Post on 16-Sep-2019
i
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI HEMIPARESE DEXTRA
DI RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA
KARYA TULIS ILMIAH Diajukan Guna Melengkapi Tugas-Tugas dan Memenuhi
Syarat-syarat untuk Menyelesaikan Program
Pendidikan Diploma III Fisioterapi
Oleh :
NOVIA PUTRI PUSPITA SARI
J 100140002
PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2017
ii
HALAMAN PERSETUJUAN
Karya Tulis Ilmiah dengan judul “PENGARUH PEMBERIAN TERAPI LATIHAN
PADA PASIEN HEMIPARESE DEXTRA DI RSUD Dr. MOEWARDI
SURAKARTA” telah disetujui dan disahkan oleh pembimbing untuk dipertahankan
di depan Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah Mahasiswa Jurusan Fisioterapi Fakultas
Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Pembimbing
(Wijianto, SSt.FT,M.Or)
iii
HALAMAN PENGESAHAN
Dipertahankan di depan Dosen Penguji Karya Tulis Ilmiah Mahasiswa
Program Studi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah
Surakarta dan diterima untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi persyaratan
untuk menyelesaikan program pendidikan Diploma III Fisioterapi.
Hari :
Tanggal :
Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah
Nama terang Tanda tangan
Penguji I : Wijianto S.St., M.Or ( )
Penguji II : Umi Budi Rahayu, S.Fis, M.Kes ( )
Penguji III : Wahyuni, S.Fis, M.Kes ( )
Disahkan Oleh
Dekan Falkutas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta
(Dr. Mutalazimah, SKM.,M.Kes)
iv
PERNYATAAN
Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Novia Putri Puspita Sari
NIM : J 100 140 002
Falkutas : Ilmu Kesehatan
Jurusan : Fisioterapi D III
Judul KTI : Pengaruh pemberian terapi latihan pada pasien hemiparese dextra di
RSUD Dr. Moewardi Surakarta.
Menyatakan bahwa Karya Tulis Ilmiah tersebut adalah karya sendiri dan
bukan karya orang lain, baik sebagaian atau keseluruhan, kecuali dalam bentuk yang
telah disebutkan sumbernya. Demikian pernyataan ini dibuat sebenarbenarnya, dan
apabila tidak benar, saya bersedia mendapat sanksi sesuai peraturan yang berlaku.
Surakarta, 22 Juni 2017
Penulis
(Novia Putri Puspita Sari)
v
MOTTO
Berhati-hati dalam memilih apa yang diinginkan. Setelah itu, berupaya dengan
niat dan kesungguhan untuk mendapatkannya.
Alangkah indahnya bila hidup dijalani dan disikapi dengan kesederhanaan
yang dibalut dengan wujud keikhlasan serta kesabaran karena tanpa
memahami makna kesederhanaan, kita akan mampu menjadi pribadi yang
menghargai sebuah kemewahan.
Jangan mengubah dirimu, hanya karena pendapat orang lain tentangmu.
Jangan biarkan mereka bahagia, tetapi dirimu sendiri tersiksa.
Jangan mudah menyerah untuk mengejar cita-cita dan kebahagianmu.
Tidak ada manusia yang sempurna.
vi
PERSEMBAHAN
Dengan sepenuh hati aku persembahkan Karya Tulis Ilmiah ini untuk :
Allah SWT yang senantiasa melimpahkan rahmat dan hidayahNya kepada kita
semua.
Nabi Muhammad SAW yang amat penyantun dan penyayang pada umatNya.
Ibu Suparni, tercinta dan tersayang yang selama ini telah memberikan cinta,
kasih sayang yang tulus dan yang sangat menginginkan anaknya sampai pada
titik ini.
Bapak Sumadi tercinta, terima kasih Bapak atas curahan kasih sayang, doa,
semangat, pengorbanan, dukungan secara moril dan materiil yang
takterhingga.
Kedua kakak ku, Mbak Ita dan Mas Agus yang selalu memberikan semangat,
dukungan dan doa.
vii
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr.Wb.
Puji syukur saya panjatkan kepada Allah SWT yang telah memberikan segala
limpahan nikmatrahmat dan hidayah - Nya, sehingga saya dapat menyelesaikan tugas
Karya Tulis Ilmiah tentang “PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI
HEMIPARESE DEXTRA DI RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA”. Penyusunan
Karya Tulis Ilmiah ini tidak terlepas dari bantuan dan dorongan dari beberapa pihak.
Oleh karena itu penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:
1. Bapak Dr. Sofyan Anif,M.Si, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah
Surakarta.
