Post on 07-Jul-2018
8/19/2019 PRESENTASI ABORTUS INKOMPLIT
1/26
8/19/2019 PRESENTASI ABORTUS INKOMPLIT
2/26
Abortus : pengeluaran hasil konsepsi sebelum
janin dapat hidup di luar kandungan. (WHO :
berat janin < 500 gram, u.k < 20 mggu
Abortus spontan : !0"25 # dalam kehamilan
8/19/2019 PRESENTASI ABORTUS INKOMPLIT
3/26
$elainan pertumbuhan hasil konsepsi :$elainan kromosom%ingkungan kurang sempurna&aktor eksternal
$elainan plasenta 'enakit ibu $elainan traktus genitalis 'engaruh endokrin
)utrisi *munologis 'sikologis
8/19/2019 PRESENTASI ABORTUS INKOMPLIT
4/26
+ekanisme terjadina :Abortus spontanAbortus prookatus : medisinalis - kriminalis
$linis :Abortus iminensAbortus insipiensAbortus inkomplitAbortus komplit
Abortus ineksiosusAbortus habitualis+issed abortion
8/19/2019 PRESENTASI ABORTUS INKOMPLIT
5/26
8/19/2019 PRESENTASI ABORTUS INKOMPLIT
6/26
'erdarahan pada desidua basalis
nekrosis jaringan sekitarna pelepasan
hasil konsepsi dari implantasi
/.k < minggu : pelepasan dapat terjadise1ara sempurna abortus komplit
/.k minggu : pelepasan tidaksempurna sisa jaringan kontraksi
uterus terganggu perdarahan
abortus inkomplit
8/19/2019 PRESENTASI ABORTUS INKOMPLIT
7/26
3*A4)OA• A)A+)6A: lek"lek7perdarahan peraginam g
banak, neri perut bag ba8ah ang hebat ataudapat mengeluh mengeluarkan darah angbergumpal - sesuatu g menerupai daging.
• '6+69*$AA) &**$ – 'A%'A* A3O+6): ;&/ sesuai7< /$ – *)'6$/%O: dilatasi seriks g mgkn disertai
dengan keluarna jaringan konsepsi7gumpalandarah. +gkn dpt jg melihat jaringan g tertinggaldlm agina.
– A4*)A% ;O/=H69: terbukana kanalis serikalis- teraba jaringan di dlmna.
• '6+69*$AA) '6)/)>A)4 –
/4: adana sisa jaringan dlm uterus berupagambaran ekogenik.
8/19/2019 PRESENTASI ABORTUS INKOMPLIT
8/26
'erdarahan
'erorasi
*neksi
ok
8/19/2019 PRESENTASI ABORTUS INKOMPLIT
9/26
1. Abortus iminens : Rawat jalan Banyak istirahat, hindari hubungan seksual Medikamentosa (kalau perlu) :
enenang : !uminal, "ia#epam
"ia#epam $ kali % mg, per oral selama & hari atau!uminal $ kali $' mg okolitik : apaerin, *soksuprine*soksuprine $ kali 1' mg per oral selama & hari lasentotro+ik : Allylesterenol 1' mg, $ kali 1 tab
8/19/2019 PRESENTASI ABORTUS INKOMPLIT
10/26
2. Abortus inkomplit
'erbaikan keadaan umum
$uretase dengan atau tanpa digital plasenta
pre kuretase
+edikamentosa
+etilergometrin ? kali 5 mg per oral selama 5hari
Amoksisilin ? kali 500 mg per oral selama 5
hari
8/19/2019 PRESENTASI ABORTUS INKOMPLIT
11/26
" +enjaga kandungan dari trauma71edera" *stirahat ang 1ukup" +engkonsumsi makanan ang bergi@i
" +engkonsumsi asam olat untukmemberikan keadaan ang baik bagipertumbuhan hasil konsepsi
" +enghindari rokok dan alkohol" +enegkonsultasikan kepada dokter setiap
obat ang hendak diminum" +embatasi konsumsi kaein" +enghindari radiasi
8/19/2019 PRESENTASI ABORTUS INKOMPLIT
12/26
8/19/2019 PRESENTASI ABORTUS INKOMPLIT
13/26
$uretase adalah tindakan medis untukmengeluarkan jaringan dari dalam rahim.>aringan itu sendiri bisa berupa tumor,selaput rahim, atau janin ang dinatakantidak berkembang maupun sudah meninggal.3engan alasan medis, tidak ada 1ara lainjaringan sema1am itu harus dikeluarkan. ( 3r.H. ;auik >amaan, p.O4
8/19/2019 PRESENTASI ABORTUS INKOMPLIT
14/26
ebagai terapi pada kasus"kasus abortus.$uret ditempuh oleh dokter untukmembersihkan rahim dan dinding rahim daribenda"benda atau jaringan ang tidak
diharapkan. 'enegakan diagnosis. +isalna men1ari tahu
gangguan ang terdapat pada rahim, apakahsejenis tumor atau gangguan lain.
+eski tujuanna berbeda, tindakan angdilakukan pada dasarna sama saja. egitujuga persiapan ang harus dilakukan pasiensebelum menjalani kuret.
