Post on 11-Dec-2015
description
NYERI PADA FEMUR DEKSTRA
YESICA 102013185
E9
Seorang wanita berusia 60 tahun, dibawa ke UGD RS
dengan keluhan sangat nyeri pada panggul kanan setelah
jatuh di kamar mandi 2 jam yang lalu. Pasien tersebut
terpeleset sehingga jatuh menyamping ke kanan dan
pangkal paha kanannya membentur lantai. Setelah terjatuh,
pasien tidak dapat bangun untuk berdiri atau berjalan.
Skenario 5
-
Istilah yang tidak diketahui
Wanita 60 tahun dengan keluhan sangat
nyeri pada panggul dan tidak dapat berdiri
untuk berjalan.
Rumusan masalah
Mind map
Rumusan
Masalah
Anamnesis
Etiologi
Patofisiologi
PencegahanKomplikasi
Prognosis
Epidemiologi
Pemeriksaan Fisik
Diagnosis
Pemeriksaan penunjang
penatalaksanaan
Fraktur tertutup femur 1/3 proximal dextra –
fraktur collum femur.
Hipotesis
INSPEKSI (LOOK) PALPASI (FEEL) MOVE
Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan penunjangRONTGEN CT SCAN MRI
Dapat dipastikan lokasi dan kecurigaan terhadap
fraktur. Dapat ditentukan juga keadaan, lokasi
dan ekstensi dari fraktur.
Memeriksa hampir semua tulang,
sendi, dan jaringan lunak. digunakan
untuk mengidentifikasi cedera tendon, ligamen, otot,
tulang rawan, dan tulang.
Melihat lebih detail bagian tulang atau
sendi, dengan foto irisan lapis
demi lapis. Pemeriksaan ini menggunakan
pesawat khusus
WORKING DIAGNOSIS
DIFFERENTIAL DIAGNOSIS
Fraktur collum femur Fraktur intertrochanter
- Fraktur ekstracapsular- Garis fraktur melintang (mayor minor)- Dapat menyatu dengan baik- Non union + necrosis avaskular jarang- Force terus menerus displace tulang - Osteoporosis mempengaruhi
Fraktur subtrochanter
- Usia muda (high energ trauma)- Usia lanjut (osteoporosis)- Pendarahan masif - fragmen fraktur dapat terekstensi ke region
intertrochanter internal fixation sulit
Sering terjadi pada wanita oleh kerapuhan tulang akibat
proses penuaan dan osteoporosis pasca menopause.
Dapat disebabkan pula high energy trauma
Etiologi
Trauma langsung
Trauma tidak
langsung
Fraktur patologis
Usia Muda Usia Lanjut
30% insidence Jatuh terpeleset
High energy trauma Usia > 60 tahun
Laki > wanita Tungkai memendek
Bio mekanika tidak stabil Tungkai eksorotasi
Fiksasi interna baik Tidak bisa berdiri (nyeri)
Resiko non union kecil Displace & non displace (X-ray)
Prognosis bergantung osteonecrosis Avascular caput femoris
Hasil terapi tergantung pergeseran dan reposisi
4 jenis fraktur collum femur menurut Garden (1961)
Avascular necrosis
DHS, Cannulated screw
(usia muda)
Total Hip Replacement (55-
85 tahun + sehat)
Hemiarthroplasty (>85
tahun)
Penanganan # collum femur
Acetaminophe
n
Ibuprofen
Oxycodone
Penatalaksanaan Medika Mentosa :
Prognosis fraktur collum ditegakkan berdasarkan pada
sifatnya.
Displacedstress fracture dapat mengakibatkan kelumpuhan
walaupun diterapi dengan baik.
Diagnosis dan penatalaksanaan awal dapat mencegah
terjadinya displaced pada fraktur dan memperbaiki prognosis.
Prognosis
Wanita tersebut menderita fraktur tertutup femur 1/3
proximal dextra (collum femur) akibat trauma langsung
(terpeleset dan membentur lantai)
Hipotesis diterima
Kesimpulan
Thankyou