FOKUS AREA :1. Program kepemimpinan dan koordinasi (PPI 1;

2; 3; 4)

2. Fokus dari program (PPI 5; 5.1; 6; 7; 7.1; 7.1.1; 7.2; 7.3; 7.4;7.5)

3. Prosedur Isolasi (PPI 8 )

4. Teknik pengamanan dan hand hygiene ( PPI 9)

5. Integrasi program dng peningkatan mutudan keselamatan pasien (PPI 10; 10.1; 10.2; 10.3; 10.4;10.5; 10.6)

6. Pendidikan staf tentang program (PPI 11)

FOKUS AREA :1. Program kepemimpinan dan koordinasi (PPI 1;

2; 3; 4)

2. Fokus dari program (PPI 5; 5.1; 6; 7; 7.1; 7.1.1; 7.2; 7.3; 7.4;7.5)

3. Prosedur Isolasi (PPI 8 )

4. Teknik pengamanan dan hand hygiene ( PPI 9)

5. Integrasi program dng peningkatan mutudan keselamatan pasien (PPI 10; 10.1; 10.2; 10.3; 10.4;10.5; 10.6)

6. Pendidikan staf tentang program (PPI 11)

SURVEILANCE

ICRA

APD &HAND

HYGIENE,KES KERJA

SDM :- Komite PPI- Tim PPI- IPCN- IPCLN

SDM :- Komite PPI- Tim PPI- IPCN- IPCLN

DIKLAT PPI :- Staf RS- Px & pengunjung- Mhs praktik

DIKLAT PPI :- Staf RS- Px & pengunjung- Mhs praktik

INTEGRASI KEGIATANDNG PMKP

INTEGRASI KEGIATANDNG PMKP

PPI DALAM STANDARAKREDITASI VERSI 2012

LUWI-21 FEB 2014

PROGRAMPPI

STERILISASI

HYGIENE&

SANITASI

ISOLASI

APD &HAND

HYGIENE,KES KERJA

DIKLAT PPI :- Staf RS- Px & pengunjung- Mhs praktik

DIKLAT PPI :- Staf RS- Px & pengunjung- Mhs praktik

ANGGARAN :- APD- Desinfectan- Diklat

ANGGARAN :- APD- Desinfectan- Diklat

PROSES INFECTION CONTROL RISK ASSESSMENT

KO

MU

NIK

ASI D

AN

KO

NSU

LTA

SI

MO

NIT

OR

DAN

REV

IEW

INFECTION CONTROL

IDENTIFIKASI RISIKO INFEKSI

44

KO

MU

NIK

ASI D

AN

KO

NSU

LTA

SI

MO

NIT

OR

DAN

REV

IEW

ANALISA RISIKO INFEKSI

EVALUASI RISIKO INFEKSI

KELOLA RISIKO PROGRAM PPI

ASESMEN RISIKOASESMEN RISIKO

RISK REGISTERRISK REGISTER

INFECTIONCONTROL

RISKASSESMENT

(ICRA)

Risk AsesmenSetahun Sekali

(PPI 6 EP4)

Risk AsesmentPemberian

Obat Iv (PPI 7EP 1 & 2)

RiskAssessmen

Renovasi/Demolisi,

Pembangunan(PPI7 EP3, 7.5

RiskAssessmen

Renovasi/Demolisi,

Pembangunan(PPI7 EP3, 7.5 INFECTION

CONTROLRISK

ASSESMENT(ICRA) Risk

AssesmentSterilisasi &

Linen (PPI 7EP3, PPI 7.1)Risk

AssessmentPembuangan

Sampah(PPI 7 EP 3,7.2 & 7.3)

RiskAssessmentPelayanan

Makanan &Permesinan(PPI 7 EP3, &

7.4)

Surveilance

SaluranPernafasan

SaluranKencing

Emerging/Re-

emerging

LUWI-21 FEB 2014

Surveilance

PeralatanIntravas

Kuler Invasif

LokasiOperasi

Multi DrugResisten

Organism

STER

ILIS

ASI

STER

ILIS

ASI

CSSDCSSD

DI LUAR CSSDDI LUAR CSSDST

ERIL

ISAS

IST

ERIL

ISAS

IDI LUAR CSSDDI LUAR CSSD

SINGLE USE – RE-USESINGLE USE – RE-USE

SANITASI

SAMPAHINFECTIUS

MAKANANBENDA

TAJAM &JARUM

LUWI-21 FEB 2014

SANITASI

CAIRANTUBUH

DARAH &KOMPONEN

DARAH

KAMARMAYAT

ISOLASI

AIRBORNEDISEASE

ISOLASI

IMMUNOCOMPROMIZES

TEKNIKPENGAMAN

APD

TEKNIKPENGAMAN

HANDHYGIENE

RISK ASSESSMENT KELOLA RISIKO PROGRAM PPI

INFECTIONCONTROL RISK

ASSESSMEN(ICRA)