2. Ibu Dr. Mutalazimah, SKM., M.Kes, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
3. Ibu Isnaini Herawati SST,M.Kes, Selaku Kepala Program Studi Fisioterapi
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
4. Bapak Wijiyanto S.St.,M.Or, Selaku Dosen Pembimbing yang dengan sabar
membimbing penulis disela-sela kesibukannya dalam pembuatan Karya Tulis
Ilmiah ini.
5. Bapak Herdyan Ahmad, SMPh, selaku pembimbing praktek klinis RSUD Dr.
Moewardi Surakarta yang telah memberikan bimbingan dan arahan.
6. Semua pihak yang telah membantu penulis dalam penyusunan dan penulisan
Karya Tulis Ilmiah ini.
viii
Saya menyadari bahwa dalam pembuatan Karya Tulis Ilmiah ini masih terdapat
banyak kekurangan. Oleh karena itu, segala saran dan kritik atas kekurangan Karya
Tulis Ilmiah ini masih akan sangat membantu. Akhir kata saya selaku penulis
mengucapkan banyak terimakasih.
Wassalamu’alaikum Wr.Wb.
Surakarta,
Penulis
ix
ABSTRAK
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI HEMIPARESE DEXTRA DI RSUD DR. MOEWARDI SURAKARTA
(NOVIA PUTRI PUSPITA SARI, 2017, 50 HALAMAN)
Latar Belakang : Hemiparese Dextra adalah salah satu tahap lanjut dari penyakit stroke yang sering terjadi. Pelaksanaan fisioterapi pada kasus hemiparese dextra di maksudkan untuk memberikan informasi dan pemahaman tentang hemiparese dextra dengan modalitas terapi latihan (gerak aktiff dan pasif serta breathing exercise). Tujuan : Mengetahui penatalaksanaan fisioterapi dalam meningkatkan kemampuan aktivitas fungsional, mengontrol spastisitas, meningkatkan lingkup gerak sendi dan kekuatan otot pada kasus hemiparese dextra dengan modalitas terapi latihan dan breathing exercise. Hasil : Setelah dilakukan sebanyak 6 kali di dapatkan hasil peningkatan kemampuan aktivitas fungsional pada tahap makan, terkontrolnya spastisitas, peningkatan kekuatan otot dan LGS. Kesimpulan : Terapi latihan dan breathing exercise dapat digunakan sebagai modalitas pada hemiparese dextra dengan jangka waktu panjang. Kata kunci : Stroke , Hemiparese dextra, terapi latihan, dan breathing exercise.
x
ABSTRACT
MANAGEMENT OF PHYSIOTHERAPY ON DEXTRA HEMIPARESE CONDITIONS IN RSUD DR. MOEWARDI SURAKARTA
(NOVIA PUTRI PUSPITA SARI, 2017, 50 PAGES) Background : Hemiparese dextra is one of advance lavel from stroke that it commonly happened. The purpose of physioteraphy in hemiparese dextra case it to give information and knowledge about hemeparese dextra based on exercise therapy ( active and pasive movement and also breathing exercise). Purpose : To understand the way of pysioterapy in increasing the ability of functional activity, control spastisity, increase joint movement and muscle strength in hemiparese dextra case based on exercise theraphy and breathing exercise. Result : After applied for six times, the result shows increament of the ability of functional activity in eating phase, controled spatisity, increament of muscles strength and joint movement. Conclution : Exercise teraphy and breathing exercise can be used at reference of hemiparese dextra for longterm period. Keyword Stroke : hemiparese dextra, exercise teraphy, and breathing exercise
xi
DAFTAR ISI
Halaman Depan .................................................................................... i
Halaman Persetujuan ............................................................................ ii
Halaman Pengesahan ........................................................................... iii
Halaman Pernyataan ............................................................................. iv
Halaman Motto ..................................................................................... v
Halaman Persembahan ......................................................................... vi
Kata Pengantar ...................................................................................... vii
Abstrak (Bhs. Indonesia) ..................................................................... ix
Abstrak (Bhs. Inggris) .......................................................................... x
Halaman Daftar Isi ............................................................................... xi
Halaman Daftar Tabel .......................................................................... xv
Halaman Daftar Gambar ...................................................................... xvi
Halaman Daftar Grafik......................................................................... xvii
Halaman Daftar Singkatan ................................................................... xviii
Halaman Daftar Lampiran ................................................................... xix
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah .......................................................... 1
B. Rumusan Masalah .................................................................... 2
C. Tujuan Penulis .......................................................................... 3
D. Manfaat ..................................................................................... 3
xii
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Deskripsi Kasus........................................................................ 5
1. Definisi ............................................................................... 5
2. Anatomi dan Fungsi Otak ................................................. 5
3. Klasifikasi .......................................................................... 9
4. Etiologi ............................................................................... 11
5. Patofisiologi ....................................................................... 112
6. Tanda dan Gejala ............................................................... 13
