Programa Vida Sana. “Intervención en Factores de Riesgo de ENTs”

Nta. David E. Leiva Castro.

Asesor Técnico.

Departamento de Gestión de Procesos Asistenciales.

• La OMS calcula que en el 2015 habrá apróx. 2.300 millones de adultos

con sobrepeso y más de 700 millones con obesidad. Incrementándose la

mal Nutrición por exceso, en más del 75% en todo el mundo desde 1980.

• En nuestro país más del 63% de los adultos presentan mal nutrición por

exceso. En relación a los menores de 9 años, cerca del 30% presentan esta

condición.

• La principal estrategia para la prevención y tratamiento del Sobrepeso y

Obesidad, son los tratamientos No Farmacológicos que consisten en la

adquisición de hábitos de Vida Saludable (Andrés, 2011), intervenciones

cognitivos conductuales, que incluyen Planes de Alimentación, ejercicio y

cambios conductuales, son las intervenciones más efectivas en los adultos (Shaw, O’Rourke, Del Mar, & Kenardy, 2005).

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PROPOSITO.

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• Contribuir a reducir la incidencia de factores de riesgo de desarrollar

DM e HTA a través de una intervención en los hábitos de

alimentación y en la condición física dirigida a niños, niñas,

adolescentes, adultos y mujeres postparto.

OBJETIVO GENERAL.

• Controlar la mal nutrición por exceso, mejorar perfil metabólico y la

condición física en población con factores de riesgo de desarrollar

DM y enfermedades cardiovasculares.

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CONSIDERACIONES METODOLÓGICAS.

• El programa consiste en intervenciones continuas por un periodo de

6 meses, con dos controles posteriores al 9º y 12º mes, destinadas a

lograr cambios de estilo de vida saludable en la población

beneficiaria que cumple con los criterios de inclusión definidos por

el programa.

• Este debe estar disponible a los usuarios durante los 12 meses del

año en horarios acorde a las necesidades de los usuarios.

• Se propone:

1._ Seguimiento Alimentario – Nutricional.

2._ Educación para generar hábitos en alimentación y estilo de

vida saludable con práctica permanente en actividad física.

3._ Sesiones dirigidas de actividad física y ejercicio.

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ESTRATEGIAS DEL PROGRAMA.

• Estar disponible los 12 meses del año.

• Horarios acorde a las necesidades (Extensión Horaria).

• Desarrollarse con un componente comunitario (sedes, escuelas, etc.).

• Realizar calendario de actividades continua y rotativas. Publicarlas

para facilitar la asistencia según sus necesidades.

• A pesar que las sesiones tienen un orden lógico, estas pueden

realizarse de manera aleatoria.

• Agendar mas de una consulta por profesionales (Psicólogo,

Nutricionista, Médico, etc.) en un mismo día.

• Se entregará un Manual del Programa para apoyar al equipo de

salud, además de un manual para los usuarios ( aún en confección).

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• 6 meses de intervenciones continuas con controles de seguimiento

para el 9º y 12º mes y actividad física y ejercicio físico por 12 meses.

• 8 Atenciones Individuales:

- 1 Médico.

- 5 Nutricionista.

- 2 Psicólogo.

• 5 Sesiones grupales (dupla Nutricionista-Psicólogo).

• Sesiones guiadas de actividad y ejercicio físico por 12 meses (144

sesiones de 60 minutos o 96 sesiones de 90 minutos).

• 2 Exámenes de Glicemia (venosa) y Perfil Lipídico.

INTERVENCIONES INDIVIDUALES.

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FLUJOGRAMA ESTRATEGIA.

Ref. MINSAL .

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FLUJOGRAMA

INTERVENCIÓN

INDIVIDUAL.

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POBLACION OBJETIVO.

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EVALUACION NUTRICIONAL.

1ª Consulta por nutricionista Asistentes:

Duración sugerida: 45 minutos.

Descripción:

- Se espera que en esta primera consulta con

nutricionista se evalué el estado nutricional del preescolar, y, junto con los

padres o tutores, se evalúen las conductas alimentarias y de actividad física,

con un enfoque biopsicosocial, se establezca un plan de alimentación

adecuado a sus requerimientos, y se establezca un compromiso de

participación en el programa.

Objetivos:

- Evaluar el estado nutricional.

- Elaborar un plan de alimentación consensuado.

