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Francisca Ojados Santander, 5 y 6 de mayo de 2010 Psicóloga infanto‐ juvenil
CONTENIDOS:
Miércoles día 5: ◦ Importancia del TDAH ◦ TDAH como tr de la inhibición conductual. Funciones ejecutivas ◦ Detección en el aula y pasos hasta llegar al diagnóstico ◦ Tratamiento cognitivo‐ conductual ◦ Mejora de la motivación en el alumnado con TDAH
Jueves día 6: ◦ Problemas conductuales ◦ Competencia social en la infancia ◦ Relaciones sociales y TDAH ◦ Autoestima ◦ Estrategias de mejora y HHCC
DETECCIÓN DEL TDAH EN EL AULA:
Observamos un BAJO RENDIMIENTO aunque el niño es: intelectualmente capaz y presenta deseos de agradar y rendir
Indicadores de alerta: No acaba lo que empieza Es distraído, sueño despierto Chilla, habla fuerte, es impulsivo Inquieto, más movido de lo normal
Diagnóstico frecuente sobre los 7‐9 años de edad. Confirmación cuando aumenta el nivel de exigencia:
Maestros y profesores (vs padres) tienen un grupo de referencia. Dificultades más evidentes en situaciones poco estructuradas. Mejora conductual en situaciones individuales
TRATAMIENTO MULTIMODAL:
Entrenamiento a padres (Taylor et al. 1998, Barkley, 1998, Anastopoulos et al. 1996).
Intervención escolar (Pelham et al. 1996, Swanson, 1992). Tratamiento con el niño haciendo uso de procedimientos cognitivo‐ conductuales, de autocontrol de la rabia y autoinstruccionales (Pelham et al. 1996, Hinshaw, 1996).
ALUMNOS/AS CON TDAH: Abordaje cognitivo‐conductual RESOLUCIÓN DE CONFLICTOS EN EL AULA
REUNIONES CON LOS PADRES:
Reuniones frecuentes No desautorizarlos Refuerzo positivo hacia los padres y acuerdos concretos Comunicar la nuestra preocupación por ayudar Pedir información (TDAH, comorbilidad, etc.) Ofrecer accesibilidad/horarios al profesional/les que llevan al N (psicólogo, psiquiatra,
reeducador...) Resaltar aspectos + del alumno (tomar notas) Transmitir cierta flexibilidad en casa: tapones orejas vs. música, grabaciones lección... Delegar a otros profesionales: reeducador psicopedagógico. Acordar un cuaderno de comunicación
www.trastornohiperactividad.com (Janssen‐Cilag)
MEJORA DE LA MOTIVACIÓN DE NUESTROS ALUMNOS:
APTITUD: ◦ Dar confianza para evitar el temor al error ◦ Ofrecer experiencias de éxito (en las que sabemos seguro que lo hará bien). ◦ Estimular el esfuerzo más que el resultado final. ◦ Ver el error como una forma de aprendizaje (sólo el hecho de ver por sí solo el
error ya es una experiencia de éxito)
PERTENENCIA: ◦ Trabajo en equipo para fomentar el sentido de pertenencia (posibilidad de
emparejar)
DIVERSIÓN: ◦ Utilizar el juego como un medio de aprendizaje ◦ Presentar la tarea como un reto.
AUTONOMIA:
◦ Ofrecer alternativas que promuevan la autonomía (escoger diferentes opciones frente a la misma tarea o diferentes tareas a escoger)
AUTOESTIMA: ◦ Uso del refuerzo positivo ◦ Dar la oportunidad de que pueda expresar su opinión.
ESTÍMULO: ◦ Promover la creatividad ◦ Dar un sentido práctico a aquello que se ha aprendido.
Fundación ADANA
PREVENCIÓN DE PROBLEMAS DE COMPORTAMIENTO:
Proximidad del maestro/profesor: facilita la supervisión, el contacto ocular, señales… Compañeros al lado que modelen comportamientos adecuados. Téc. mod. Conducta: Refuerzo positivo, extinción, ec. Fichas, coste de respuesta,
tiempo fuera... Límites claros. Negociar algunes reglas. Consecuencias naturales. Humor... Incentivos externos (locus de control externo):
Refuerzo y elogio para aumentar su motivación Entrenar en autorrefuerzo
Entrenar en solución de problemas
Para aumentar conductas Para disminuir conductas Otros
Refuerzo positivo Extinción Contratos conductuales
Economía de fichas Coste de respuesta Autoevaluación reforzada
Tiempo fuera
Sobrecorrección
IDEAS DE REFORZADORES QUE PODEMOS UTILIZAR EN EL AULA:
Reforzamiento social: ◦ Guiñar el ojo, sonreir, reconocimiento público y/o aplauso de toda la clase...