7. Komplikasi / Faktor Penyulit ............................................ 15
8. Prognosis ............................................................................ 15
9. Diagnosa Banding.............................................................. 16
10. Problematika Fisioterapi ................................................... 16
B. Teknologi Intervensi Fisioterapi ............................................. 18
a) Terapi Latihan .................................................................... 18
b) Latihan Nafas ..................................................................... 21
BAB III PELAKSANAAN STUDI KASUS
A. Pengkajian Fisioterapi ............................................................. 22
1. Anamnesis .......................................................................... 22
2. Pemeriksaan Fisik .............................................................. 25
3. Pemeriksaan Kognitif, Interpersonal, dan Intrapersonal . 27
4. Kemampuan Fungsional dan Lingkungan Aktivitas ....... 28
5. Pemeriksaan Spesifik ........................................................ 28
B. Diagnosa Fisioterapi ................................................................ 33
xiii
1. Impairment ......................................................................... 34
2. Functional Limitation ........................................................ 34
3. Disability ............................................................................ 34
C. Tujuan Fisioterapi .................................................................... 35
1. Tujuan Jangka Pendek ....................................................... 35
2. Tujuan Jangka Panjang ...................................................... 35
D. Tindakan Fisioterapis .............................................................. 35
1. Teknologi Fisioterapi ........................................................ 35
2. Edukasi ............................................................................... 35
E. Rencana Evaluasi ..................................................................... 36
F. Pelaksanaan Fisioterapi ........................................................... 36
G. Evaluasi Terapi ........................................................................ 38
H. Hasil Evaluasi Terakhir ........................................................... 43
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil .......................................................................................... 44
1. Spastisitas ........................................................................... 44
2. Penurunan Kekuatan Otot ................................................. 44
3. Penurunan LGS .................................................................. 45
4. Kemampuan Aktivitas Fungsional ................................... 46
B. Pembahasan .............................................................................. 46
1. Spastisitas ........................................................................... 46
2. Penurunan Kekuatan Otot ................................................. 47
3. Penurunan LGS .................................................................. 47
xiv
4. Kemampuan Aktivitas Fungsional ................................... 47
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan ........................................................................ 49
B. Saran ................................................................................... 49
Daftar Pustaka....................................................................................... 51
Daftar Lampiran
A. Laporan Status Klinis
B. Daftar Riwayat Hidup
C. Fotocopy Lembar Konsultasi
xv
Halaman Daftar Tabel
Tabel 3.1 Hasil Spastisitas ...................................................................................... 29
Tabel 3.2 Hasil MMT .............................................................................................. 30
Tabel 3.3 Hasil LGS ................................................................................................ 31
Tabel 3.4 Hasil evaluasi spastisitas ........................................................................ 39
Table 3.5 Hasil Evaluasi Kekuatan Otot dengan MMT ........................................ 40
Tabel 3.6 Hasil Evaluasi LGS dengan Geneometri............................................... 41
Tabel 3.7 Hasil Evaluasi Aktivitas Fungsional dengan Indeks Barthel………... 42
xvi
Halaman Daftar Gambar
Gambar 2.1 Bagian Otak ........................................................................................ 6
Gambar 2.2 Lapisan Otak ....................................................................................... 7
Gambar 2.3 Potongan Frontal Otak........................................................................ 8
xvii
Halaman Daftar Grafik
Grafik 4.1 Evaluasi Sensibilitas dengan Skala Asworth ....................................... 44
Grafik 4.2 Evaluasi Kekuatan Otot dengan MMT ................................................ 45
Gafik 4.3 Evaluasi LGS dengan Geneometri ........................................................ 45
Grafik 4.4 Evaluasi Kemampuan Aktivitas Fungsional dengan Indeks Barthel . 46
xviii
Daftar Singkatan
MRI : Magnetic Resonance Imaging
WHO : World Health Organization
NINDS : National Institue of Neurogical Disease and Stroke
TIA : Transient Ischemic Attack
SIE : Stroke in Evolution
RIND : Reversible Ischemic Neurogical Deficit
CVA : Celebral Vascular Accident
ROM : Range of Motion
xix
Daftar Lampiran
Lampiran 1 : Laporan Status Klinis
Lampiran 2 : Daftar Riwayat Hidup
Lampiran 3 : Blangko Konsultasi