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Dr. Jorge Pinares Pinto
2 RehabilitaciRehabilitacin Cardiaca 2007 n Cardiaca 2007 -- Dr. Jorge Pinares PintoDr. Jorge Pinares Pinto
CONJUNTO DE PROCEDIMIENTOS QUE CONJUNTO DE PROCEDIMIENTOS QUE UTILIZA LA MEDICINA DE UTILIZA LA MEDICINA DE
REHABILITACION, PARA RESTITUIR EN REHABILITACION, PARA RESTITUIR EN LO POSIBLE LA DISCAPACIDAD LO POSIBLE LA DISCAPACIDAD
CARDIOVASCULAR, CON EL OBJETO DE CARDIOVASCULAR, CON EL OBJETO DE BUSCAR LA INDEPENDENCIA DEL BUSCAR LA INDEPENDENCIA DEL
PACIENTE Y SU REINCORPORACION A PACIENTE Y SU REINCORPORACION A SU MEDIO SOCIOSU MEDIO SOCIO--LABORAL.LABORAL.
3 RehabilitaciRehabilitacin Cardiaca 2007 n Cardiaca 2007 -- Dr. Jorge Pinares PintoDr. Jorge Pinares Pinto
PatologPatologasas
Infarto del miocardioInfarto del miocardioFactores de RiesgoFactores de Riesgo
RevascularizaciRevascularizacinnCoronariaCoronaria
Recambio valvularRecambio valvular
HipertensiHipertensin arterialn arterial
Arritmia Arritmia cardcardacaaca
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FACTORES DE RIESGONo ModificablesNo Modificables ModificablesModificables Menores ModificablesMenores Modificables
GenGenticosticos ColesterolColesterol ObesidadObesidadEdad Edad TabaquismoTabaquismo DietaDietaSexoSexo PresiPresin arterialn arterial AlcoholAlcohol
FibrinFibringenogeno Actividad fActividad fsicasicaDiabetesDiabetes HiperuricemiaHiperuricemiaFactores Factores psicosocialespsicosociales y estry estrss EstrEstrgenosgenos
Viscosidad SanguViscosidad Sanguneanea
Hipertrofia Hipertrofia V.IV.I..
5 RehabilitaciRehabilitacin Cardiaca 2007 n Cardiaca 2007 -- Dr. Jorge Pinares PintoDr. Jorge Pinares Pinto
ClasificaciClasificacinnRiesgo
Riesgo
RiesgoRiesgo Bajo Bajo Hospitalizacin sin complicaciones Ausencia de signos de isquemia M. Capacidad funcional > 7 METS Fraccin de eyeccin > 50% Ausencia de arritmia Vent. severas
Riesgo MedioRiesgo MedioDefectos reversibles con el Talio Defectos reversibles con el Talio esfesf. . FracciFraccin de eyeccin de eyeccin entre 35n entre 35--49% 49% Presencia de anginaPresencia de angina
Riesgo AltoInfarto Previo Infarto Previo F. de eyecciF. de eyeccin en reposo < 35% n en reposo < 35% Respuesta Respuesta hipotensivahipotensiva al esfuerzo al esfuerzo CapCap. . FuncFunc. < 5 METS ST > 1 . < 5 METS ST > 1 mmmmDepresiDepresin ST > 2mm a FC < 135 n ST > 2mm a FC < 135 Arritmias ventriculares malignasArritmias ventriculares malignas
7 RehabilitaciRehabilitacin Cardiaca 2007 n Cardiaca 2007 -- Dr. Jorge Pinares PintoDr. Jorge Pinares Pinto
Escala de Borg Frecuencia cardiaca METS
6 40% CF mx 17 Extraordinariamente ligero 28 39 Muy ligero 3.51011 Ligero 3.912 60% CF mx 4-4.913 Algo duro 514 75% CF mx 5.915 Duro 6-7.916 90% CF mx 8-9.917 Muy duro 95% CF mx1819 Extraordinariamente duro ms de 1020
8 RehabilitaciRehabilitacin Cardiaca 2007 n Cardiaca 2007 -- Dr. Jorge Pinares PintoDr. Jorge Pinares Pinto
MOTIVACION
AceptaciAceptacin de su n de su realidadrealidad
EstimulaciEstimulacin del n del entornoentorno
No sobreprotecciNo sobreproteccinn
TACTICAS
RelajaciRelajacinn
Trabajo grupalTrabajo grupal
Trabajo familiarTrabajo familiar
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10 RehabilitaciRehabilitacin Cardiaca 2007 n Cardiaca 2007 -- Dr. Jorge Pinares PintoDr. Jorge Pinares Pinto
1. Entrenamiento fsico.2. Control de factores de riesgo coronario.3. Terapia psicolgica.4. Tratamiento medicamentoso.5. Terapia ocupacional-vocacional y orientacin
social.6. Tratamiento diettico.
