Post on 03-Jun-2018
8/13/2019 Prof..Wiryatun Nutrisi Dan Status Gizi
http://slidepdf.com/reader/full/profwiryatun-nutrisi-dan-status-gizi 1/43
NUTRISI DAN STATUS GIZI
Wiryatun Lestariana
Bag. Biokimia
F.Kedokteran UGM
8/13/2019 Prof..Wiryatun Nutrisi Dan Status Gizi
http://slidepdf.com/reader/full/profwiryatun-nutrisi-dan-status-gizi 2/43
Pendahuluan
• Kebutuhan nutrisi baik secara kualitatif
maupun kuantitatif harus dipenuhi karena
untuk mempertahankan kesehatan tubuh
tetap baik
• Kebutuhan kuantitatif masing-masing
komponen diet bervariasi dengan umur,
jenis kelamin, dan life-style individu
8/13/2019 Prof..Wiryatun Nutrisi Dan Status Gizi
http://slidepdf.com/reader/full/profwiryatun-nutrisi-dan-status-gizi 3/43
Kepentingan Biomedis
• Defisiens gizi jarang tampak nyata pada
masyarakat yang hidupnya mewah, tetapi
defisiensi gizi derajat tertentu mungkin terdapat
pd kelompok masyarakat miskin atau kelompokmanula dan kelompok dengan kebutuhan nutrisi
tertentu
• Kelompok tertentu misalnya: anak yang dalam
masa pertumbuhan, ibu hamil atau sedangmenyusui, orang sakit, pasien dalam proses
penyembuhan, def. vitamin A, anemia dll.
8/13/2019 Prof..Wiryatun Nutrisi Dan Status Gizi
http://slidepdf.com/reader/full/profwiryatun-nutrisi-dan-status-gizi 4/43
lanjutan
• Masalah malabsorbsi dapat juga mengakibatkandef. nutrien dan kondisi patologis
• Misal: - malabsorbsi vit. B12 anemia
pernisiosa- obesitas konsep asupan yg
berlebihan aterosklerosis,
jantung koroner, diabetes, kanker
mame dan kolon, penyakit serebrovas-
kuler dan strok, serosis hepar
8/13/2019 Prof..Wiryatun Nutrisi Dan Status Gizi
http://slidepdf.com/reader/full/profwiryatun-nutrisi-dan-status-gizi 5/43
Kebutuhan tubuh manusia
• Asam amino: 8 macam asam amino essensial dan 12 macam asamamino tidak esensial
• Asam lemak essensial: asam linoleat, asam lemak jenuh dan tidak jenuh
•
Vitamin- larut dalam air: B1, B2, B3, B5, B6, B10, B11, B12, vitamin C
- larut dalam lemak: vitamin A, D, E, K
• Mineral
- makromineral: Ca, P, Mg, Na, K, Cl
- mikromineral: Fe, Cu, Zn, Se, F, Mn
• Serat
• Air
• energi
8/13/2019 Prof..Wiryatun Nutrisi Dan Status Gizi
http://slidepdf.com/reader/full/profwiryatun-nutrisi-dan-status-gizi 6/43
Energi
• Diperlukan untuk memberikan tenaga bagi
semua fungsi tubuh
• Tubuh manusia membutuhkan nutrien
cukup menghasilkan energi bebas
dalam bentuk fosfat bertenaga tinggi (trtm
ATP) dan reducing equivalents (2H) yang
diperlukan untuk memberikan tenaga
untuk semua fungsi sel
8/13/2019 Prof..Wiryatun Nutrisi Dan Status Gizi
http://slidepdf.com/reader/full/profwiryatun-nutrisi-dan-status-gizi 7/43
Lintasan Metabolisme
karbohidrat
lipid
Lintasan anabolik protein
asam nukleat dll.
