Praktiske talenter – fremtidens helsearbeidere?

Adm. dir. Gunnar BovimHelse Midt-Norge RHF

Helsetjenesten

En sektor i konstant krise?

eller

En sektor i positiv utvikling?

Muligheter, forventninger og etterspørsel øker mer enn tilgangen på ressurser.

Forventninger

Medisinsk utvikling

Økonomi

1970 1990 2010

Fire hovedutfordringer mot 2020

– Befolkningens sammensetning og behov endres

– Tydeligere krav til dokumentert kvalitet

– Ansatte i helsetjenesten blir en knapphetsfaktor

– Økonomisk vekst bremses for spesialisthelsetjenesten

Bred enighet om utfordringsbildet

Sykdomsutviklingen fremover

Helsetjenestens arbeidskraftbehov fremover

Kilde: Statistisk sentralbyrå

Ikke bare helsearbeidere!

(kjøkken, eiendommer, transport, teknologi,renhold, mfl.)

Personellutfordringen

I dag går

hver 6. elev fra ungdomsskolen inn i

helse- og omsorgsarbeid

Med samme nivå på tjenestetilbudet, vil vi i 2025 ha behov for at

hver 4. elev fra ungdomsskolen blir helse- og sosialarbeider

…. og i 2035 må

hver 3. elev velge h/s utdanning….

Kunnskap om endrede behov – tar vi de inn over oss?

Kristian MidthjellJostein HolmenSteinar Krokstad2010

HUNTNTNU

Forekomsten av fedme (BMI >30),blant menn (30-69 år) i Nord-Trøndelag

HUNT 11984-1986HUNT 21995-1997HUNT 32006-2008

Tre prioriterte strategiske grep

• Sikre behandlingstilbudet for store og voksende pasientgrupper

• Desentralisering av helsetilbud for de store pasientgruppene som bruker tjenesten ofte

• Frigjøre ressurser fra passiv vakt til aktiv pasientbehandling

Morgendagens helsetjeneste

Sykehusene blir mer spesialiserte og effektive

Kommunene tar ansvar for flere og sykere pasienter

Økt satsning på forebygging av helsesvikt og sykdom

Standardiserte pasientforløp - gjennom ulike nivå

Teknologisk avlastning – omsorgsteknologi

Økt pasientmedvirkning

Nasjonal helse – og omsorgsplan for 2011–2014 og St.meld. nr. 47 (2008–2009) (Samhandlingsreformen)

Medarbeiderne - vår viktigste ressurs

Tilstedeværelse

Kompetanse

Engasjement

Trygghet Respekt Kvalitet

Oppsummering

Stort behov for helsepersonell fremover

Ikke alle skal ha høgskoleutdanningHelsefagarbeideren vil utgjøre en

stor gruppe, særlig i kommuneneVi må utnytte og utvikle

kompetansen, profesjonsgrensene vil endres

Helsetjenesten er en trygg og attraktiv arbeidsplass, med store behov for hele mennesker

Hovedtrekk

Flere yngre får behov for omsorg”De fleste eldre er friske, men de fleste syke

er eldre” (Terese Folgerø, eldreoverlege i Tromsø)

Den demografiske utviklingen og endringer i sykdomsbildet utfordrer samfunnets økonomiske bæreevne og krever nytenkning om kompetansebehov, samhandling og finansiering.

Ulike perspektiv på kompetanse

Pasientens/brukerens behovProfesjonenes behovSamfunnets behov

• Framskrevet

Spørsmålet er om innholdet i utdanningene er hensiktsmessig til å imøtekomme dagens krav og utfordringene i morgendagens helsetjeneste.

Økt behov for faglærte og høyt utdannede

Sysselsetting etter utdanningslengde, 1986--2025, andel av total sysselsetting

Kilde: SSB, Framskrivinger

Omsorgsyrkenes rekrutteringsutfordringer

Krevende og tunge jobber, fysisk og psykiskForholdsvis lav statusUbekvem arbeidstid og små stillingsandelerMangel på gode praksisplasser, særlig i kommuneneHøye kvalitetskrav både menneskelig og fagligHvordan møte disse utfordringene?

Helsefagarbeideren som del av sykepleietjenesten

Sykepleietjenesten består av spesialsykepleiere, sykepleiere, hjelpepleiere og helsefagarbeidere m.fl

Forskjeller • Utdanningen er på ulikt nivå og av ulik varighet

Fellesnevnere • Alle har sykepleie i sin utdanning• Alle utgjør et viktig bidrag i tverrfaglige team og helhetlige

pasientforløp

Felles utfordringer• Tilstrekkelig antall og kvalitativt gode praksisplasser og

lærlingeplasser som kan sikre rekruttering• Endringer i oppgaver og arbeidsformer krever fleksibilitet og

kontinuerlig læring (oppgave- og profesjonsglidning)

Ad Sykehusene skal bli mer spesialiserte og effektive

Utfordringer• Komplisert utredning, behandling og overvåkning• Høyteknologisk miljø, høye forventninger• Flere intensiv- og overvåkningssenger - en trend• Akutte og endrede livssituasjoner, stress, krise, mestring

Tiltak• Standardiserte forløp og individuell oppfølging• Færre senger og kortere liggetid• Fokus på pasientsikkerhet og faglig forsvarlighet • Monitorere kvalitet, kunnskapsbasert praksis

Krever høy kompetanse innen både teknologiske, medisinske og humanistiske fag, samt metodekunnskap

Hva blir helsefagarbeiderens rolle?