VIII Congreso Mundial de Cardiologa, Tokio 1978.II Congreso Mundial de Rehabilitacin Cardaca Jerusaln 1981
11 RehabilitaciRehabilitacin Cardiaca 2007 n Cardiaca 2007 -- Dr. Jorge Pinares PintoDr. Jorge Pinares Pinto
Calidad de vidaCalidad de vida PrevenciPrevencin Secundarian SecundariaMejorMejora en la capacidad a en la capacidad funcionalfuncional
Disminuir la incidencia de Disminuir la incidencia de complicacionescomplicaciones
Capacidad para realizar Capacidad para realizar deportesdeportes Evitar la muerte sEvitar la muerte sbitabita
Corregir deterioros Corregir deterioros PsicolPsicolgicosgicos Aumentar la supervivenciaAumentar la supervivencia
Retorno precoz al trabajoRetorno precoz al trabajo Eliminar o Eliminar o disminudisminurr F.RF.R..MejorMejora en las RSSa en las RSSControl de Control de FacFac. Riesgo. Riesgo
12 RehabilitaciRehabilitacin Cardiaca 2007 n Cardiaca 2007 -- Dr. Jorge Pinares PintoDr. Jorge Pinares Pinto
AAEducaciEducacinn al al pacientepaciente y y familiafamilia
BBEducacin sobre Fact. Riesgo
CCPrescripcin de Prog. Ej. Aerbicos y R
DDSignosSignos y y SSntomasntomas de de alarmaalarma
ASPECTOS
13 RehabilitaciRehabilitacin Cardiaca 2007 n Cardiaca 2007 -- Dr. Jorge Pinares PintoDr. Jorge Pinares Pinto
AAEducacin sobre medicacin y efectos colaterales
BBAsesorAsesoraa PsicolPsicolgicagica
CCAsesorAsesoraa NutricionalNutricional
DDAsesorAsesoraa OcupacionalOcupacional
ASPECTOS
14 RehabilitaciRehabilitacin Cardiaca 2007 n Cardiaca 2007 -- Dr. Jorge Pinares PintoDr. Jorge Pinares Pinto
RehabilitaciRehabilitacinnCardiacaCardiaca
FASE IFASE I
FASE IIIFASE III
FASE IIFASE II
FASES
15 RehabilitaciRehabilitacin Cardiaca 2007 n Cardiaca 2007 -- Dr. Jorge Pinares PintoDr. Jorge Pinares Pinto
Inicio Precoz: Inicio Precoz:
Disminuye Problemas Disminuye Problemas articulares Hipotensiarticulares Hipotensin n OrtostOrtostticatica HipovolemiaHipovolemiaTromboembolismoTromboembolismo
Mejora: Mejora: El Tono muscular y la El Tono muscular y la flexibilidad articularflexibilidad articular
16 RehabilitaciRehabilitacin Cardiaca 2007 n Cardiaca 2007 -- Dr. Jorge Pinares PintoDr. Jorge Pinares Pinto
Ej. AerEj. Aerbicos bicos isotisotnicos Repetitivos nicos Repetitivos CalistCalistnicos nicos Ej.RespiratoriosEj.Respiratorios
1 1 4 metts4 metts
17 RehabilitaciRehabilitacin Cardiaca 2007 n Cardiaca 2007 -- Dr. Jorge Pinares PintoDr. Jorge Pinares Pinto
Ej. de mayor carga Ej. de mayor carga Ej. al aire libre Ej. al aire libre Trotar, nadar, bicicletaTrotar, nadar, bicicleta
18 RehabilitaciRehabilitacin Cardiaca 2007 n Cardiaca 2007 -- Dr. Jorge Pinares PintoDr. Jorge Pinares Pinto
zz La capacidad funcional de cada persona La capacidad funcional de cada persona zz El comportamiento de la El comportamiento de la P.AP.A. y FC. . y FC. zz El ritmo cardiaco. El ritmo cardiaco. zz La presencia o no de isquemia miocLa presencia o no de isquemia miocrdica rdica zz ClasificaciClasificacin del paciente (alto, moderado o n del paciente (alto, moderado o
bajo riesgo) bajo riesgo) zz Signos o sSignos o sntomas limitantes durante el ntomas limitantes durante el
ejercicio (fatiga, angina, disnea, mareo, ejercicio (fatiga, angina, disnea, mareo, claudicaciclaudicacin) n)
zz PrescripciPrescripcin individual de ejercicio fn individual de ejercicio fsico. sico.
19 RehabilitaciRehabilitacin Cardiaca 2007 n Cardiaca 2007 -- Dr. Jorge Pinares PintoDr. Jorge Pinares Pinto
Frecuencia: 3 v/sem.
Modalidad: Ej. Contnuos que involucran msculos grandes
Progresin: lento y gradual en la duracin y la intensidad del ejercicio.
Duracin:
Calentamiento y enfriamiento 10 min. Ej. de estiramiento y flexibilidad Ej. Cardiovasculares 20 20 40 min40 min
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Intensidad:
40 85% capacidad funcional mx. (VO2 Mx.) 40 85% frecuencia cardiaca mx. de reserva Necesaria para mantener la FC predeterminada por 15 a 30 min.