Dar privilegios: Borrar la pizarra, cargos especiales... Reforzamiento per buena conducta de todos los alumnos:
◦ Bote transparente que iremos llenando (ex. Garbanzos) ◦ Registro de una conducta positiva diària (cuadro con nombres de todos los
alumnos) Felicitaciones / diplomas en papel Gometts/ tampones de dibujos, comentarios positius en la ficha Firmas en carnets de comportamiento Economía de fichas y mercadillo los viernes por la tarde Etc...
Ejemplo de registro para refuerzo grupal:
ESTRATEGIAS PARA DISMINUIR CONDUCTAS: Extinción= Retirar la atención ◦ Ignorar el comportamiento inadecuado ◦ Útil para aquellas conductas mantenidas por la atención y no peligrosas ni para él ni para
otra persona, per ej. quejas, gritos, llamadas de atención, etc. ◦ Tener en cuenta: Aumento de la intensidad y frecuencia de la conducta Recuperación espontánea Tiempo fuera= Aislamiento ◦ Pautado con antelación ◦ Ponerlo en práctica inmediatamente si después de un aviso no rectifica ◦ Aislar al niño en un lugar sin estímulos y NO peligroso (aburrimiento) ◦ ¡Breve!: 1 minuto por año de edad ◦ Ignorar quejas y como mucho decir: “vuelve a comenzar el tiempo” Coste de respuesta = Pérdida de privilegios ◦ Pérdida de puntos u otros privilegios (multa). ◦ Se pacta con antelación. ◦ Ponerlo en práctica si después de un aviso no rectifica. ◦ Para los niños pequeños puede ser muy aversiva y puede facilitar pataletas y agresividad.
Sobrecorrección= Reparar el daño Restaurar el ambiente para dejarlo mejor del que había antes de darse la conducta inadecuada.
Ej. Si un niño ralla la pared, tendrá que limpiarla toda, también la parte no rallada. ESTRATEGIAS A UTILIZAR CON NIÑOS DESAFIANTES Y NEGATIVISTAS:
Refuerzo positivo/ Extinción Comunicación asertiva Límites claros y consecuencias coherentes Tiempo especial Entrenamiento en obediencia:
◦ Mínimo 3 órdenes al día ◦ No relacionadas con conflicto ◦ Se le felicita ◦ Tendrá la sensación de que obedece y aumentarán sus ganas de hacerlo
Ordenar conductas que al niño le gusten y reforzarle después: autoridad sin castigos Técnicas de autocontrol adaptadas a la edad.
Fundación ADANA
LAS HABILIDADES SOCIALES (HHSS) EN LOS NIÑOS Y ADOLESCENTES CON TDAH
Conceptualización de las HHSS:
Las HHSS no se refieren a un rasgo general de personalidad como la extraversión, sino que constituyen un patrón de conductas específicas en situaciones sociales concretas. Por ejemplo una persona puede dar correctamente las gracias en una situación pero inhibirse al formular una queja.
Francisco Xavier Méndez, José Olivares y Mª del Carmen Ros, (1998) definen las HHSS como el conjunto de conductas emitidas por un individuo en una situación interpersonal, que expresa y recibe opiniones, sentimientos y deseos, que conversa, que defiende y respeta derechos personales de un modo adecuado, aumentando la probabilidad de reforzamiento y disminuyendo la probabilidad de problemas en las interacciones sociales.
Adquirimos nuestras HHSS de forma natural, a través del aprendizaje por experiencias previas, pero se ven modificadas continuamente por las consecuencias sociales a las que dan lugar. El hecho de que sean habilidades adquiridas implica que también se pueden modificar, es decir, aprender, y esto se favorece facilitando modelos a los que observar e imitar en situaciones adecuadas, dando información explícita, motivando, etc.
