OM SWASTYASTU

OLEH :

AYU LAHWIDA (11.1.013)KADEK AYU MENTARI (11.1.014)

SOAL PIO 1

• Jessika seorang dr.Spesialis yang bekerja disalah satu rumah sakit swasta menelpon pusat PIO pada hari jumat 3 januari 2014 pada pukul 09.10 (pagi).Dokter ingin menanyakan apakah pasien yang mendapatkan obat warfarin boleh diberikan obat herbal ginkobiloba?Dokter ingin jawaban secepatnya pada hari itu juga melalui Hp ke no.(0361) 724724.

QUERY RECORD FORM

• Enquiry Number : I• Enquirer Name : Jessika.• Title : Dokter.• Date / Time : 03 - 01 - 2014.

09.10 (pagi).• Telp / Fax : (0361) 724724.• Date / time required by : Secepatnya

BACKGROUND

• Mekanisme kerja dan indikasi warfarin dan ginkobiloba.

• Interaksi warfarin dan ginkobiloba.• Gejala interaksi yang terjadi.

SOURCE ANSWER• http://www.aafp.org/

afp/2003/0901/p923.html?printable=afp

• http://www.internationaljournalofcardiology.com/article/50167-527

• Ginkgo is generally well tolerated but it can increase the risk of bleeding if used in combination with warfarin,antiplatelet agents,and certain other herbal medications.

• Warfarin was most common cardiovascular drug involved.it was found ti interact with ginkgo (resulting in over-anticoagulation)

SUMMARY

• Penggunaan warfarin dengan obat herbal ginkobiloba harap dihindari,karena akan dapat menimbulkan interaksi dimana ginkobiloba dapat meningkatkan resiko pendarahan.warfarin dan ginkobiloba sama-sama berfungsi sebagai pengencer darah.

SOAL PIO 2• Dokter Joko bekerja dirumah sakit daerah yang menelpon ke

PIO pada hari kamis 2 januari 2014 pukul 21.00 Dokter meminta agar dijawab disampaikan esok hari sebelum pukul 10.00 ke no.(0361) 272727.

• Ibu HT datang untuk melakukan antenatal care ke dokter kandungan.Ibu HT diketahui memiliki penyakit hipertensi sebelumnya dan pada saat pemeriksaan diketahui tekanan darah Ibu HT 140/85 mmHg,Sebelum melahirkan Ibu HT rutin mengkonsumsi furosemid .pada saat mulai program anak Ibu HT menghentikan minum obat antihipertensi saat ini kandungan Ibu HT sudah 12 minggu,dan dokter memutuskan akan memberikan obat antihipertensi untuk mencegah terjadinya komplikasi pada Ibu HT maupun pada bayi yang dikandungnya .

QUERY RECORD FORM• Enquiry Number : 2• Enquiry Name : Joko.• Title : Dokter.• Date / time : 02 – 01 – 2014.

21.00• Telp / Fax : (0361) 272727• Date / Time required by : 03 – 01- 2014.

10.00• Sex : Perempuan• Pregnant : 12 minggu

BACKGROUND

• Mekanisme kerja Furosemide.• Efek samping Furosemide.• Amankah Furosemide untuk ibu hamil ?• Bila tidak adakah alternatif lain ? Dosisnya ?

SOURCE ANSWER• http://

www.mhra.gov.uk/home/grups//-unit 1/documents/websiteresources/con013925.pdf

• Results of animal work,in general,show no hazardous effect of furosemide in pregnancy.There is clinical evidence of safety of the drug in the third trimester of human pregnancy;however,furosemide crosses the placental barrier.it must not be given during pregnancy unless there ar compelling medical reasons.Treatment during pregnancy requires monitoring of foetal growth.

SOURCE ANSWER

• http://www.ncbi.nml.nih.gov/pubmed/24384846

• File:III G:/pio/FETAL OUTCOME IN TRIAL OF ANTIHYPERTENSIVE TREATMENT IN PREGNANCY THE LANCET.html

• There is a general consensus that oral a methyldopa and parenteral labetolol are the drugs of choice for nonsevere and severe hypertension in pregnancy,respectively.

• Methyldopa is safe to use for the treatment of hypertension in pregnancy in the context of close medical and obstetric supervision.

SOURCE ANSWER• www.slideshare.net

/septianraha/obat-antihipertensi-pada-ibu-hamil?

• Metildopa merupakan obat pilihan utama untuk hipertensi kronik parah pada kehamilan (tekanan diastolik lebih dari 110 mmHg) yang dapat menstabilkan aliran darah uteroplasenta dan hemodinamik janin. Metildopa aman bagi ibu dan anak,dimana telah digunakan dalam jangka waktu yang lama dan belum ada laporan efek samping pada pertumbuhan dan perkembangan anak. Oral : 250 mg 2 kali sehari setelah makan.

• Dosis maksimal 4 gr/hari, infus intravena 250 – 500 mg diulang setelah enam jam jika diperlukan.

SUMMARY

• Penggunaan Furosemide pada ibu hamil terutama pada kehamilan trisemester (12 minggu) karena dapat menyebabkan aborsi dan cacat janin.sebaiknya gunakan methyldopa sebagai obat pilihan pertama pada ibu hamil yang mengalami hipertensi.

• Dosis yang diberikan yaitu 250 mg 2 kali sehari setelah makan,maksimal 4 gram / hari, infus intravena 250 – 500 mg diulang setelah enam jam bila perlu.

OM SANTHI, SANTHI, SANTHI OM