Molekul pencernaan molekul absorbsi lintasan 2H ~ P PE
makanan sederhana amfibolik
Lintasan katabolik
PE = Proses endergonik lainnya O2
CO2 + H2O
8/13/2019 Prof..Wiryatun Nutrisi Dan Status Gizi
http://slidepdf.com/reader/full/profwiryatun-nutrisi-dan-status-gizi 8/43
Karbohidrat (KH) dan Lemak
• KH dan lemak mrpk sumber energi utama dalammakanan dan dalam keadaan terpaksa protein dapatdigunakan sebagai sumber energi
• Konsumsi alkohol juga dapat memberikan proporsi
asupan energi yg signifikan• Energi terbanyak diperoleh dari lemak bila dibanding
dengan KH dan protein
• Alkohol juga memberikan energi yang relatif tinggi
•
1 gram lemak berdasarkan faktor konversi 9 Cal• 1 gram KH 4 Cal
• 1 gram protein 4 Cal
• 1 gram alkohol 7 Cal
8/13/2019 Prof..Wiryatun Nutrisi Dan Status Gizi
http://slidepdf.com/reader/full/profwiryatun-nutrisi-dan-status-gizi 9/43
Beberapa faktor yang mempengaruhi
keluaran energi
• Dalam kondisi energi seimbang
asupan energi sama dengan yang dikeluarkan
• Energi yang dikeluarkan oleh setiap individu
bervariasi dalam berbagai kondisi
• Pengeluaran energi dapat diukur dengan
mengukur konsumsi oksigen
•Satu liter O2 yang dikonsumsi setara denganenergi sebesar kurang lebih 4,83 kalori
8/13/2019 Prof..Wiryatun Nutrisi Dan Status Gizi
http://slidepdf.com/reader/full/profwiryatun-nutrisi-dan-status-gizi 10/43
Penggunaan Energi
Tergantung dari 4 faktor utama1. Angka metabolik dasar (BMR): pengeluaran energi
diperlukan untuk mempertahankan berbagai fungsifisiologik dasar dibawah kondisi yang dibakukan(istirahat, sadar, udara lingkungan hangat).
- Pengukuran minimum 12 jam sesudah makan
- Nilai BMR sebanding dengan lean body mass dandengan luas permukaan tubuh
- BMR laki-laki > wanita, anak-anak, penderita demam
- Nilai BMR rendah pada hipotiroidism, kelaparan
8/13/2019 Prof..Wiryatun Nutrisi Dan Status Gizi
http://slidepdf.com/reader/full/profwiryatun-nutrisi-dan-status-gizi 11/43
8/13/2019 Prof..Wiryatun Nutrisi Dan Status Gizi
http://slidepdf.com/reader/full/profwiryatun-nutrisi-dan-status-gizi 12/43
Protein
• Protein makanan terutama untuk asupan asamamino essensial dan nitrogen amino sintesissenyawa nitrogen non protein (purin, pirimidin,heme)
• Tubuh membutuhkan 20 asam amino untuksintesis kebutuhan protein dalam tubuh
• 20 macam asam amino tsb. terdiri dari 8 asamamino essensial, 2 semi esensial dan 10 non
essensia• Asam amino non essensial dapat disintesis
dalam tubuh dari asam amino essensial
8/13/2019 Prof..Wiryatun Nutrisi Dan Status Gizi
http://slidepdf.com/reader/full/profwiryatun-nutrisi-dan-status-gizi 13/43
Efisiensi dalam penggunaan
protein diet• Jumlah penggunaan protein diet dipengaruhi:
1. kualitas protein
2. asupan energi
3. aktivitas fisik1. Kualitas protein
- diukur dengan membandingkan proporsi
asam amino essensial dari protein diet
dengan yg diperlukan untuk tubuh- semakin dekat kedua bilangan tsb semakin
tinggi kualitas protein (telur, susu, daging)
8/13/2019 Prof..Wiryatun Nutrisi Dan Status Gizi
http://slidepdf.com/reader/full/profwiryatun-nutrisi-dan-status-gizi 14/43
lanjutan
- protein tanaman biasanya kurang mengandung
asam amino essensial.