Frecuencia cardiaca MFrecuencia cardiaca Mxima = 220 xima = 220 edad (aedad (aos) x 0.7os) x 0.7Por ejemplo, persona de 48 aPor ejemplo, persona de 48 aos:os:
FCMFCM = 220 = 220 48 x 0.7 = 120.448 x 0.7 = 120.4
(FC M(FC Mxima xima FC reposo) x 40FC reposo) x 40--85%+FC reposo= 55 85%+FC reposo= 55 90% de FCM90% de FCM
21 RehabilitaciRehabilitacin Cardiaca 2007 n Cardiaca 2007 -- Dr. Jorge Pinares PintoDr. Jorge Pinares Pinto
(( Descenso de FC en reposo y con ejercicio Descenso de FC en reposo y con ejercicio submsubmximoximo..
(( Incremento del GC con ejercicio mIncremento del GC con ejercicio mximoximo(( ReducciReduccin de la PA en reposon de la PA en reposo(( Incremento del consumo de OIncremento del consumo de O2 2 perifperifricorico(( Incremento de la Incremento de la Cap.FuncionalCap.Funcional y del y del VOVO22MMxx..(( Aumento de la capacidad de trabajo fAumento de la capacidad de trabajo fsicosico(( Incremento de la Incremento de la mioglobinamioglobina
22 RehabilitaciRehabilitacin Cardiaca 2007 n Cardiaca 2007 -- Dr. Jorge Pinares PintoDr. Jorge Pinares Pinto
Aumenta el colesterol HDL Disminuyen los triglicridos Aumenta la vascularidad miocrdica Efectos antiarrtmicos Disminuyen los factores de riesgo
23 RehabilitaciRehabilitacin Cardiaca 2007 n Cardiaca 2007 -- Dr. Jorge Pinares PintoDr. Jorge Pinares Pinto
( Insuficiencia cardiaca congestiva( Angina inestable( Miocarditis (dentro de los 6 meses)( Hipertensin no controlada( Otras enf. agudas y activas
( Artritis activa, enf. febril( Diabetes no controlada( Infecciones agudas y crnicas
AbsolutasAbsolutas
24 RehabilitaciRehabilitacin Cardiaca 2007 n Cardiaca 2007 -- Dr. Jorge Pinares PintoDr. Jorge Pinares Pinto
^ Enfermedad cardiaca arterioesclertica^ Post infarto de miocardio reciente^ Angina^ Arteriografa coronaria^ Prueba de esfuerzo positiva^ Lesiones valvulares^ Alto riesgo para enfermedad coronaria
RelativasRelativas
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26 RehabilitaciRehabilitacin Cardiaca 2007 n Cardiaca 2007 -- Dr. Jorge Pinares PintoDr. Jorge Pinares Pinto
Efecto Efecto antianti isquisqumicomico
Cambios en la Funcin Autonmica
Alteracin Funcin Endotelial
Efecto Antitrombtico
Efecto Efecto AntiaterogAntiaterogniconico
27 RehabilitaciRehabilitacin Cardiaca 2007 n Cardiaca 2007 -- Dr. Jorge Pinares PintoDr. Jorge Pinares Pinto
DisminuciDisminucin del peso corporaln del peso corporal
MejorMejora del metabolismo de la glucosa y sensibilidad a la insulinaa del metabolismo de la glucosa y sensibilidad a la insulina
MejorMejora de trastornos Psicola de trastornos Psicolgicosgicos
Efecto antihipertensivoEfecto antihipertensivo
Efecto antiarrEfecto antiarrtmicotmico
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TIPOTIPO ACTIVIDADACTIVIDAD POSICIPOSICINN METTSMETTS
MMnimanima Escuchar radioSentado en
silla 1.40
LeveLeve Levantarse Acostarse Cama a silla 1.65
ModeradaModerada Vestirse Desvestirse Parado 2.5-3.5
IntensaIntensa Correr 7.40
ACTIVIDADACTIVIDAD INTENSIDADINTENSIDAD ACTIVIDADACTIVIDAD INTENSIDADINTENSIDAD
PasearPasear
Paseo ActivoPaseo Activo
Paseo de ExcursiPaseo de ExcursinnBicicletaBicicletaPaseoPaseoEsfuerzo ModeradoEsfuerzo ModeradoMontaMontaaaCorrerCorrer8.5 8.5 KmKm/h (7 /h (7 minmin//KmKm))12 12 KmKm/h (5 /h (5 minmin//KmKm))15 15 KmKm/h (4 /h (4 minmin//KmKm))NadarNadar4 4 KmKm/h (100 m:1.30 /h (100 m:1.30 minmin))3 3 KmKm/h (100 m:2 /h (100 m:2 minmin))EsquEsqu (descenso)(descenso)
EsquEsqu de fondode fondo
Tenis IndividualTenis Individual 883.53.5
44
66
4488
8.58.5
9912.512.512.512.5
11118877
Tenis doblesTenis dobles 66
EjercEjerc. Gimnasio. Gimnasio 66
GolfGolf 55
Limpieza y cultivar Limpieza y cultivar jardjardnn 4.54.5
FFtboltbol77
BBsquetsquet 88
1010
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