luwi-edit 18 mei 2014

RISK ASSESSMENT KELOLA RISIKO PROGRAM PPI

IDENTIFIKASIMASALAH PPI DI

RS

MENCEGAHMASALAH TERJADI

&MENYELESAIKAN

MASALAH

1. Pendahuluan

2. Latar belakang

3. Tujuan umum & khusus

4. Kegiatan pokok & rincian kegiatan

5. Cara melaksanakan kegiatan

6. Sasaran

7. Skedul (jadwal) pelaksanaan kegiatan

8. Evaluasi pelaksanaan kegiatan & pelaporannya

9. Pencatatan, pelaporan & evaluasi kegiatan

1. Pendahuluan

2. Latar belakang

3. Tujuan umum & khusus

4. Kegiatan pokok & rincian kegiatan

5. Cara melaksanakan kegiatan

6. Sasaran

7. Skedul (jadwal) pelaksanaan kegiatan

8. Evaluasi pelaksanaan kegiatan & pelaporannya

9. Pencatatan, pelaporan & evaluasi kegiatan

luwi-program pmkp

Yang ditulis dalam pendahuluan adalah

hal-hal yang bersifat umum yang masih

terkait dengan pencegahan dan

pengendalian infeksi rumah sakit. Bisa

ditampilkan data-2 infeksi di tingkat

global

Yang ditulis dalam pendahuluan adalah

hal-hal yang bersifat umum yang masih

terkait dengan pencegahan dan

pengendalian infeksi rumah sakit. Bisa

ditampilkan data-2 infeksi di tingkat

global14

Latar belakang adalah merupakan justifikasi

atau alasan mengapa program PPI tersebut

disusun. Sebaiknya dilengkapi dengan data-

data PPI tingkat nasional & tingkat RS

sehingga alasan diperlukan program PPI tsb

dapat lebih kuat.

Latar belakang adalah merupakan justifikasi

atau alasan mengapa program PPI tersebut

disusun. Sebaiknya dilengkapi dengan data-

data PPI tingkat nasional & tingkat RS

sehingga alasan diperlukan program PPI tsb

dapat lebih kuat.

15

3. TUJUAN UMUM & KHUSUS

• UMUM

Terlaksananya identifikasi & penurunan risiko

infeksi yg didapat & ditularkan diantara pasien, staf

klinis, staf non klinis, tenaga kontrak, mahasiswa

dan pengunjung.

• UMUM

Terlaksananya identifikasi & penurunan risiko

infeksi yg didapat & ditularkan diantara pasien, staf

klinis, staf non klinis, tenaga kontrak, mahasiswa

dan pengunjung.

16

3. TUJUAN UMUM & KHUSUS

• KHUSUS

1. Meningkatkan kegiatan surveilance

infeksi di RS

2. Meningkatkan mutu sterilisasi, hygiene

sanitasi dan pembersihan lainnya.

3. Meningkatkan penggunaan APD di RS

• KHUSUS

1. Meningkatkan kegiatan surveilance

infeksi di RS

2. Meningkatkan mutu sterilisasi, hygiene

sanitasi dan pembersihan lainnya.

