Post on 09-Mar-2016
description
Penyakit infeksi yang disebabkan oleh virus dengue dengan manifestasi klinis demam dan manifestasi perdarahan yang disertai lekopenia, trombositopenia dan hemokonsentrasi.
EtiologiEmpat virus dengue yang berbeda namun serotype yang berkaitan (DENV-1, -2, -3, dan -4). Family Flaviviridae dan genus Flavivirus Vektor :Aedes aegypti
Patogenesis
Masa Inkubasi : 5-7 hari
Perjalanan Infeksi Dengue
Demam Dengue (DD)
penyakit demam akut selama 2-7 hari, ditandai dengan dua atau lebih manifestasi klinis sebagai berikut: Nyeri kepala.Nyeri retro-orbital.Mialgia / Atralgia.Ruam kulit.Manifestasi perdarahan (petekie atau uji bendung positif).Leukopenia, dan pemeriksaan serologi dengue positif.
Demam Berdarah Dengue (DBD).
Kriteria Klinis:Demam tinggi mendadak, tanpa sebab yang jelas, berlangsung terus-menerus selama 2-7 hari, biasanya bifasik.Terdapat manifestasi perdarahan, termasuk *uji bendung positif, petekie, ekimosis, epistaksis, perdarahan gusi, hematemesis, dan / melena.Hepatomegali
Kriteria Laboratorium:Trombositopenia (jumlah trombosit < 100.000/ml).Hemokonsentrasi, dilihat dari peningkatan hematokrit >20% menurut standar umur dan jenis kelamin.
Tabel. Klasifikasi Derajat Penyakit Infeksi Virus Dengue
DD/DBDDerajat*GejalaLaboratoriumDDDemam disertai 2 atau lebih tanda: sakit kepala, Nyeri retro-orbital, Mialgia, Atralgia.LeukopeniaTrombositopenia, tidak ditemukan bukti kebocoran plasma.DBDIGejala di atas ditambah uji bendung positif.Trombositopenia (
Penderita dengan klinis syok atau distress napas karena akumulasi cairan (efusi pleura berat/asites)Dijumpai perdarahan hebatGangguan organ yang berat, misalnya ensefalopati, ensefalitis, kardiomiopati
Kegawatan Pada Fase Kritis
KOMPENSASI (SYOK KOMPENSATA)SYOK DEKOMPENSATAtidak diatasi
Parameter Penilaian dan Perubahan Hemodinamik
ParameterSirkulasi stabilSyok kompensataSyok hipotensifTingkat kesadaranSadar penuh Sadar penuh, syok dapat terlewatkan apabila tidak menyentuh pasienPerubahan status mental, gelisah dan melawanWaktu pengisian kapilerCepat (
PenatalaksanaanAlgoritma Pemberian Cairan Pada Syok Kompensata dan Dekompensata
Demam berdarah dengue (dengue haemorrhagic fever/DHF) adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh virus dengue Terdapat 3 fase pada penyakit demam berdarah dengue yaitu: fase demam demam, fase kritis dan fase penyembuhan.Warning sign merupakan represntasi dari peningkatan permeabilitas kapiler yang berakibat kebocoran plasma.Syok pada infeksi dengue terjadi karena volume intravaskular hilang melalui kebocoran plasma.
Parameter penilaian dan perubahan pada hemodinamik yang perlu di perhatikan pada pasien yang terinveksi virus dengue yang berat adalah tingkat kesadaran, capillary refill, ekstremitas, volime nadi perifer, denyut jantung, tekanan darah dan frekuensi pernapasan.