Post on 29-Jun-2015
2. EPIDEMIOLOGA
Una de cada 5 hospitalizaciones: lesiones en el pie.
Riesgo de amputacin es 15 veces mayor.
Causa Nmero uno de amputaciones no traumticas.
En el grupo de edad de 60-69 aos: 20.7% prevalencia de
amputaciones.
Gangrena: 60 veces ms frecuente por arriba de los 50 aos.
Angiopatas: en 80% con ms de 10 aos de evolucin de la
diabetes.
3.CAUSAS
Neuropata
Angiopata
4. NEUROPATA
Disminucin de la capacidad para sentir dolor
Falla en la deteccin de traumatismos y presiones anmalas del
calzado
5. lceras neuropticas
6. Disminucin de la capacidad para percibir temperatura
quemaduras
7. quemaduras
8. AFECCIN A FIBRAS MOTORAS
Atrofia muscular:Deformidad del pie
Sitios de presin excesiva
Formacin de callosidades
lcera
9. lceras por deformidad del pie
10. Dedos en martillo
callosidades
11. lcera plantar
12. AFECCIN A FIBRAS AUTONMICAS
Anhidrosis : Sequedad excesiva
Formacin de grietas
Bacterias, hongos
Infeccin
13. Formacin de grietas
Anhidrosis
14. Tia pedis
15. lcera neuroptica
16. ENFERMEDAD VASCULAR PERIFRICA
Dao en la micro y macrocirculacin.
30% de las lceras tienen como factor principal un proceso
isqumico.
17. DESARROLLO DE EVP Y AMPUTACIN
Tabaquismo
Hipertensin arterial
Dislipidemias
18. Gangrena distal
19. Prdida de la sensibilidad protectora
El paciente sigue caminando
Aumento de las fracturas
Colapso de las articulaciones
Deformidad del pie
20. Pie de charcot
21. PIE DE CHARCOT
Es la afeccin no ulcerativa del pie ms grave.
Asociado a neuropata.
El pie cambia de forma por:
Destruccin no infecciosa de huesos y articulaciones.
22. CUADRO CLNICO
Relacionado con las alteraciones neuropticas y vasculares.
NEUROPATA:
Atrofia muscular
Deformidad del pie
Callosidades
Resequedad excesiva
Formacin de grietas
Infecciones
lceras
Disminucin de reflejos Aquileo y rotuliano
27. CUADRO CLNICO
VASCULOPATA
Hipotermia distal
Prdida del vello
Uas gruesas
Claudicacin intermitente
Dolor en reposo
Pulsos pedio y tibial posterior disminuidos o ausentes
Rubor por gravedad y palidez de elevacin
28. LCERAS
29. LCERAS: CLASIFICACIN
30. Antecedentes de ulceraciones previas.
Neuropata.
Enfermedad vascular perifrica.
Callosidades.
Cambios en el rea de presin.
Alteraciones en uas.
Deformidad en dedos.
Tia pedis crnica.
Evidencia de higiene deficiente.
ALTO RIESGO DE ULCERACIONES:
31. EXPLORACIN DE PIES
32. PREVENCIN
Educacin del paciente.
No menospreciar ninguna lesin.
Mientras ms pronto se inicie el tratamiento, mejores resultados se
obtienen.
La participacin del mdico de primer contacto y del educador son la
piedra angular en la prevencin.
33. EDUCACION
CUIDADOS QUE REQUIEREN LOS PIES
Revisarlos diariamente
34. MATERIAL PARA EL CUIDADO DE LOS PIES
ESPEJO
TAPETE
TOALLA
CORTAUAS
LIMA
CREMA
TALCO
PALANGANA
JABN
35. CUIDADOS QUE REQUIEREN LOS PIES
CUIDADOS QUE REQUIEREN LAS UAS
CUIDADOS QUE REQUIEREN LOS PIES
CUIDADOSQUE REQUIEREN LOS PIES
CALZADO:
Deben ser de punta ancha o cuadrada (aunque no estn de moda).
La suela debe ser gruesa, flexible y antiderrapante.
El interior debe tener un soporte para el arco del pie.
Los tacones no deben ser muy altos.
Comprar zapatos por la tarde.
Para practicar deportes usar tenis.
Adaptar poco a poco los zapatos nuevos.
44. Cundo referirse al mdico:
Zonas del pie con aumento o disminucin de la temperatura.
Presencia de ampollas.
Heridas pequeas.
Un rea hinchada, roja o dura.
Una zona de coloracin azul o negruzca.
Uas enterradas.
Cambios en la sensibilidad.
45. MEDIDAS GENERALES
NO FUMAR
BAJAR DE PESO SI ES OBESO
EVITAR EL CONSUMO DE BEBIDAS ALCOHLICAS
MANTENER EL MEJOR CONTROL POSIBLE DE LA GLUCOSA
REALIZA EJERCICIO CON BICICLETA O NATACIN PREFERENTEMENTE
REVISAR TUS PIES DIARIAMENTE.
46. POR SU ATENCION
GRACIAS