Post on 07-Jun-2015
Reumatismos extra-articulares de articulación coxofemoral
Fernando Alberto Tovar Moreno
María Elena Hernández Gutiérrez
Reumatología
Profesora Cecilia Vite
Articulación coxofemoral Comunmente conocida como cadera.
Tipo : Enartrosis.
Superficies articulares: Cabeza femoral y superficie semilunar del acetábulo del hueso coxal.
Patologías reumáticas extra-articulares en articulación
coxofemoral
• Tendinitis
• Bursitis
• Entesitis
BURSITIS
Bursitis trocantérea mayor
Conocida también como trocanteritis.
Primera causa de dolor en la cadera.
La bursa se localiza entre el gluteo mayor y la superficie del trocanter mayor.
Causa : irritación de la cintilla iliotibial. Muy común en corredores , cuando realizan la actividad con la pierna aducida.
Evaluación: con la palpación sobre el área lateral de la cadera , a nivel de trocanter mayor.
Pruebas de imagen : Ecografía, Resonancia magnética.
Tratamiento: ultrasonido, ejercicios de estiramiento, corrientes analgésicas , correción de la marcha o de la carrera según sea el caso.
Bursitis isquial
Situada entre la tuberosidad isquíatica y el glúteo mayor.
Común en gente que pasa largos periodos en sedestación.
Otra causa puede ser un traumatismo dirécto en esta zona.
Evaluación: Con la cadera flexionada, la palpación sobre la tuberosidad isquiática , produce dolor. Así mismo subir escalones causa dolor, o la flexión de cadera durante la marcha.
Pruebas de imagen : Ecografía, Resonancia magnética.
Tratamiento : Crioterapia,corrientes analgésicas, estiramiento de los músculos de cadera y tronco ya que haya desaparecido el dolor .
Bursitis iliopectínea
Se encuentra entre el músculo psoasiliáco y la cápsula articular. Es la más grande del cuerpo humano, mide de 5-7 cm largo por 2-4 cm de ancho.
También conocida como bursítis iliopsoas.
Causada por la rigidez del músculo psoas ilíaco o por osteoatrítis de cadera .
Se puede confundir con la distención del músculo psasíliaco.
Evaluación: Se realiza flexión de cadera con resistencia , puede ser sentado o con la rodilla extendida .
El estiramiento pasivo de la cadera con rodilla extendida . Dolor a la palpación inguinal.
Pruebas de imagen : Ecografía, Resonancia magnética.
Tratamiento: Crioterápia , estiramiento, ultrasonido , laser , electroterapia analgésica y fortalecimiento de músculos de cadera .
TENDINITIS
Tendinitis trocanterea
Inflamación del tendón del músculo psoas ilíaco .
Produce dolor en la parte externa de la cadera y muslo.
Puede acompañarse de bursitis trocantérea.
La obesidad favorece su aparición.
Diagnóstico: Se le pide al paciente que se ponga de cunclillas y habra dolor en la parte lateral de la cadera. Dolor cuando el px se acuesta del lado enfermo . Dolor al flexionar la cadera .
Pruebas de imagen : Ecografía, Resonancia magnética.
Tratamiento : crioterapia, masaje de Ciryax, estiramiento, digitopresión para relajar musculatura antagonísta .
Tendinitis de los aductores
Principalmente del músculo pectíneo y aductor corto.
Se caracteriza por dolor en la parte interna de la ingle y en el muslo.
Frecuente en peronas que desarrollan actividades que implican la separacuón forzada de la piernas (futbolistas, gimnastas, etc..)
Diagnóstico: pedir al paciente que realice una aducción partiendo de la abducción , es positiva si hay dolor en pubis .
Pruebas de imagen : Ecografía, Resonancia magnética.
Tratamiento: crioterapia, masaje de fricción profunda, estiramiento.
ENTESITIS
Entesitis psoas-ilíaco
Causa : por traumatísmo , movimiento repetitivo de flexión de cadera .
No es común, se confunde con tendinitis del psoas iliáco.
Diagnóstico : ecografía , resonancia magnética.
Tratamiento: crioterapia, corrientes analgésicas , kinesiotape, balance muscular en todo el segmento.
Entesitis glúteo mayor.
Causa : por traumatísmo , movimiento repetitivo de abducción de cadera .
Diagnóstico : ecografía , resonancia magnética.
Tratamiento: crioterapia, corrientes analgésicas , kinesiotape, balance muscular en todo el segmento de cadera.
REFERENCIAS ALONSO , ALBERTO. (2004). Cadera. En Técnicas de diagnóstico y tratamiento en reumatología(299). España: Ed. Médica Panamericana.
FERNANDEZ , J. (2012). Patologías cadera. En Fichas de patología ortopédica(388). España: Universitat de Lleida.
REINA , DELIA. (2008). Tendinitis en extremidades inferioires. En Dolor en las enfermedades reumáticas(168). España: Romanya.
E, WILLIAM. (2001). Lesión de cadera y muslo. En TÉCNICAS DE REHABILITACIÓN EN MEDICINA DEPORTIVA(500). España: Editorial Paidotribo.
Arthritis Foundation. (2014). Bursitis, tendinitis y otros síndromes reumáticos de los tejidos blandos. 26 Septiembre 2014, de Artritis foundation Sitio web: http://espanol.arthritis.org/espanol/disease-center/imprimia-un-folleto/dc-bursitis/
Sociedad Española de Reumatología. (2010). Bursitis trocantérea. 26 Septiembre 2014, de Sociedad española de reumatología Sitio web: http://www.ser.es/wiki/index.php/Bursitis_trocantérea