El entrenamiento en este tipo de destrezas ayuda a superar el aislamiento, la inseguridad, la timidez y las conductas antisociales.
Las habilidades sociales en los niños y adolescentes con TDAH:
Los niños y niñas que padecen el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) tienen mayor riego que otros de presentar dificultades para relacionarse con sus compañeros. Se sabe que los principales problemas secundarios a presentar este trastorno, y por lo tanto aspectos a tener presentes para prevenir, son un rendimiento académico bajo y dificultades en las relaciones sociales.
Tener TDAH no significa tener malas relaciones sociales de forma irremediable aunque es harto frecuente. Según Barkley, entre un 50‐70% de las personas afectadas presentan problemas en sus relaciones sociales y alrededor de un 70% no tiene un amigo íntimo a los 9 años.
Los problemas de relación a menudo tienen que ver con la mala asimilación de ciertos patrones de interacción social, ya que su aprendizaje se ve dificultado por las características típicas del trastorno (déficit atencional, hiperactividad e impulsividad).
Algunos estudios han encontrado que los niños con TDAH subtipo con predominio del déficit de atención, pueden ser percibidos por sus iguales como tímidos o retraídos, mientras que los que tienen sintomatología de hiperactividad e impulsividad, pueden mostrar comportamiento agresivo favoreciendo de esta forma el rechazo social.
Cuando se les pregunta a los propios niños, distinguen entre aquellos compañeros populares y aceptados, que se muestran cooperativos, amables…de otros que son calificados como rechazados, que son aquellos que muestran pocas conductas de ayuda e interés hacia el resto, son niños que molestan con frecuencia, inician peleas…
Respetar las normas así como mostrar alta conducta prosocial (ayudar, compartir, colaborar) se han demostrado cómo las características comportamentales más importantes de la aceptación o preferencia en todas las edades.
Los niños con TDAH pueden ser fácilmente rechazados por los demás ya que al no destacar por sus notas o amabilidad, pretenden imponerse como centro de atención y suelen hacerlo dando la nota y siendo autoritarios o rebeldes. Los compañeros acaban por hartarse y tratan de evitarlos y esto todavía empeora más la situación, ya que se sienten discriminados y se aíslan.
El niño impulsivo es deficitario en:
- Los procesos cognitivos de reflexión, solución de problemas, planificación y evaluación, previos a la acción
- En la capacidad de inhibir las propias conductas, aunque comprenda que son inadecuadas.
Algunas de las estrategias que pueden utilizar los maestros/ profesores para favorecer que estos alumnos se pongan en el lugar del otro y que incrementen sus conductas prosociales son:
- Permitirle que experimente las emociones. Todas las emociones son humanas, no
negarlas y ayudarles a que las reconozcan en uno mismo. - Proporcionar ocasiones para el trato con otros. Las relaciones con los compañeros
ayudan en la medida en que contrarrestan el egocentrismo al forzar acomodaciones de la propia conducta y modos de pensar.
- Facilitar que asuma el papel de otro y preste ayuda. Fomentar la toma de perspectiva ¿qué pensará Luis de esto? ¿Qué sentirá?...
- Mostrarnos a nosotros mismos como modelos prosociales y altruistas (fomentar la ayuda a los demás).
- Modales: educar en dar las gracias, gestos, reforzar cortesía, preocupación por los demás
- Fomentar las habilidades de comunicación en la familia (expresión de sentimientos, quejas con mensajes en 1ª persona, facilitar la resolución de problemas sociales utilizando un lenguaje “socrático”, etc.)
Los resultados de varios estudios indican que el elogio por parte de un adulto (ya sea
maestros o padres…) en mitad de una interacción con los compañeros, puede de hecho, no hacer más que interrumpirla (Evers y Schwarz, 1973); por tanto, el elogio, debe ofrecerse de tal modo que no interfiera con la interacción y que no atraiga atención negativa por parte de los demás niños.