Mindre behov for hjelpepleiere i sykehus

Tendens ved de fleste sykehus

Hjelpepleierstillinger omgjøres til (spesial)sykepleierstillinger av faglige hensyn.

Det er både faglige og driftsmessige argumenter for å beholde hjelpepleiere ved sengeposter med mye pleie/høy andel eldre og (relativt) lang liggetid.

Selv om det kan argumenteres faglig for å beholde hjelpepleierstillinger, veier økonomiske og driftsmessige hensyn gjerne tyngre.

Status helsefaglærlingeplasser i HMN

Helse Nord-Trøndelag har mange lærlinger, men kun i korte opphold

St. Olavs Hospital tilbyr 40 lærlingeopphold per år på 6 mnd

Erfaringer så langt:• For få søkere til plassene• Ikke alle søkere oppfyller kravene (eks. høyt fravær)• God erfaring med de som gjennomfører!

Målet er å opprettholde antall lærlingeplasser, primært for å sikre kompetanse i kommunene

Kompetansehevingstiltak overfor hjelpepleiere som skal veilede og være rollemodeller

Ad Kommunene skal ta ansvar for langt flere, og langt sykere pasienter

Scenarier • komplekse behov og avansert teknologi som

krever økt kompetanse, eller • enkel teknologi som delvis erstatter dagens

helsepersonell? (Sannsynligvis en kombinasjon)

Stort behov for helsefaglig kompetanse både på fagarbeidernivå og høgskole/universitetsnivå

Hva må til for å sikre rekruttering, utdanning og FoU i kommunene?

Øke satsningen på • Undervisningssykehjem• Undervisningshjemmetjeneste• Regionale sentre for omsorgsforskning

Øke stillingsandeler, redusere vaktbelastningSikre et økt antall kvalitativt gode praksis- og lærlingeplasser

ved å lovfeste utdanningsplikten slik som for spesialisthelsetjenesten, og følge opp med ressurser

Tettere kopling mellom utdanning, forskning og arbeidsliv

Tre prioriterte strategiske grep

• Sikre behandlingstilbudet for store og voksende pasientgrupper

• Desentralisering av helsetilbud for de store pasientgruppene som bruker tjenesten ofte

• Frigjøre ressurser fra passiv vakt til aktiv pasientbehandling

2011:

Den norske stat vil bruke 133,6 mrd. kroner på helse og omsorg (Forslag til Statsbudsjett)

Spesialisthelsetjenestens andel er 102, 5 mrd. kroner

Det har vært en betydelig vekst de siste 10 åreneOppgavene øker – hvordan løser vi utfordringen?

2009: Våre ambulanser kjørte4,5 millioner kmeller115 ganger rundt jorda

En vanlig hverdag:

4000 pasienterfår dagbehandling eller poliklinisk konsultasjon

673 364 innbyggere stoler på oss når det står om livet

Momentlista etter forberedelsse-møtet

Sykehuset avansertKommunene som kontrast?Ansvar for arbeidsdeling – ansvar fordeling av fageneHelsefagarbeider viktig rolle ikke bare i k-helsetjeneste, men også spes-helsetjeneste

Krav til utdanning (helsefagarbeideren)Sykepleierne hevder at for teoretisk, for lite praktisk rettet utdanningHelsefagarbeideren litt om veldig mye, stor bredde – hvordan de brukes i pasientforløpet

”Selge inn sektoren” – apell

For få elever som får læreplass- Alle offentlige instanser en utfordring å ta inn flere lærlingerHMN 16.000 arbeidstakere – ikke bare helsepersonell, men liten tradisjon for å ta inn

lærlinger

Vi får ikke bedre yrkesutøvere enn det vi legger opp tilLærlingeordningen viktig i ås måteVi er ”små samfunn” med mange potensielle lærlingeplasser- Tradisjon vegen sykehusene forventer samtidig fix ferdig arbeidstakere

Hvilke vgs-løp er i vår (hele) portefølgeEksempelliste / 10 fag

Krav til leverandører – ta inn lærlinger

KonglomeratHvor/geografiForlpiktet samfunnsaktyør”Ordreresevre”-bilde – Lier Hansen