3. Meningkatkan penggunaan APD di RS

17

1. Melaksanakan Surveilans PPI 6

2. Melakukan Investigasi outbreak PPI 6

3. Membuat Infection Control Risk Assessment (ICRA)PPI 6 EP 4, PPI 7, PPI 7.1

sd PPI 7.5

4. Monitoring Sterilisasi di RS PPI 7.1

5. Monitoring Manajemen laundry dan linen PPI 7.1

6. Monitoring Peralatan kadaluwarsa, single-use menjadi re-use (PPI 7.1.1)

7. Monitoring Pembuangan sampah infectious, cairan tubuh & darah PPI 7.2)

8. Monitoring pembuangan benda tajam & jarum (PPI 7.3)

9. Monitoring kegiatan pelayanan makanan dan permesinan (PPI 7.4)

10. Monitoring pembongkaran, pembangunan dan renovasi (PPI 7.5)

1. Melaksanakan Surveilans PPI 6

2. Melakukan Investigasi outbreak PPI 6

3. Membuat Infection Control Risk Assessment (ICRA)PPI 6 EP 4, PPI 7, PPI 7.1

sd PPI 7.5

4. Monitoring Sterilisasi di RS PPI 7.1

5. Monitoring Manajemen laundry dan linen PPI 7.1

6. Monitoring Peralatan kadaluwarsa, single-use menjadi re-use (PPI 7.1.1)

7. Monitoring Pembuangan sampah infectious, cairan tubuh & darah PPI 7.2)

8. Monitoring pembuangan benda tajam & jarum (PPI 7.3)

9. Monitoring kegiatan pelayanan makanan dan permesinan (PPI 7.4)

10. Monitoring pembongkaran, pembangunan dan renovasi (PPI 7.5)

11. Monitoring pelaksanaan Isolasi pasien

12. Monitoring hand hygiene

13. Monitoring kepatuhan penggunaan APD

KEGIATAN DAN RINCIAN KEGIATAN

TERGANTUNG HASIL IDENTIIKASI MASALAH PPI

DI MASING-MASING RS

11. Monitoring pelaksanaan Isolasi pasien

12. Monitoring hand hygiene

13. Monitoring kepatuhan penggunaan APD

KEGIATAN DAN RINCIAN KEGIATAN

TERGANTUNG HASIL IDENTIIKASI MASALAH PPI

DI MASING-MASING RS

1. Surveilance- Menetapkan data surveilance yg dikumpulkan dan metode survei nya- Melakukan sensus harian- membuat laporan bulanan- Melakukan analisa setiap 3 bulan

2. Investigasi outbreak- Mengumpulkan data- Melakukan analisa- Melakukan tindakan perbaikan

1. Surveilance- Menetapkan data surveilance yg dikumpulkan dan metode survei nya- Melakukan sensus harian- membuat laporan bulanan- Melakukan analisa setiap 3 bulan

2. Investigasi outbreak- Mengumpulkan data- Melakukan analisa- Melakukan tindakan perbaikan

3. ICRA- identifikasi risiko infeksi- analisa risiko infeksi- evaluasi risiko infeksi- Susun langkah-langkah pencegahan dan pengendalian infeksi- Monitoring pelaksanaan kebijakan, prosedur dan pedoman-pedoman PPI- Pencatatan dan pelaporan insiden pajanan

4. Monitoring (Kegiatan 4 sd 13)- Susun jadwal audit- Lakukan audit (oleh IPCN)- Analisa hasil audit- Buat laporan audit

3. ICRA- identifikasi risiko infeksi- analisa risiko infeksi- evaluasi risiko infeksi- Susun langkah-langkah pencegahan dan pengendalian infeksi- Monitoring pelaksanaan kebijakan, prosedur dan pedoman-pedoman PPI- Pencatatan dan pelaporan insiden pajanan

4. Monitoring (Kegiatan 4 sd 13)- Susun jadwal audit- Lakukan audit (oleh IPCN)- Analisa hasil audit- Buat laporan audit

5. CARA MELAKSANAKANKEGIATAN

• Rapat Komite PPI

• Audit kepatuhan terhadap PPI ke

ruangan/unit kerja

• Rapat Komite PPI

• Audit kepatuhan terhadap PPI ke

ruangan/unit kerja

22

6. SASARANPetunjuk pengisian untuk sasaran program Sasaran

program PPI adalah target per tahun yang spesifik

dan terukur untuk mencapai tujuan-tujuan program.

Contoh :

- Infeksi luka operasi kurang dari 1,5 %

- Audit sterilisasi 1 bulan/kali

- dll

Petunjuk pengisian untuk sasaran program Sasaran

program PPI adalah target per tahun yang spesifik

dan terukur untuk mencapai tujuan-tujuan program.

Contoh :

- Infeksi luka operasi kurang dari 1,5 %

- Audit sterilisasi 1 bulan/kali

- dll

23

7. SKEDUL (JADWAL)PELAKSANAAN KEGIATAN

Skedul atau jadwal adalah merupakan

perencanaan waktu melaksanakan

langkah-langkah kegiatan program

dalam kurun waktu tertentu

Skedul atau jadwal adalah merupakan

perencanaan waktu melaksanakan

langkah-langkah kegiatan program

dalam kurun waktu tertentu

24

no Keg J F M A M JN JL A S O N D

Pembentuk komite PPI X

Surveilance X

Audit X

X

X

25

8. EVALUASI PELAKSANAANKEGIATAN & PELAPORANNYA

• Evaluasi pelaksanaan kegiatan adalah evaluasi dari skedul

(jadwal ) kegiatan. Skedul (jadwal) tersebut akan dievaluasi

setiap berapa bulan sekali (kurun waktu tertentu), sehingga

bila dari evaluasi diketahui ada pergeseran jadwal atau

penyimpangan jadwal maka dapat segera diperbaiki

sehingga tidak mengganggu program secara keseluruhan.