Contoh: jagung (kurang mengandung lisindan triptofan), kedelai (kurang metionin)
beras dan gandum (kurang lisin)
- dengan demikian makan berbagai makanan,
def. asam amino dari protein yg satu bisadicukupi dengan kelebihan asam amino protein
lain protein komplementer
Misal: kombinasi protein gandum dgn. kedelai
asupan asam amino lebih baik
jumlah total protein diet lebih
banyak kebutuhan protein akan
terpenuhi
8/13/2019 Prof..Wiryatun Nutrisi Dan Status Gizi
http://slidepdf.com/reader/full/profwiryatun-nutrisi-dan-status-gizi 15/43
lanjutan
2. Asupan energi
- energi yg beasal dari karbohidrat danlemak mempengaruhi kebutuhan akan
protein
- asupan energi yg kurang akan mengu-rangi penggunaan protein tubuh sebab
protein digunakan untuk sumber energi
melalui glukoneogenesis
8/13/2019 Prof..Wiryatun Nutrisi Dan Status Gizi
http://slidepdf.com/reader/full/profwiryatun-nutrisi-dan-status-gizi 16/43
lanjutan
3. Aktivitas fisik
- aktivitas fisik akan meningkatkanretensi nitrogen dari protein makanan
- aktivitas yang tinggi kebutuhan
energi meningkat asam aminoyang diubah menjadi glukosa melalui
glukoneogenesis meningkat
produk NH3 meningkat retensinitrogen dari protein diet meningkat
8/13/2019 Prof..Wiryatun Nutrisi Dan Status Gizi
http://slidepdf.com/reader/full/profwiryatun-nutrisi-dan-status-gizi 17/43
Kekurangan kalori - protein
• Kekurangan protein kwasiorkor
• Kekurangan kalori-protein marasmus
• Kwasiorkor
- gejala edema, defisiensi protein baik
secara kualitatif maupun kualitas protein
meskipun kadang-kadang asupan kalori
memadai• Marasmus
- terjadi pelisutan tubuh yg menyeluruh akibat
kekuranan protein dan kalori
8/13/2019 Prof..Wiryatun Nutrisi Dan Status Gizi
http://slidepdf.com/reader/full/profwiryatun-nutrisi-dan-status-gizi 18/43
Kebutuhan glukosa
• Banyak diperlukan jaringan tubuh
• Tetapi tidak harus ada dalam bentuk glukosadalam makanan karena banyakkarbohidrat lain dalam makanan setelah
diabsorbsi dapat diubah menjadi glukosa(fruktosa, galaktosa)
• Juga dapat dibentuk dari gliserol (hasil hidrolisislemak) dan asam amino glukogenik melalui
glukoneogenesis• Untuk mencegah ketosis dan kehilangan protein
otot, diet seimbang harus banyak mengandungpolisakarida
8/13/2019 Prof..Wiryatun Nutrisi Dan Status Gizi
http://slidepdf.com/reader/full/profwiryatun-nutrisi-dan-status-gizi 19/43
Serat
• Serat diet terdiri atas komponen dinding sel tanaman yg
tidak dapat dicerna oleh enzim tubuh (selulosa,
hemiselulosa, gum, lignin, pektin dan pentosan)
• Pada herbivora, selulosa sumber utama energisetelah dicerna oleh mikroorganisme menjadi asetat,
propionat, butirat diabsorbsi vena porta
• Proses fermentasi dalam kolon memenuhi
sebagian kebutuhan energi (2 -7% pada asupan serat ygrendah kadang-kadang dalam proses
fermentasi gas CO2, H2, CH4 juga dihasilkan
8/13/2019 Prof..Wiryatun Nutrisi Dan Status Gizi
http://slidepdf.com/reader/full/profwiryatun-nutrisi-dan-status-gizi 20/43
lanjutan
• Pada manusia
- diet serat tinggi memberi efek yg menguntungkan
dalam bentuk retensi air dalam perjalanan sepanjang diusus feses menjadi lebih besar dan lebih lunak
- diet tinggi serat penurunan insiden kanker
kolon, penyakit kardiovaskuler, diabetes mellitus
