Post on 03-Jun-2018
8/12/2019 RADANG DALAM MULUT
1/37
RADANG DALAM MULUT
J. Bambang Supriyanto
8/12/2019 RADANG DALAM MULUT
2/37
RadangDalam Mulut
Meliputi :
- Stomatitis
-Gingivitis
-Herpes
-Leucoplakia
-Lechen Planus
-TBC dalam mulut
-Syphilis-Candidiasis
-Actinomycosis
-Kelainan lidah
8/12/2019 RADANG DALAM MULUT
3/37
Stomatitis Adalah peradangan yang meli batkan pipi, l idah, bibi r dasar
mulut serta palatum yang ditandai adanya ulserasi,
perdarahan, rasa saki t, pembengkakan dan hal itosis.
Etiologinya
- Karena trauma fisik, thermis dan chemis
- Avitaminosis
- Keracunan
- Karena logam
- Kelelahan
- Stres
- Infeksi
- Hormonal
- Proses penuaan
- OH buruk
- Alergi
8/12/2019 RADANG DALAM MULUT
4/37
1.Stomatitis Gangrenosa (NOMA)
Terjadi pada anak2 dan dewasa akibat* malnutrisi
* anemia berat
* penyakit lain
Penyebab - Pseudomonas (anaerob)
- Fusiformis Bacilli- Spirocheta Organism
- Vincent Organism
Terapi :
Antibiotik yg adequat, perbaiki nutrisi,
extra feeding, oxygen,, multivitaminbersihkan luka dgn H2O2/antiseptik ,operasi plastik
8/12/2019 RADANG DALAM MULUT
5/37
2. Stomatitis Dicubitalis
Terjadi karena benda tajam dalam mulut, seperti gigi yang
patah atau gigi yg labio versi.
3. Stomatitis Aptosa
Paling sering ditemukan dan berupa benjolan (vesivle)
yang akan pecah menjadi ulkus.
Penyebab : bakteri, jamur, alergi
4. Stomatitis medikamentosa
Terjadi karena iritasi bahan kimia seperti
- phenol
- arsen
- Chloramphenicol (pengobatan jangka panjang)
5. Stomatitis Pigmentosa
Penggunaan obat yang mengandung logam untuk terapi yg luas,
maka endapan logam masuk gingiva menyebabkan ulserasi
8/12/2019 RADANG DALAM MULUT
6/37
Stomatitis Aptosa
8/12/2019 RADANG DALAM MULUT
7/37
6. Stomatitis Plaut Vincent
Tampak bercak putih, lunak dan menyebar pada membran
mukosa mulut dan lidah dan ada halitosis
Penyebab : Spirilium Plaut Vincent disertai Streptococcus
Kondisi pasien menurun, patogenese virus meningkat cepat, bengkak dan
terasa sakit.Terapi : Antibiotik, sanitasi yang baik dan perbaikan gizi.
7. Pellagra Stomatitis
Terjadi karena deficiensi Vitamin Nicotinic Acid atauPellagra
Preventif Factor.
8/12/2019 RADANG DALAM MULUT
8/37
Gingivitis
Adalah peradangan pada gingiva yang disebabkan oleh flora normal dalammulut yang berkembang biak dan mengeluarkan toxin dan enzim yang
menginflamasi gingiva
1. Simplex Marginal gingivitis
Terjadi karena banyaknya kalkulus sehingga Oral Hygiene
menjadi kurang baik.
Jaringan hyperemi, lunak, mudah berdarah, papila inter
dental membesar
Terapi : Scaling dan meredakan radang
8/12/2019 RADANG DALAM MULUT
9/37
Gingivitis
tampak gingiva yang
tersingkap akibat pe-
radangan sehingga gigi
dapat terlepas dengan
sendirinya karena jar
pendukung gigi hilang
hingga gigi tidak mem-
punyai pegangan pada
tulang
8/12/2019 RADANG DALAM MULUT
10/37
2. Abrasif Gingivitis
Terjadi karena cara menyikat gigi yang tidak benar
3. Metalic GingivitisTimbul Akibat adanya metal seperti Pb. Bi, Hg dan Cu
yang masuk kedalam sulkus gingiva dan menimbulkan
warna sesuai warna logam.
