Prof. Gustavo SantosTécnica Operatória e Cirurgia Experimental
FACIME - UESPI
Plano de Aula
• Introdução• Intrumentos
– Tipos– Manejo– Entrega / recebimento
• Montagem da mesa cirúrgica
Introdução
• Utilidade– Dispensáveis– Uso comum– Uso especial– Não sobrecarregar mesa de instrumentos– Epônimos– Importância do manuseio correto– Tamanhos variados, retos ou curvos– Pressão constante - cremalheira
Tipos de Instrumentos
• Diérese – Solução de continuidade
• Hemostasia – Controle de vasos sangrantes
• Preensão – Segurar e suspender vísceras / órgãos
• Separação – Para afastar estruturas
• Síntese – União de estruturas e fechamento
• Especiais - Tempos específicos de determinadas operações
Instrumentos de Diérese
• Bisturi– Cabo
• Ponta com encaixe para a lâmina
• No. 03• No. 04• Porção romba pode ser
usada eventualmente para divulsão
Instrumentos de Diérese
• Bisturi– Lâminas
• Diversos tipos• Denominadas por
números• Colocação e
retirada das lâminas
Instrumentos de Diérese
• Bisturi– Manuseio
Instrumentos de Diérese
• Bisturi– Manuseio
Instrumentos de Diérese
• Bisturi– Manuseio
Instrumentos de Diérese
• Bisturi– Manuseio
Instrumentos de Diérese
• Bisturi– Manuseio
Instrumentos de Diérese
• Bisturi– Entrega– Recebimento
Instrumentos de Diérese
• Tesoura– Anéis– Ramos– Ponta
Instrumentos de Diérese
• Tesoura– Corte e dissecção– Retas, curvas e anguladas– Tamanhos variáveis– Ponta romba, aguda e aguda-romba
Instrumentos de Diérese
• Tesoura - Tipos mais comuns– Metzenbaum
Instrumentos de Diérese
• Tesoura - Tipos mais comuns– Mayo
Instrumentos de Diérese
• Tesoura - Tipos mais comuns– Cirurgia plástica
Instrumentos de Diérese
• Tesoura– Manejo
Instrumentos de Diérese
• Tesoura– Manejo
Instrumentos de Diérese
• Tesoura– Manejo
Instrumentos de Diérese
• Tesoura– Manejo
Instrumentos de Diérese
• Tesoura– Manejo
Instrumentos de Diérese
• Tesoura– Entrega– Recebimento
Instrumentos de Hemostasia
• Pinças– Anéis– Cremalheira– Ramos
• Retos ou curvos• Serrilhado na extremidade preensora
Instrumentos de Hemostasia
• Tipos mais comuns:– Kelly – serrilhado na porção distal– Halsted – mais delicado / campo superficial– Rochester – mais grosseiro– Kocher – dentes na ponta / aponeurose– Mixter – ponta angulada– Moynihan – longa / serrilhado na porção distal– Crafoord – longa / porção preensora longa e
com serrilhado– Atraumáticas (vasculares)
Instrumentos de Hemostasia
• Kelly
Instrumentos de Hemostasia
• Halsted (mosquito)
Instrumentos de Hemostasia
• Rochester
Instrumentos de Hemostasia
• Kocher
Instrumentos de Hemostasia
• Mixter
Instrumentos de Hemostasia
• Moynihan
Instrumentos de Hemostasia
• Crafoord
Instrumentos de Hemostasia
• Vasculares ou atraumáticas
Instrumentos de Hemostasia
• Manejo
Instrumentos de Hemostasia
• Manejo
Instrumentos de Hemostasia
• Manejo
Instrumentos de Hemostasia
• Entrega• Recebimento
Instrumentos de Síntese
• Porta-Agulhas– Hegar– Mathieu– Aço resistente e flexível
Instrumentos de Síntese
• Porta-Agulhas– Hegar
• Princípio da alavanca• Face preensora:
– Concavidade no centro– Superfície estriada ou quadriculada em baixo
relevo– Widea (Tungstênio) – Cabo dourado
Instrumentos de Síntese
• Porta-Agulhas– Hegar
Instrumentos de Síntese
• Porta-Agulhas– Mathieu
• Mais delicado
Instrumentos de Síntese
• Porta-Agulhas– Castroviejo
• Muito delicado
Instrumentos de Síntese
• Porta-Agulhas– Manuseio
Instrumentos de Síntese
• Porta-Agulhas– Manuseio
Instrumentos de Síntese
• Porta-Agulhas– Manuseio
Instrumentos de Síntese
• Porta-Agulhas– Entrega– Recebimento
Instrumentos de Preensão
• Prender vísceras• Manipular tecidos• Tipos
– Pinças elásticas– Instrumentos com cremalheira e anel
Instrumentos de Preensão
• Pinças elásticas– Tamanhos / grosseira x delicada– Com ou sem dentes nas pontas– Retas, curvas, em baioneta e anguladas
Instrumentos de Preensão
• Pinças elásticas
Instrumentos de Preensão
• Pinças elásticas
Instrumentos de Preensão
• Pinças elásticas– Manejo
Instrumentos de Preensão
• Pinças elásticas– Manejo
Instrumentos de Preensão
• Pinças elásticas– Entrega– Recebimento
Instrumentos de Preensão
• Pinças com anéis e cremalheiras– Babcock – menor lesão tissular– Foerster e Cheron – mais em anti-sepsia– Allis – vísceras e aponeurose– Collin – menos utilizada– Duval – vesícula biliar
Instrumentos de Preensão
• Babcock
Instrumentos de Preensão
• Foerster
Instrumentos de Preensão
• Cheron
Instrumentos de Preensão
• Allis
Instrumentos de Preensão
• Collin
Instrumentos de Preensão
• Duval
Instrumentos de Preensão
• Pinças com anéis e cremalheiras– Manejo– Entrega– Recebimento
= Intrumentos de Hemostasia
Instrumentos de Apresentação
• Afastadores ou separadores• Auto-estáticos x dinâmicos• Afastadores auto-estáticos
– Balfour (c/ ou s/ válvula supra-púbica)– Gosset– Finochietto– Weitlaner
Instrumentos de Apresentação
• Afastadores auto-estáticos – Balfour
Instrumentos de Apresentação
• Afastadores auto-estáticos – Gosset
Instrumentos de Apresentação
• Afastadores auto-estáticos – Finochietto
Instrumentos de Apresentação
• Afastadores auto-estáticos – Weitlaner
Instrumentos de Apresentação
• Afastadores dinâmicos– Válvula (valva) de Doyen– Válvula suprapúbica– Deaver– Farabeuf– Espátulas (rígidas e maleáveis)
Instrumentos de Apresentação
• Afastadores dinâmicos– Válvula de Doyen
Instrumentos de Apresentação
• Afastadores dinâmicos– Válvula suprapúbica
Instrumentos de Apresentação
• Afastadores dinâmicos– Deaver
Instrumentos de Apresentação
• Afastadores dinâmicos– Farabeuf
Instrumentos de Apresentação
• Afastadores dinâmicos– Espátulas (rígidas ou maleáveis)
Pinças de Campo
• Fixação dos campos cirúrgicos
Backhaus
Jones
Doyen
Instrumentos de Contenção
• Clampes de coprostase• Atraumáticos• Retos ou curvos
Instrumentos de Contenção
• Clampes de coprostase– Manejo
Instrumentos de Contenção
• Clampes de coprostase– Manejo
Mesa Cirúrgica
• Organização• Facilidade de encontrar o instrumento