- serat diet mengakibatkan kolesterol makananberikatan dengan asam empedu kadar kolesterol
darah turun
- serat yg larut memperlambat pengosongan lambung
mengurangi kenaikan glukosa darah sesudahmakan penurunan sekresi insulin penting
pagi penderita DM karena akan mengurangi penurunan
reaktif gula darah yang merangsang selera makan
8/13/2019 Prof..Wiryatun Nutrisi Dan Status Gizi
http://slidepdf.com/reader/full/profwiryatun-nutrisi-dan-status-gizi 21/43
Lipid
• Sebagai sarana pembawa vitamin yanglarut dalam lemak dan memberikan asamlemak essensial
• Cadangan energi untuk memenuhikebutuhan dari makanan
• Meningkatkan kelezatan makanan dan
memberikan rasa kenyang• Fungsi asam lemak essensial sbg prazat
leukotrien, prostaglandin, tromboksan
8/13/2019 Prof..Wiryatun Nutrisi Dan Status Gizi
http://slidepdf.com/reader/full/profwiryatun-nutrisi-dan-status-gizi 22/43
Vitamin
• Nutrien organik, diperlukan dalam jumlahkecil, umumnya tidak dapat disintesisdalam tubuh
• Berdasarkan kelarutannya dibagi menjadi2 kelas: larut dalam air dan larut dalamlemak
•
Larut dalam air mencakup vitamin Bkompleks, Asam askorbat
• Larut dalam lemak: vitamin A, D, E dan K
8/13/2019 Prof..Wiryatun Nutrisi Dan Status Gizi
http://slidepdf.com/reader/full/profwiryatun-nutrisi-dan-status-gizi 23/43
Vitamin larut dalam air
•Vitamin B dalam tubuh digunakan dalambentuk aktifnya
- vitamin B1 (tiamin = HCl aneurin) bentuk
aktifnya Tiamin pirofosfat (TPP) atauTiamin Difosfat (TDP)
- vitamin B2 (riboflavin = laktoflavin) bentuk
aktifnya
1. Flavin adenosin dinukleotida (FAD)
2. Flavin mononukleotida (FMN)
8/13/2019 Prof..Wiryatun Nutrisi Dan Status Gizi
http://slidepdf.com/reader/full/profwiryatun-nutrisi-dan-status-gizi 24/43
lanjutan
• Vitamin B3 (niasin / niasinamida /asam
nikotinat, bentuk aktifnya1. nikotinamid adenin dinukleotida (NAD+)
2. nikotinamid adenin dinukleotida fosfat
(NADP+)• Vitamin B5 (asam pantotenat) bentuk
aktifnya
1. Koenzim A (KoA-SH)
2. Acyl Carrier Protein ( ACP)
8/13/2019 Prof..Wiryatun Nutrisi Dan Status Gizi
http://slidepdf.com/reader/full/profwiryatun-nutrisi-dan-status-gizi 25/43
lanjutan
• Vitamin B6 (campuran 3 vitamin:
piridoksin, piridoksal, piridoksamin, bentukaktifnya
1. piridoksal fosfat (PLP)
2. piridoksamin fosfat• Vitamin B10 (biotin) bentuk aktifnya Biotin
• Vitamin B11 (asam folat = folasin) bentukaktifnya
- tetrahidrofolat (H4folat) ada
berbagai macam bentuk aktif asam folat
8/13/2019 Prof..Wiryatun Nutrisi Dan Status Gizi
http://slidepdf.com/reader/full/profwiryatun-nutrisi-dan-status-gizi 26/43
lanjutan
• Vitamin B12 (kobalamin) bentuk aktifnya
sebagai vit. B12 atau dalam bentukkobamida
• Vitamin C (asam askorbat) bentuk aktifnya
sebagai vitamin C itu sendiri yangmerupakan donor ekuivalen pereduksi
8/13/2019 Prof..Wiryatun Nutrisi Dan Status Gizi
http://slidepdf.com/reader/full/profwiryatun-nutrisi-dan-status-gizi 27/43
Vitamin larut dalam lemak
• Vitamin A (retinol)
- bentuk vit.A-nya sendiri diperoleh dari
makanan yg berasal dari hewan tetapi
dalam tubuh dapat disintesis dari
karoten (provitamin A)
• Vitamin D
- senyawa steroid yang dapat diperoleh
dari provitamin D, bentuk aktifnya
1,25-dihidroksi D3