4. Necrotic Ulserative Gingivitis.Hyperemi mucosa gingiva pada papila interdental , sakit
akhirnya necrose.
5. Streptococcal Gingivitis.
Streptococcus merupakan flora normal namun dalamkeadaan tidak normal menjadi penyebab
6. Desquamatic gingivitis.
Gingiva berwarna kelabu, bila digosok mudah terkelupas
Biasanya pada menapause.
8/12/2019 RADANG DALAM MULUT
11/37
Erosi pada gigi
Akibat cairan yang erosive
seperti asam lambung (cairan
muntah)
Abrasi gingiva & gigi
akibat penggunaan sikat gigi
yang keliru
8/12/2019 RADANG DALAM MULUT
12/37
7. Senile Atropi Gingivitis
Timbul pada usia lanjut (>60 th)
Terjadi desquamasi dan hiper keratosis
8. Pregnance Gingivitis
Sering Terlihat hyperemi dan pembengkakan pada bagian
cervical gigi.
9. Pubertas Gingivitis
Timbul karena perubahan hormon
10.Diabetic Gingivitis
Terjadi pada pasien dengan DM yang tidak terkontrol
8/12/2019 RADANG DALAM MULUT
13/37
Periodontitis
Merupakan peradanganpada jaringan periodontium
yang merupakan jaringan
pendukung gigi
Tanda tandanya- Adanya pocket
- Ginggiva merah
- Hilangnya tulang penyangga
gigi
- Jaringan periodontium
rusak
- Gigi goyah & terlepas
8/12/2019 RADANG DALAM MULUT
14/37
Dari gambar kiri probe menunjukkan jar periodontiun hilang gambar
kanan pada Ro Foto terlihat hilangnya tulang pendukung gigi akibat
periodontitis
8/12/2019 RADANG DALAM MULUT
15/37
Mengukur kedalaman pocket
dengan probe. Semakin dalam
pocket semakin rentan terhadap
inflamasi. Karena pocket
menjadi tempat tertimbunnyasisa makanan dan bakteri yang
akan menimbulkan peradangan
8/12/2019 RADANG DALAM MULUT
16/37
Pocket (kantong) pd gingiva merupakan
ruang yang terjadi akibat rusaknya jar
periodontium sehingga gingiva terbuka
- Tartar (calculus)
- Pencegahan :- Menjaga Oral Hygiene
- Scaling calculus
Periodontitis
8/12/2019 RADANG DALAM MULUT
17/37
HerpesHerpes Simplex
Infeksi akibat virus Herpes Hominis Type I & II
Terjadi pada penderita Herpes Simplex
1. Herpes Gingivo Stomatitis
Pd umur 1 10 th dan pd orang dewasa
Tanda2 : Demam mendadak, mucosa bengkak, mudah
berdarah muncul vesikle tipis seperti tetes embun yang
pecah menjadi ulcus.
2. Herpes Labialis
Timbul pada orang yang pernah menderita
Herpes,mendapat trauma sinar matahari berlebihan,
timbul demam, muncul vesikel yang akan pecah
menjadi ulkus Bila diterapi sembuh dlm 10-14 hr
8/12/2019 RADANG DALAM MULUT
18/37
3. Herpes RekurenPada fase laten virus ditemukan pada Ganglion Dorsalis
tanpa menimbulkan gejala. Tetapi karena
trauma fisik : seperti demam, infeksi, kurang tidur
trauma psikis : seperti menstruasi, emosional
Virus menjadi aktif
Sebelum timbul vesikel timbul gejala prodormal seperti
panas, demam, gatal dan nyeri timbul pada hari ke 7-10
8/12/2019 RADANG DALAM MULUT
19/37
Herpes Zooster.
Terjadi akibat virus Varizella Zooster, timbul pada pasien yang barusaja menderita atau pernah menderita varisela.
Virus ini menyerang mucosa yang setelah terjadi infeksi primer akanterbentuk vesikel
Penyakit ini timbul karena -malnutrisi-kelelahan
Sering diderita oleh orang tua dimana pada fase laten virus ditemukanpada Ganglion Spinale Posterior. pada serangan ke II akan melibatkanNervus VII sehingga telinga terasa nyeri yang dapat terus menerus atauhilang timbul.