Siempre que sea posible pueden utilizarse los registros conductuales indicando la frecuencia de las conductas competentes. Pueden utilizarse otras recompensas además de los elogios. Técnica de la tortuga. (Schneider y Robin, 1973):
- Técnica de autocontrol y autocontención que fomenta el locus de control interno - Idealmente para niños de pre‐escolar y 1er ciclo de primaria pero aplicable con
adaptaciones para cualquier edad. - Se entrena mediante “El cuento de la tortuga” que se puede encontrar en la guía de
educadores de Fundación Adana y en I. Orjales, 1998, entre otros. - Hay que especificar bajo qué conductas se practicará y reforzar su ejecución. - PASOS:
- Adoptar la postura de “tortuga” (que es una conducta incompatible a la respuesta inadecuada) cuando oiga/ él mismo se diga “Tortuga”.
- Respirar profundamente y relajarse - Practicar alguna forma de reflexión ante la situación en la que se encuentra
Fundación ADANA PASOS DEL ENTRENAMIENTO EN RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS COTIDIANOS:
1) Definición del problema/ Identificación sentimientos 2) Listar las posibles soluciones 3) Consecuencias de cada solución 4) Elección de una y puesta en práctica 5) Evaluación/ Autorefuerzo
ALGUNAS IDEAS PARA MEJORAR LA AUTOESTIMA DE NUESTROS ALUMNOS:
- Tratar con cariño. Comunicarnos con respeto. Cuidar también la comunicación no verbal. Empatizar con sus sentimientos, que se sientan comprendidos y no ridiculizar.
- Sustituir el “eres” por el “estás”, concretando la conducta y no etiquetando: no es que seas desordenado sino que cuando no ordenas la habitación…Criticar el hecho y no al niño.
- Resaltar aspectos positivos (especialmente que tengan que ver con él) ayudándole a que se forme un adecuado autoconcepto de él mismo: qué bien se te da…Refuerzo positivo lo mejor es ser descriptivo: muy bien por… (las razones que sean).
- Valorar esfuerzo y no sólo el resultado. Evitar informar de una falta de capacidad frente a un fracaso.
- Ayudarle a aceptar sus limitaciones. Evitar comparaciones. Evaluarlo de manera realista. Nadie es perfecto y es normal que ciertas actividades/ asignaturas, etc. le cuesten.
- Ayudarle para que se fije metas realistas, adecuadas al momento y a sus características.
- Disciplina educativa: poner límites, establecer responsabilidades, pedir favores, darle confianza… así le facilitamos oportunidades de éxito. Castigos coherentes.
- Ayudarle a resolver problemas sociales y de la vida diaria, para que sea más autónomo y mejore su autoconcepto: “no necesito a los demás para todo, resuelvo dificultades por mí mismo”
- Recordar experiencias pasadas en las que tuvo éxito. - Ayudarle a conseguir éxito social (amigos). Es muy importante que al menos tenga un
amigo. Se puede valorar apuntarlo a actividades extraescolares en las que sea bueno, a campamentos los fines de semana, invitar a amigos/ vecinos a casa... Fomentar habilidades sociales (amabilidad, asertividad, etc.)
- Educar en comportamientos prosociales. Ayudar a los demás repercute en el positivo autoconcepto.
- Tiempo especial. Prestar atención individualizada, atender a lo que nos dice, dedicar un tiempo individualizado a poder ser diario (a solas con cada padre y sin otros hermanos) con la intención de divertirnos. Esta estrategia además mejora los celos entre hermanos y el comportamiento/ obediencia.
- Interesarnos por sus intereses y gustos. Hacerle sentir especial, diferente, e interesante. Que se sienta orgulloso de ser quien es.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS (sobre relaciones sociales): Álvarez, A., Álvarez, MªA., Cañas, A., Jiménez. S., Petit, MºJ. (1990). Desarrollo de las habilidades sociales en niños de 3‐6 años. (Guía práctica para padres y profesores). Ed. Aprendizaje Visor. Burnley, J. (1993). Conflicto. Ediciones Morata. Casamayor, G. (coord.) (1998). Cómo dar respuesta a los conflictos. La disciplina en la enseñanza secundaria. Ediciones Grao. Colección Biblioteca de Aula. Cava, Mª J. y Musitu, G. La convivencia en la escuela. Ediciones Paidós.
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Información sobre acoso escolar en internet: http://www.el‐refugioesjo.net http://www.alternativa‐joven.org/aljovex/docs/bullying.pdf http://www.xtec.es/~jcollell/Ambits_4_2002.pdf