Post on 10-Feb-2017
“PRÁCTICAS Y COMPETENCIAS ENFERMERAS AVANZADA EN LA ATENCIÓN
AL PACIENTE CRÓNICO”
¿Por qué surge?
Práctica Avanzada
"Una enfermera de práctica avanzada es una enfermera registrada que ha adquirido conocimiento experto, las habilidades para la toma de decisiones complejas y las competencias clínicas para extender su práctica, cuyas características están determinadas por el contexto y/o país en el que está acreditada para ejercer. "(CIE 2008).
“A Nurse Practitioner/Advanced Practice Nurse is a registered nurse who has acquired the expert knowledge base, complex decision-making skills and clinical competencies for expanded practice, the characteristics of which are shaped by the context and/or country in which s/he is credentialed to practice. A Master’s degree is recommended for entry level” (ICN, 2008).
CONCEPTO DE COMPETENCIA AVANZADA
Competencia Específica para la Práctica Avanzada
“Competencia basada en una formación específica, que se añade al mapa de competencias básico del profesional y que posibilita el desempeño de funciones profesionales de un mayor nivel de complejidad o especialización derivada de contextos laborales definidos.” (ACSA)
P. Colaborativa ACO
P. Colaborativa Diabetes
P. Colaborativa RV
P. Colaborativa Sedación P
Práctica Avanzadaspara la Atención al paciente
crónico
Competencias Avanzadaspara el seguimieto paciente
crónico
Actuación de la Enfermera/o en la prestación farmacéutica en el S.S.P.A
Prescripción Independiente o autónoma
Uso e indicación de medicamentos que no Necesitan receta médica
Prescripción de productos sanitarios
Prescripción Colaborativa para el seguimiento individualizado de tratamientos farmacológicos, vinculados a procesos asistenciales
COMPETENCIA AVANZADA:
PROMOCIÓN DE SALUD y
EDUCACIÓN TERAPÉUTICA
Análisis inicial
Elevada frecuentación (8.800 TIS/1000) que
implica que los usuarios acuden con
demasiada frecuencia a la consulta,
consecuencia de poco tiempo por usuario.
-Elevada rotación en Consulta de
Enfermería (10 consultas/año), cuando
todas las guías de seguimiento
recomiendan 4‐5 consultas si se adapta el
contenido.
-Sensación subjetiva de baja eficiencia,
“hago cosas que no sirven para nada”,
“actos repetitivos”.
-Flujos de pacientes rígidos,
burocratizados
SEGUIMIENTO PACIENTE CRÓNICO
RESULTADOS PACIENTE CRÓNICO
Estrategia Análisis: Encuesta: Dejar de hacer / Hacer en base a la evidencia
Actividades de Formación en Promoción de Salud y Educación terapéutica
Proyecto implantación: Impulsar las intervenciones avanzadas de las enfermeras en Promoción de la Salud y Educación terapéutica con referentes enfermero/as en Distritos Sanitarios (1-2 referentes/ Distrito AGS)
Objetivos CP y Acuerdos de Gestión (Resultados en Salud)
Proyecto Investigación: Efectividad de las Intervenciones en educación terapéutica (Pilotajes Sevilla-Cádiz)
Perfiles de Prácticas Avanzados en Atención al paciente crónico en el
SSPA
El SERVICIO DE GESTIÓN DE CASOS EN EL SSPA
Decreto 137/ 2002 de Apoyo a las Familias Andaluzas: Capitulo VII, que se promoverán una serie de medidas a favor de los mayores y las personas con discapacidad entre las que se encuentran potenciar y mejorar los cuidados a domicilio.
Profesionales en Total: 396EGCHospital: 65
EGC en A Primaria: 331
SITUACIÓN ACTUAL
Reorientación en la atención al paciente crónico:
• Visión integradora• Valoración de capacidades y habilidades
de adaptación• Actuaciones preventivas
Marco competencialPráctica avanzada de enfermería clínicaCoordinación de cuidados complejos Gestión proactiva de problemas crónicos de salud
Cuidados transicionalesApoyo al autocuidado, la autogestión y la independencia
Práctica profesional y liderazgoIdentificación de personas de alto riesgo, promoción de la salud y prevención de la enfermedad
Gestión de cuidados en el final de la vidaTrabajo interinstitucional y en asociaciones
RESULTADOS / Evidencias
La Gestión de Casos se presenta como un complemento de eficiencia y necesario para la atención a los pacientes crónicos complejos
Las Enfermeras Gestoras de Casos están adquiriendo nuevas competencias avanzadas para adaptarse a estos nuevos requerimientos de la población y a las demandas del sistema.
La necesidad de medir el impacto de nuestras actuaciones dentro del SSPA, es el gran reto al que nos estamos enfrentando en estos momentos.
• Necesidad de coordinación eficiente entre el SSPA y los profesionales de las Residencias.
• Facilitar el acceso a los Servicios de Salud.• Potenciar el consumo eficiente de recursos• Favorecer la mejor calidad de cuidados
Práctica Avanzada Enfermera en las Unidades de
Residencia
EJES FUNDAMENTALES DE LA PRACTICA AVANZADA ENFERMERA EN UNIDADES DE
RESIDENCIAS:.
• Guidance por enfermeras del SSPA con funciones de gestión de casos y práctica avanzada: Implementación de Guías de Práctica, asesoramiento, formación…
• Centralización de la Gestión de recursos.• Provisión farmacéutica y de efectos y accesorios centralizados.• Sistemas de información de farmacia: coste/cama y cualitativa
(adecuación a GUMA y fármacos de mayor impacto en coste) para la gestión de farmacia por enfermeras.
• Capacidad para la gestión de material ortoprotésico.• Desarrollo de TICs para mejorar la coordinación socio-sanitaria
en el ámbito de las residencias de mayores.• Capacidad de las enfermeras para derivación a especialistas en
coordinación con el médico de la Unidad y de los profesionales sanitarios de las instituciones de mayores.
• Seguimiento Protocolizado Farmacológico: ACO, Diabetes, R. Vascular, Sedación Paliativa
EPA en Heridas Crónicas
Consulto
raDocenteGestión
recursos Investi
gación
LIDERAZGO
EPA Cuidados Oncológicos: Intervenciones
En la prevención
En el DxEn el
tratamientoEn la
rehabiltación
ITINERARIO DEL PROCESO
EPA: Modelo G CasosAtención personalizada y a la detección de necesidades específicas de pacientes y familia
ENFERMERA REFERENTE PARA PERSONAS CON ENFERMEDAD
RENAL CRONICA AVANZADA (ERCA)
PRÁCTICA AVANZADA EN EL SSPA• -Gran potencialidad y oportunidad
profesional.• -Mejora de la calidad de la atención
sanitaria y continuidad de los cuidados, accesibilidad y satisfacción general
• -Demostrada coste-efectividad
- Mayor necesidad de incorporar nuevos roles de EPA en el SSPA