Karena itu, yang ditulis adalah kapan (setiap kurun waktu

berapa lama) evaluasi pelaksanaan kegiatan dilakukan dan

siapa yang melakukan.

• Contoh penulisan : Setiap bulan Tim melakukan evaluasi

pelaksanaan kegiatan;

•

• Evaluasi pelaksanaan kegiatan adalah evaluasi dari skedul

(jadwal ) kegiatan. Skedul (jadwal) tersebut akan dievaluasi

setiap berapa bulan sekali (kurun waktu tertentu), sehingga

bila dari evaluasi diketahui ada pergeseran jadwal atau

penyimpangan jadwal maka dapat segera diperbaiki

sehingga tidak mengganggu program secara keseluruhan.

Karena itu, yang ditulis adalah kapan (setiap kurun waktu

berapa lama) evaluasi pelaksanaan kegiatan dilakukan dan

siapa yang melakukan.

• Contoh penulisan : Setiap bulan Tim melakukan evaluasi

pelaksanaan kegiatan;

•

26

• Pelaporan adalah bagaimana membuat laporan evaluasi

pelaksanaan kegiatan tersebut. Dan kapan laporan tersebut

harus dibuat. Jadi yang harus ditulis di dalam program adalah

cara atau bagaimana membuat laporan evaluasi dan kapan

laporan tersebut harus dibuat dan ditujukan kepada siapa.

• Contoh :

Laporan hasil audit PPI dibuat setiap bulan oleh Komite PPI RS

Laporan surveilance dibuat setiapbulan.

8. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN &PELAPORANNYA

• Pelaporan adalah bagaimana membuat laporan evaluasi

pelaksanaan kegiatan tersebut. Dan kapan laporan tersebut

harus dibuat. Jadi yang harus ditulis di dalam program adalah

cara atau bagaimana membuat laporan evaluasi dan kapan

laporan tersebut harus dibuat dan ditujukan kepada siapa.

• Contoh :

Laporan hasil audit PPI dibuat setiap bulan oleh Komite PPI RS

Laporan surveilance dibuat setiapbulan.

27

9. PENCATATAN, PELAPORAN & EVALUASIKEGIATAN

• Pencatatan adalah catatan kegiatan, karena itu yang ditulis di

dalam program adalah bagaimana melakukan pencatatan

kegiatan atau membuat dokumentasi kegiatan. Contoh :

Semua kegiatan PPI dicatat sesuai jenis kegiatan dan SPO nya.

• Pelaporan adalah bagaimana membuat laporan program dan

kurun waktu (kapan) laporan harus diserahkan serta kepada

siapa saja laporan tersebut harus ditujukan. Contoh : Laporan

surveilance disusun berdasarkan laporan dari unit kerja dan

setiap bulan Komite PPI melaporkan kegiatan ke Direktur

• Pencatatan adalah catatan kegiatan, karena itu yang ditulis di

dalam program adalah bagaimana melakukan pencatatan

kegiatan atau membuat dokumentasi kegiatan. Contoh :

Semua kegiatan PPI dicatat sesuai jenis kegiatan dan SPO nya.

• Pelaporan adalah bagaimana membuat laporan program dan

kurun waktu (kapan) laporan harus diserahkan serta kepada

siapa saja laporan tersebut harus ditujukan. Contoh : Laporan

surveilance disusun berdasarkan laporan dari unit kerja dan

setiap bulan Komite PPI melaporkan kegiatan ke Direktur

28

9. PENCATATAN, PELAPORAN & EVALUASIKEGIATAN

• Evaluasi kegiatan adalah evaluasi pelaksanaan

program secara menyeluruh. Jadi yang ditulis di

dalam kerangka acuan bagaimana melakukan

evaluasi dan kapan evaluasi harus dilakukan.

Contoh : Evaluasi kegiatan dilakukan melalui rapat

Komite PPI setiap bulan

• Evaluasi kegiatan adalah evaluasi pelaksanaan

program secara menyeluruh. Jadi yang ditulis di

dalam kerangka acuan bagaimana melakukan

evaluasi dan kapan evaluasi harus dilakukan.

Contoh : Evaluasi kegiatan dilakukan melalui rapat

Komite PPI setiap bulan

29