8/19/2019 PRESENTASI ABORTUS INKOMPLIT
15/26
1. Abortus incomplete
$uretase dalam hal ini dilakukan untukmenghentikan perdarahan ang terjadi oleh
karena keguguran. +ekanisme perdarahan pada kasus
abortus adalah dengan adana sisa jaringanmenebabkan rahim tidak bisa berkontraksi
dengan baik sehingga pembuluh darah padalapisan dalam rahim tidak dapat tertutupdan menebabkan perdarahan.
8/19/2019 PRESENTASI ABORTUS INKOMPLIT
16/26
2. Blighted ova ( janin tidak ditemukan, angberkembang hana plasenta .
3alam kasus ini kuretase harus dilakukan olehkarena plasenta ang tumbuh akan berkembang
menjadi suatu keganasan, seperti 1horio =a,penakit trophoblas ganas pada kehamilan.
?. Dead conseptus( janin mati pada usiakehamilan < 20 mg .
iladitemukan pada usia kehamilan !"20mg,
diperlukan obat perangsang persalinan untukproses pengeluaran janin kemudian barudilakukan kuretase. ila ditemukan saat usiakehamilan < ! mg dapat langsung dilakukankuretase.
8/19/2019 PRESENTASI ABORTUS INKOMPLIT
17/26
4. Abortus MOLA
$uretase dilakukan untuk mengeluarkanperkembangan plasenta ang berbentuk gelembung
seperti buah anggur. ila tidak dikeluarkan ini dapat
menjadi suatu penakit keganasan trophoblas pada
kehamilan.5. Menometroraghia
;indakan kuretase dilakukan disamping untuk
menghentikan perdarahan juga dapat digunakan
untuk men1ari penebabna, oleh karena ganguanhormonal atau adana tumor rahim atau keganasan
setelah hasil kuretase diperiksa se1ara mikroskopik.
8/19/2019 PRESENTASI ABORTUS INKOMPLIT
18/26
a. Lubang Pada Rahim
$uretase memungkinkan terjadina lubangpada rahim (perorasi uterus.Hal itu bisaterjadi karena pada saat hamil, dinding
rahim sangat lunak, sehingga berisiko tinggiuntuk terjadina lubang akibat pengerokansisa"sisa jaringan.
b. Infeksi
;indakan kuretase memungkinkan terjadinaineksi, akibat adana perlukaan.;api,dengan pengobatan ang tepat, ineksi itubiasana 1epat sembuh.
8/19/2019 PRESENTASI ABORTUS INKOMPLIT
19/26
c. Sindrom Asherman indrom Asherman adalah terjadina
perlekatan pada lapisan dinding dalam
rahim. $arena lengket, jaringan selaputlendir rahim tidak terbentuk lagi.Akibatna, pasien tidak mengalami haid.
d. Keluar flek
&lek"lek darah biasana keluar setelahtindakan kuretase dilakukan sampai satuminggu kemudian.
8/19/2019 PRESENTASI ABORTUS INKOMPLIT
20/26
e. Mual dan pusing
+ual dan pusing bisa terjadi akibat
pembiusan ang dilakukan.
f. Nyeri 9asa neri, terutama di perut bagian ba8ah,
bisa timbul setelah tindakan kuretase
dilakukan. )eri dapat diatasi dengan
pemberian analgetik.
8/19/2019 PRESENTASI ABORTUS INKOMPLIT
21/26
• 'ersetujuan medik• 'ersiapan sebelum tindakan
▫ *nus terpasang, bersihkan daerah operasi
▫ $elengkapan alat resusitasi
▫ Obat"obatan (anestesi
▫ Antiseptik
▫ Oksigen
▫ *nstrumen
8/19/2019 PRESENTASI ABORTUS INKOMPLIT
22/26
aju tindakan untuk operator, masker,
ka1amata pelindung, dll
arung tangan steril
Alas kaki
%ampu sorot, tempat jaringan dan darah
'en1egahan ineksi sebelum tindakan
8/19/2019 PRESENTASI ABORTUS INKOMPLIT
23/26
• ;indakan :
▫ Anestesi
▫ $ateterisasi (kalau perlu
▫ 6aluasi ulang, ukuran dan arah uterus serta lebar dilatasi
seriks
▫ +asukkan spekulum sims ba8ah, kemudian atas sehingga portio
tampak
▫ ersihkan jaringan dan darah sisa dalam agina
▫ >epit seriks dengan tenakulum pada jam !! atau !
▫ ;entukan arah dan kedalaman 1aum uterus dengan sonde
(penera uterus
▫
ersihkan sisa jaringan dalam kanalis serikalis
8/19/2019 PRESENTASI ABORTUS INKOMPLIT
24/26
;indakan:
ila dilatasi seriks 1ukup lebar lakukan
pengambilan jaringan dengan klem oum
+asukkan sendok kuret dengan ukuran ang
sesuai dengan besarna dilatasi seriks(sendok
terbesar ang bisa masuk, lalu lakukan kerokan
pelan"pelan searah dengan jarum jam$eluarkan semua jaringan7darah ang
menggenangi lumen agina
8/19/2019 PRESENTASI ABORTUS INKOMPLIT
25/26
%epaskan jepitan tenakulum pada seriks$uretasi selesai
$irim 1ontoh jaringan untuk pemeriksaan
patologi
=u1i tangan setelah tindakan
'era8atan pas1a tindakan
Obserasi ital sign
3okumentasi tindakan, *nstruksi tertulis dalam =+
8/19/2019 PRESENTASI ABORTUS INKOMPLIT
26/26