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Actividades:

• Realizar anamnesis clínica personal y familiar.

• Realizar anamnesis alimentaria nutricional.

• Realizar anamnesis sobre hábitos de juego activo o de actividad física.

• Realizar mediciones antropométricas, determinar IMC cuando corresponda y

determinar la calificación nutricional.

• Construir curva pondoestatural, si se cuentan con los antecedentes previos.

• Realizar diagnóstico nutricional integral (menores de 20 años).

• Calcular requerimientos nutricionales y establecer un plan de alimentación

consensuado.

• Educación alimentaria con refuerzo de conducta alimentaria saludable.

• Establecer metas a corto, mediano y largo plazo, en acuerdo con el participante

y/o tutor, expresadas en cambios conductuales significativos y factibles de

conseguir. En el menor de 20, para frenar el aumento de peso y mantener un

crecimiento pondoestatural normal.

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2ª Consulta por nutricionista:

Duración sugerida: 30 minutos

Objetivos:

• Evaluar el cumplimiento del plan de alimentación y metas comprometidas a corto

plazo.

• Ajustar el plan de alimentación y compromisos adquiridos si corresponde.

Actividades:

• Preguntar por cambios en el estado de salud en el tiempo transcurrido.

• Realizar mediciones antropométricas y calificación nutricional.

• Realizar diagnóstico nutricional integrado.

• Comparar situación actual de hábitos alimentarios con las metas comprometidas a

corto plazo al inicio del programa, identificando factores que favorezcan o

dificulten la adherencia al plan de intervención.

• Reforzar cambios conductuales y el plan alimentación consensuado.

• Evaluar globalmente los resultados de la intervención y estimular

positivamente la continuidad.

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Consultas por nutricionista (6º, 9º Y 12º mes):

Duración sugerida: 30 minutos

Objetivo:

• Evaluar los resultados globalmente, las metas comprometidas y reforzar

conductas positivas y adherencia.

Actividades:

• Preguntar por cambios en el estado de salud en el tiempo transcurrido.

• Realizar mediciones antropométricas, determinar IMC según proceda y

calificación nutricional.

• Realizar diagnóstico nutricional integrado.

• Comparar situación actual de hábitos alimentarios con las metas comprometidos,

identificando los factores que favorezcan o dificulten la adherencia al plan.

• Reforzar cambios conductuales comprometidos incluidos en el plan de

alimentación.

• Evaluar los resultado de la intervención.

• Evaluar la posibilidad de continuidad en el programa.

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Ref. MINSAL .

EVALUACION, CALIFICACIÓN Y DIAGNOSTICO NUTRICIONAL MENORES DE

5 a 19 AÑOS.

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Ref. MINSAL – VC 13/01/2015.

EVALUACION NUTRICIONAL.

Ref. MINSAL – VC 13/01/2015.

En que consiste?

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Se cambia la Nomenclatura usada actualmente (NCHS) por patrón OMS

2007 desde los 5 a los 19 años.

Ref. MINSAL .

Nta. David Leiva Castro, DGPA, SSMOC

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VENTAJAS.

• Simplicidad en el Uso ( se mantienen DE usados en menores de 5 años).

• Permite estadística sumativa.

• Apropiada para descripciones poblacionales más precisas el Estado

Nutricional.

• Facilita Evaluar la Evolución.

• DE expresadas como puntaje Z (detecta valores extremos, lo que no es

posible con percentiles).

• Coincide con los puntos de corte de IMC en el adulto (continuidad).

• Nomenclatura conocida en APS.

• Usa iguales puntos de corte que en menores de 5 años (-1, -2 DE, +1,+2 DE)

DESVENTAJAS.

Ref. MINSAL – VC 13/01/2015.

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IMPLICANCIAS EPIDEMIOLÓGICAS.

Ref. MINSAL – VC 13/01/2015.

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CALIFICACION DIAGNOSTICO ESTATURAL SEGÚN

INDICE T/E.

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MEDICIONES COMPLEMENTARIAS.

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EVALUACION NUTRICIONAL ADULTOS DE 20 A 64 AÑOS.

IMC.

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CC SEGÚN SEXO.

HTA

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DM

GLICEMIA VENOSA CONLLEVA DIAGNOSTICO.

TOMA DE PRESION ARTERIA : PROFESIONAL CERTIFICADO.

CONSULTAS