8/13/2019 Prof..Wiryatun Nutrisi Dan Status Gizi
http://slidepdf.com/reader/full/profwiryatun-nutrisi-dan-status-gizi 28/43
lanjutan
• Vitamin E (tokoferol)- anti oksidan yang paling penting dalam
tubuh yang bekerja pada fase lipid membran di
seliruh sel• Vitamin K
- sebagai kofaktor enzim karboksilase
- diperlukan untuk sintesis beberapafaktor pembekuan darah (faktor II, VII,
IX, X)
8/13/2019 Prof..Wiryatun Nutrisi Dan Status Gizi
http://slidepdf.com/reader/full/profwiryatun-nutrisi-dan-status-gizi 29/43
8/13/2019 Prof..Wiryatun Nutrisi Dan Status Gizi
http://slidepdf.com/reader/full/profwiryatun-nutrisi-dan-status-gizi 30/43
8/13/2019 Prof..Wiryatun Nutrisi Dan Status Gizi
http://slidepdf.com/reader/full/profwiryatun-nutrisi-dan-status-gizi 31/43
Mineral
• Diperlukan untuk fungsi fisiologik dan
fungsi biokimiawi
• Berdasarkan kebutuhannya dalam tubuh
dibagi menjadi 2 kelompok
- makronutrien: bila kebutuhannya >
100 mg/hari
- mikronutrien: bila kebutuhannya <
100 mg/hari
8/13/2019 Prof..Wiryatun Nutrisi Dan Status Gizi
http://slidepdf.com/reader/full/profwiryatun-nutrisi-dan-status-gizi 32/43
8/13/2019 Prof..Wiryatun Nutrisi Dan Status Gizi
http://slidepdf.com/reader/full/profwiryatun-nutrisi-dan-status-gizi 33/43
8/13/2019 Prof..Wiryatun Nutrisi Dan Status Gizi
http://slidepdf.com/reader/full/profwiryatun-nutrisi-dan-status-gizi 34/43
8/13/2019 Prof..Wiryatun Nutrisi Dan Status Gizi
http://slidepdf.com/reader/full/profwiryatun-nutrisi-dan-status-gizi 35/43
8/13/2019 Prof..Wiryatun Nutrisi Dan Status Gizi
http://slidepdf.com/reader/full/profwiryatun-nutrisi-dan-status-gizi 36/43
8/13/2019 Prof..Wiryatun Nutrisi Dan Status Gizi
http://slidepdf.com/reader/full/profwiryatun-nutrisi-dan-status-gizi 37/43
8/13/2019 Prof..Wiryatun Nutrisi Dan Status Gizi
http://slidepdf.com/reader/full/profwiryatun-nutrisi-dan-status-gizi 38/43
STATUS GIZI
• Status nutrisi: ekspresi dari keadaan
keseimbangan dalam bentuk
variabel tertentu, atau perwujudan
dari nutriture dalam bentuk tertentu.
• Contoh: gondok endemik merupakan
keadaan tidak seimbangnya
pemasukan dan pengeluaran
yodium dalam tubuh
8/13/2019 Prof..Wiryatun Nutrisi Dan Status Gizi
http://slidepdf.com/reader/full/profwiryatun-nutrisi-dan-status-gizi 39/43
Malnutrisi
• Keadaan patologis akibat kekurangan atau kelebihansecara relatif maupun absolut satu atau lebih zat gizi
• Ada 4 bentuk malnutrisi
1. under nutrition: kekurangan konsumsi pangansecara relatif atau absolut untuk periode
tertentu
2. specific deficiency : kekurangan zat gizi tertentu
3. over nutrition: kelebihan konsumsi pangan untukperiode tertentu
4. imbalance: disproposi zat gizi
8/13/2019 Prof..Wiryatun Nutrisi Dan Status Gizi
http://slidepdf.com/reader/full/profwiryatun-nutrisi-dan-status-gizi 40/43
Penilaian status gizi
- antropometri
- klinis
1. Secara langsung- biokimia
- biofisik
- survei konsumsi
2. Secara tidak langsung - statistik vital
- faktor ekologi
8/13/2019 Prof..Wiryatun Nutrisi Dan Status Gizi
http://slidepdf.com/reader/full/profwiryatun-nutrisi-dan-status-gizi 41/43
8/13/2019 Prof..Wiryatun Nutrisi Dan Status Gizi
http://slidepdf.com/reader/full/profwiryatun-nutrisi-dan-status-gizi 42/43