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Punción del nervio ciático a Punción del nervio ciático a nivel poplíteo por abordaje nivel poplíteo por abordaje
posteriorposteriorEvaluación de la punción neural
17 pacientes17 pacientes (Consentimiento escrito) ASA I-II (Consentimiento escrito) ASA I-II
Triple ciegoTriple ciego de observador: de observador:– AnestesiólogoAnestesiólogo– RadiólogoRadiólogo– Electrofisiólogo (clave de apertura del ciego)Electrofisiólogo (clave de apertura del ciego)
Procedimiento: Hallux valgus.Procedimiento: Hallux valgus.
Criterios de exclusión:Criterios de exclusión:– NegativaNegativa– Patología neurológica periféricaPatología neurológica periférica
Técnica: Técnica: Bloqueo ciático poplíteo posterior mediante Bloqueo ciático poplíteo posterior mediante neuroestimulaciónneuroestimulación. Respuesta de gemelos. Mepivacaína . Respuesta de gemelos. Mepivacaína 1.2% 20 ml + 2ml de contraste yodado.1.2% 20 ml + 2ml de contraste yodado.
Bloqueo del N. PoplíteoBloqueo del N. PoplíteoMetodologíaMetodología
A Hadzic. Anesth Analg 2002;94:1321-1324.
1
2 3
7 c m
EXT INT
Biceps Semitendinoso
Bloqueo del N. PoplíteoBloqueo del N. PoplíteoMetodologíaMetodología
Distancia36,4 mm
Con la técnica clásica era necesario inclinar internamente con riesgo de lesión vascular
ELECTROMIOGRAFÍAELECTROMIOGRAFÍA antes de la punción, a antes de la punción, a la semana y a un mes del procedimiento.la semana y a un mes del procedimiento.
ECOGRAFÍAECOGRAFÍA antes e inmediatamente antes e inmediatamente después del procedimientodespués del procedimiento
TCTC 15 minutos después de la inyección 15 minutos después de la inyección
CLÍNICACLÍNICA se registra la presencia de dolor se registra la presencia de dolor durante el procedimiento y el tiempo de durante el procedimiento y el tiempo de respuestarespuesta
Bloqueo del N. PoplíteoBloqueo del N. PoplíteoMetodologíaMetodología
Valoración ecográficaValoración ecográfica
Valoración ecográficaValoración ecográfica
Valoración EMGValoración EMG
Valoración clínica (20 min)Valoración clínica (20 min)
Valoración Radiológica (TC)Valoración Radiológica (TC)
Valoración EMG (Día 7)Valoración EMG (Día 7)
Valoración EMG (Día 25-30)Valoración EMG (Día 25-30)
TÉCNICA ANESTÉSICA
TÉCNICA QUIRÚRGICA
01
730
Bloqueo del N. PoplíteoBloqueo del N. PoplíteoMetodologíaMetodología
Bloqueo del N. PoplíteoBloqueo del N. PoplíteoMetodologíaMetodología
ECO postpunciónECO prepunción
ECO prepunción