka 1100 sig också kränkta

Effekt av positivt bemötande

Grön färg: Befrämjat återgång (40%)

Effekt av positivt vs respektfullt bemötande

Positivt bemötande (40%)

Respektfullt bemötande (62%)

Respektfullt bemötande

Lyssnade på mig

Svarade på mina frågor

Trodde på mig/tagen på allvar

Effekten av negativt bemötande

Röd färg: Hindrat återgång arbete (=35% )

Negativt vs kränkande bemötande

Negativt bemötande (35%)

Kränkande bemötande (49%)

Kränkande bemötande

Inte lyssnat på

Blev behandlat som dum

Blev misstrodd

Effekt av kränkning versus respekt

Kränkning befrämjat återgång (1%)

Respekt befrämjat återgång (62%)

Medvetna kränkningar?

Norsk undersökning om patronisering, förödmjukelser, intimidering etc.

Hur undvika omedvetna kränkningar och samtidigt visa respekt för patienten?

Sokrates och personcentrering

Sokrates: Känn dig själv!

Var uppmärksam på egna och andras värderingar

Disciplinera sin egen subjektivitet

Respektfullt bemötande och…

Lyssnade på mig

Svarade på mina frågor

Trodde på mig/tagen på allvar

Personcentrering

Lyssna utan att avbryta de första 2 min

Bejaka

Sammanfatta

Samråda och komma överens

Personcentrering

Patientens del (lyssna, bekräfta o sammanfatta)

Läkarens del (us+när, hur, var o hur länge etc)

Gemensam del (komma överens, förhandla etc)

Avsluta med: fler frågor? + kontrollfråga

Effekt av personcentrering

Patienten känner sig tagen på allvar

Patienten känner sig delaktig

Patienten känner sig respekterat

Patientsäkerheten ökar:

Risk för misskommunikation minskar

Risk för missdiagnostik minskar

Patienten tar ansvar:

Tar sin medicin och följer råd

Effekt av personcentrering

Personalen känner sig bekräftat (när pat är nöjd) och arbetsglädjen ökar

Antalet onödiga provtagningar minskar

Antalet klagomål minskar

Försäkringspremie minskar (i US)

Felaktiga föreställningar om personcentrering

Det tar för lång tid

Patienten får för stort utrymme

Patienten får ensam bestämma/beställa

Personalen reduceras till expediter

Antalet onödiga undersökningar ökar

Risken för överbehandling ökar

Tips

Lär dig personcentrerad vård innan patienten

Patienten med hälsporre…

Slutsatser om respektfullt bemötande o personcentrering

Bemötande som upplevs som respektfullt kan uppnås med personcentrerad vård

Intressant sidoeffekt är att man samtidigt undviker att kränka patienten

Även om man inte vet vad det är som är respekterat tycks personcentrerad vård vara värdebaserad