Nervus V sering terlibat berakibat seakan-akan gigi ada yang sakit
8/12/2019 RADANG DALAM MULUT
20/37
Herpes Labialis
Herpes Zooster
8/12/2019 RADANG DALAM MULUT
21/37
Leucoplakia / Smoker Patch
Disini ditandai dengan adanya patch atau bercak pada membranmukosa pipi dan lidah. Lesi bentuknya bervariasi terutama tampakadanya bintik putih kebiruan.
Etiologinya ; -Karena tembakau
-Karena iritasi makanan dan minuman
-Karena iritasi bahan kimia
-Karena Menderita LUES atau TBC
Disini ditemukan cornifikasi, yang bila diamati dengan penyinaranakan tampak bintik dengan tepi kemerahan yang pada stadium lanjutditemukan fisura.
Leukoplakia resisten terhadap terapi dan merupakan predisposisiterhadap karsinoma
8/12/2019 RADANG DALAM MULUT
22/37
Smoker Path
Leukoplakia
8/12/2019 RADANG DALAM MULUT
23/37
Lechen Planus
Terlihat adanya papula kecil sebesar
jarum pentul, terasa gatal, posisinya
berkelompok.
Pada stadium lanjut tampak seperti sisikkasar berkilat dan berwarna kemerahan.
Umumnya dialami oleh pasien yang
depresi.
Etiologinya belum jelas.
8/12/2019 RADANG DALAM MULUT
24/37
Tuberkulose pada Tulang Rahang Infasi pada tulang rahang bermula dari adanya luka pada mukosa mulut,
seperti akibat extraksi gigi atau akibat lubang dari gigi yang gangren.
Penyebabnya adalah Tuberkel Bacilli yang berasal dari paru
Pada pemeriksaan PA ditemukan Giant Cell
Laporan kasus :
Pria umur 55 th merasa sakit pada giginya belakang, namun sesudah >5 blnpengobatan tidak kunjung sembuh. Pembengkakan pada glandulasubmandibularis membesar.
Ro foto tampak resorbsi pada mandibula regio 8 kiri bawah. 8 kiri bawahhanya karies berarti penyebabnya bukan dari gigi
Pemeriksaan PA ditemukan Giant Cell
Tanda klinik rasa sakit didada tidak batuk, ada Moderat Dyspnea
8/12/2019 RADANG DALAM MULUT
25/37
Siphilis pada Tulang Rahang
Penyebabnya : Treponema Pallidum
Tanda2 primer pada mulut tampak Chancre
(ganbar bawah)
Tanda sekunder adanya multiple lesiberbentuk oval pada mukosa, warna
kemerahan dan tepi luka meninggi.
Tanda tertier ditemukan Gumma pada 6-10
minggu, timbul perforasi pada tulang yang
akan menjadi osteitis
8/12/2019 RADANG DALAM MULUT
26/37
1. Siphilis kongenital
Tampak pada hidung
sebagai Saddle Nose,
fisura pada sudut mulut, padaincisivus sebagai Hutchinson
teeth (gambar atas) pada gigi molar
sebagai Molbury teeth (gambar bawah)
8/12/2019 RADANG DALAM MULUT
27/37
2. Siphilis Primer
Terlihat Chancre pada sudut mulut maupun lidah, yang
merupakan ulserasi yang ditutupi kerak yang gelap, tebaldan lengket tetapi tidak menimbulkan rasa sakit
Limphonodus mulai membesar
3. Siphilis Sekunder
Terjadi 3 miggu sesudah invasi. Timbul ulserasi yangbanyak bulat atau oval dengan tepi yang meninggi dan tepi
yang kemerahan , sangat infeksius
Lidah menjadi hyperkeratosis (Baldneos)
4. Siphilis TertierTerjadi antara 610 minggu dimana elah terjadi perforasi
pada tulang rahang
8/12/2019 RADANG DALAM MULUT
28/37
Candidiasis / Moniliasis Penyebab : Moniliasis Albicans
Sering pada bayi yang malnutrisidengan ibu yang menderitamoniliasis vagina
pada orang dewasa karena
Deficiensi Riboflavin danpenggunaan antibiotik dalam waktuyang lama
Klinis bayi tampak pada lidah,pada
gingiva putih seolah sisa susu, biladiangkat berdarah
8/12/2019 RADANG DALAM MULUT
29/37
Actinomycosis
Bakteri ini mengivasi tulang melalui caries gigi, melalui canal pulpa
masuk kejaringan periodontal akhirnya ke tulang.
