Programa Dismovilizados

Postrado V/S dismovilizado

Postrado - termino de uso común NO TECNICO.- Sinónimo de hincarse, arrodillarse.- Se asociaba a malformaciones congénitas, secuelas de

TRM.- Y de las llamadas pestes (Poliomelitis).

Postrado V/S dismovilizado

DISMOVILIZADOMolestia, dificultad y/o imposibilidad para movilizar parte del cuerpo Y/o trasladarse,

secundaria a situaciones patológicas diversas de origen biológico, psíquico, social y/o espiritual

que afectan la calidad de vida.

Objetivos del programa • Lograr una mejor calidad de vida de los usuarios dismovilizados.

• Capacitar y apoyar a la familia del usuario dismovilizado.

CRITERIOS DE INGRESO AL PROGRAMA

Previsión FONASA.

Inscrito en el CESFAM Dr. Emilio Schafhausser.

Dependencia Total o grave según Indice de Barthel.

No estar institucionalizado.

Actividades del equipo de salud de APS.

Primera visita domiciliaria por enfermera para:

a. Diagnosticar funcionalidad con índice de Barthel ( + minimental).b. Abrir ficha de ingreso y tarjetón de seguimiento.c. Educación y Elaboración Plan de Cuidados para la Cuidadora.d. Detección de problemática de salud (HTA, DM2).

Actividades del equipo de salud de APS.

Visita domiciliaria mensual del Técnico Paramédico para:

a. Verificar cumplimiento de indicaciones y CSV si amerita.c. Realizar procedimientos, si están indicados.d. Reforzar educación a Cuidadora.

Actividades del equipo de salud de APS.

Cuatro visitas domiciliaria anuales por enfermera para:

a. Evaluar ajustes del Plan de Cuidados de la Cuidadorab. Realizar procedimientos de enfermeríac. Realizar control a pacientes crónicos.

Actividades del equipo de salud APS

• Dos visitas anuales por médico en HTA• Tres visitas anuales por médico en DM

a. Control crónicob. Evaluar estado de saludc. Realizar cambios en tratamiento farmacológico.d. Solicitud de exámenese. Solicitud de órtesis y ayudas técnicas.

Actividades del equipo de salud de APS.

Dos visitas domiciliarias anuales por kinesiólogo para:

a. Diagnóstico e intervención de la movilidad y de la postura del paciente postrado.

b. Entrega y capacitación en el uso de Ayudas Técnicas: Silla de Ruedas, Colchón y Cojín Antiescaras.

c. Apoyo a la cuidadora en la prevención de enfermedades causadas por sobre esfuerzo físico.

Actividades del equipo de salud APS

• Visita domiciliaria por Asiste Social.

a. Evaluación integral socioeconómica de la familia.b. Postulación a estipendio si corresponde.c. Gestión de beneficios sociales.d. Verificar cumplimiento de criterios de continuidad del

estipendio.

Actividades del equipo de salud de APS.

Seis sesiones de capacitación para cuidadores por equipo de salud.

Primera sesión: - Beneficios del programa dismovilizados- Beneficios sociales.- Cartera de servicios de APS.

Segunda sesión:- Alimentación - Eliminación - Cuidados del sueño

Actividades del equipo de salud de APS.

Tercera sesión:- Manejo postural y movilización del usuario dismovilizado.- Prevención de UPP y estimulación.

Cuarta sesión:- Higiene y confort del usuario dismovilizado (condiciones de la cama, baño en cama, lavado del pelo en cama, higiene de la boca y condiciones del vestuario).

Actividades del equipo de salud de APS.

Quinta sesión:- Uso de medicamentos

Sexta sesión:- Salud Mental del Cuidador

- Salud física del Cuidador

- Entrega de certificados

INDICE DE BARTHEL v/s INDICE DE KATZ

INDICE DE KATZ• Mide ABVD (actividades básicas de la vida diaria)• Evalúa grado de dependencia.• Tiempo 2 -4 minutos• Se basa en el criterio de cada individuo que lo aplica y es

subjetivo.Comentarios:

- Poco sensible a cambios pequeños.

- De fácil aplicación, no necesita mayor entrenamiento.

- Es jerárquico, no tiene puntuación.

INDICE DE BATHEL

• Mide ABVD + evaluación cognitiva.• Objetivo, es medible en base a una escala de puntuación

estandarizada.

• Valora la capacidad de una persona para realizar de forma dependiente o independiente 10 actividades básicas de la vida diaria como son comer, bañarse, vestirse, arreglarse, deposición, micción, ir al servicio, traslado sillón/ cama, deambulación y escaleras.

• Tiene mayor sensibilidad a pequeños cambios.

• Mide mayor número de funciones.

MINIMENTAL

• Validado según la idiosincrasia Chilena • Valoración y búsqueda del alteración del estado cognitivo en

los AM.• Orientación temporal y espacial• Memoria a corto plazo• Atención, comprensión y concentración.• Capacidad de seguir instrucciones• Memoria a largo plazo.• Capacidad viso-constructiva

ESCALA DE ZARIT• Mide la sobrecarga del cuidador• La más utilizada a nivel internacional.• Consta de 22 preguntas tipo Likert de 5 opciones.• Ausencia de sobrecarga, sobrecarga ligera, sobrecarga

intensa.• Sobrecarga intensa se asocia a mayor morbimortalidad del

cuidador.

Escala de Yesavage

• Escala de depresión geriátrica• Diseñada por Brink y Yesavage en 1982.• Tamizaje de la sospecha de depresión • útil para guiar al clínico en la valoración del estado de salud

mental del individuo• versión original 30 ITEMS (abreviada 15).• cuestionario de respuestas dicotómicas

si / no.

“De 0 a 5 puntos Adulto Mayor normal” “De 6 o más puntos. Depresión de intensidad creciente”

Preguntas

Respuesta

Puntaje

*1.- ¿Se considera satisfecho de su vida? SI NO 2.- ¿Ha ido abandonando muchas de sus actividades e intereses? SI NO 3.- ¿Se aburre a menudo? SI NO 4.- ¿Siente que su vida esta vacía? SI NO *5.- ¿Esta de buen animo la mayor parte del tiempo? SI NO 6.- ¿Tiene miedo que le pueda ocurrir algo malo? SI NO *7.- ¿Esta contento la mayor parte del tiempo? SI NO 8.- ¿Se siente a menudo desvalido? SI NO 9.- ¿Prefiere quedarse en casa en vez de hacer otras cosas? SI NO 10.-¿Siente que tiene más problemas con su memoria que la mayoría de las personas?

SI

NO

*11.-¿Piensa que es maravilloso estar vivo? SI NO 12.-¿Se siente muy inútil como está en este momento? SI NO *13.-¿Se siente lleno de energías? SI NO 14.-¿Siente su situación como sin esperanzas? SI NO 15.-¿Cree que la mayoría esta mejor que usted? SI NO PUNTAJE TOTAL

ESTIPENDIOS• $20.000• Postrados permanente• En situación de pobreza o indigente.• Incluidos en el Programa de Dismovilizados con atención

domiciliaria de APS.• Que cuenta con familiar o cuidadora estable, capacitado por el

equipo de salud.

Gracias por su atención!!!