Post on 17-Apr-2015
Patologia e dietoterapia nas enfermidades
músculo-esqueléticas I
Lúpus e artrite reumatóide
Profª Nutti.MSc Maria de Lourdes Marques Camargo
Lúpus Eritomatoso Sistêmico LES – etiologia obscura
Predisposição , marcador genético de HLA, um antígeno leucocitário
humano Presença de anticorpos anti-DNA Fatores ambientais ( infecção viral) Mais comum em mulheres em idade fértil
Características : Doença autoimune Afeta todos os sistemas orgânicos Tanto a doença como o tratamento ( esteróides) afetam
o metabolismo dos nutrientes Desarranjo na função renal = perda de proteinas e IRC
Lúpus Eritomatoso Sistêmico CUIDADO NUTRICIONAL Dieta de acordo com as necessidades individuais Atenção para as sequelas da doença e os fármacos
envolvidos no tratamento sobre a funçao orgânica e o metabolismo dos nutrientes.
Necessidades proteicas segundo implicações renais Restrição de sódio líquidos Dieta pobre em gordura saturada Necessidades energéticas de acordo com o peso seco do
indivíduo Objetivo = obtenção e manuteção do peso corpóreo usual Frequentemente é necessário o suporte enteral e
parenteral
Artrite Reumatóide Doença debilitante, incapacitante Mais frequente em mulheres, a partir dos 35 anos Características
Distúrbio sistêmico, autoimune, crônico e de etiologia obscura
Processo inflamatório envolvendo citocinas Manifestações articulares envolvendo inflamação crônica
Início na membrana sinovial Progressão para lesão na cartilagem articular
Qualquer articulação pode ser afetada Mais comum nas pequenas articulações de extremidades
Queixas : dor, rigidez e edema
Artrite Reumatóide Avaliação nutricional
Histórico familiar Antropometria
História de alteração de peso Aumento de citocinas = associado à redução de massa corporal,
ingesta energética e metabolismo. Valores hematológicos
Anemia? Fator reumatóide (RF)
anticorpo circulante comum em estágios iniciais de artrite História dietética
Alterações de ingesta Distúrbios orais, esofágicos e intestinais Impacto da doença na alimentação ( compra, preparo, apetite,
auto-alimentação, digestão)
Artrite Reumatóide CUIDADO NUTRICIONAL /fatores a considerar
Alterações na capacidade de mastigação Mudança de consistência
Aumento de taxa metabólica pela inflamação Aumento da necessidade de nutrientes , apesar da redução
da ingesta Redução da ingesta
Alterações do paladar secundárias a Xerostomia e Secura da mucosa nasal Disfagia secundária à secura laríngea e esofágica Anorexia secundária à medicação Fadiga
Alterações da mucosa gástrica Disfunções na digestão, absorção Se necessária, suplementação oral e enteral
Artrite Reumatóide CUIDADO NUTRICIONAL / recomendações Energia
Objetivo : atingir peso corpóreo adequado Cálculo : Harris Benedict
Proteína Em eutrofia = recomendações normais Em desnutrição = 1,5 a 2 g /kg/dia
Lipídeos Ácidos graxos ômega3
Vitaminas e minerais Vitamina E, vitamina D Aumento de antioxidantes ( estresse oxidativo) Suplementação de cálcio ( previne osteosporose) Suplementação de ácido fólico, zinco e selênio.
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