Ro Foto : tampak radiolucent padatulang seolah Granulating Osteitis
Penyebabnya : Bakteri Anaerob Actinomycosis Israelii dan Wolf
Extra oral : tampak multiple fistula.
Cairan dari fistula berupa pus yang bercampur granula sulfur/yellowish
yang berisi koloni actinomycosis
8/12/2019 RADANG DALAM MULUT
30/37
Kelainan pada Lidah
1. AglossiaMerupakan kelainan kongenital
dimana lidah tidak ada sehingga
kesulitan menelan.
2. Macroglossia
Lidah lebih besar dari nornal akibat
tekanan lidah pada gigi tampak
cetakan gigi pada tepi lidah
8/12/2019 RADANG DALAM MULUT
31/37
3. Ankyloglossia
Lidah tidak dapat bergerak
bebas karena frenulum
attachment terlalu ke anterior
4 C d T
8/12/2019 RADANG DALAM MULUT
32/37
4. Coated Tongue
Lidah berselaput akibat menderitapanas tinggi, gangguan TractusDigestivus, Pada penderita Tonsilitis, Ludwig Angina
Lidah tertutup lapisan tipis karenaself cleansing kurang sebab
produksi ludah kurang. Dapatdibersihkan dengan Borax / YodGliserin
5. Black Hairy Tongue
Pappila Filliformis memanjang danakibat endapan pigmen menjadi
berwarna hitam.
Timbul akibat bakteri, virus, anemiadan leukemia
8/12/2019 RADANG DALAM MULUT
33/37
6. Microglossia
Lidah lebih kecil dari normal. Karena lidah kecil maka tekanan dari
muskulus wajah akan lebih besar dari muskulus pada lidah
akibatnya berpengaruh pada tulang maksila, palatum menyempit dan tinggi
sehingga gigi menjadi protrusif.
7. Hypermorbility tongue
Frenulum attachment terlalu kebelakangWhite Hairy Tongue
Papilla Filliformis memanjang tanpa ada pigmen
Timbul akibat : Virus. bakteri
Karena Leukemia, Anemia dan Deficiensi
Vitamin
8/12/2019 RADANG DALAM MULUT
34/37
9. Fissured Tongue
Merupakan kelainan kongenital,dapat karena Avitaminosis B
ComplexPada lidah tampak fisura. Padafisura ini sering ditemukan microorganisma
sehingga menimbulkan halitosis.
10. Geografic Tongue
Etiologinya genetik.
Sering pada orang dewasa maupunpada anak dan hilang dalam
beberapa hari
8/12/2019 RADANG DALAM MULUT
35/37
11. Glositis Rhomboika Mediana
Etiologinya : genetik
Merokok merupakan predisposisi. Warnamerah atau nodular tidak berpapil, terletak
pada dorsum lidah.
12. Dryed Red Tongue
Lidah merah dan kering.
Penyebabnya :a/l Scarlet Fever. DM. Pellagra,Anemia Perniciosa,Alergi dan Deficiensi
Nicotinic Acid.
13. Cleft Tongue
Adanya celah yang mulai dari ujung sampaimendekati dorsum, sering tertutup selaputsehingga tidak terlihat
Merupakan kelainan kongenital
8/12/2019 RADANG DALAM MULUT
36/37
Cleft Tongue / Bifid tongue
Pencegahan
8/12/2019 RADANG DALAM MULUT
37/37
Pencegahan
hindari penggunaan tembakau
cegah timbulnya Diabetes Mellitus
cegah penularan penyakit, jaga kebersihan
hindari stres