Post on 05-Jul-2018
8/16/2019 Patofisiologi Gagal Jantung (Presentasi)
1/65
Jantung
8/16/2019 Patofisiologi Gagal Jantung (Presentasi)
2/65
8/16/2019 Patofisiologi Gagal Jantung (Presentasi)
3/65
Defnisi
8/16/2019 Patofisiologi Gagal Jantung (Presentasi)
4/65
Ameri"an heart aso"iation
#eart ailure is a "hroni"$progressi%e "onition in &hi"h theheart mus"le is una'le to pump
enough 'loo through to meet the'o)*s nees or 'loo an o+)gen,-asi"all)$ the heart "an*t keep up
&ith its &orkloa
8/16/2019 Patofisiologi Gagal Jantung (Presentasi)
5/65
.-raun&al$ /0012,
3agal jantung aalah sinromklinis )ang kompleks )ang tim'ulise'a'kan kelainan sekuner ari
a'normalitas struktur jantung anatau ungsi .)ang i&ariskan atauiapat2 )ang merusak kemampuan
%entrikel kiri untuk mengisi ataumengeluarkan arah
8/16/2019 Patofisiologi Gagal Jantung (Presentasi)
6/65
Paul &oo$ 4567
Suatu keaaan patofsiologis imana jantung gagal mempertahankansirkulasi aekuat untuk ke'utuhan
tu'uh meskipun tekanan pengisian"ukup
8/16/2019 Patofisiologi Gagal Jantung (Presentasi)
7/65
8/16/2019 Patofisiologi Gagal Jantung (Presentasi)
8/65
European so"iet) o"ariolog)
aan)a gejala gagal jantung )angre%ersi'el engan terapi$ an 'uktio'jekti aan)a isungsi jantung
8/16/2019 Patofisiologi Gagal Jantung (Presentasi)
9/65
EP9DEM9:L:39
8/16/2019 Patofisiologi Gagal Jantung (Presentasi)
10/65
8/16/2019 Patofisiologi Gagal Jantung (Presentasi)
11/65
8/16/2019 Patofisiologi Gagal Jantung (Presentasi)
12/65
8/16/2019 Patofisiologi Gagal Jantung (Presentasi)
13/65
8/16/2019 Patofisiologi Gagal Jantung (Presentasi)
14/65
8/16/2019 Patofisiologi Gagal Jantung (Presentasi)
15/65
Klasifkasi
8/16/2019 Patofisiologi Gagal Jantung (Presentasi)
16/65
8/16/2019 Patofisiologi Gagal Jantung (Presentasi)
17/65
Etiologi
8/16/2019 Patofisiologi Gagal Jantung (Presentasi)
18/65
Etiologi 3agal 8antung
8/16/2019 Patofisiologi Gagal Jantung (Presentasi)
19/65
Disritmia
• Kelainan paa irama atau ritme ari jantung seniri, E+ ; -raikari$takikari$ an kontraksi premature
• -iasan)a tereteksi ari gam'aranElektrokariogram )ang tiak normal
• Disritmia seniri apat menurunkan
"urah jantung
8/16/2019 Patofisiologi Gagal Jantung (Presentasi)
20/65
Malungsi katup
• menim'ulkan kegagalan pompa 'aikoleh kele'ihan 'e'an tekanan atauengan kele'ihan 'e'an %olume
)ang menunjukan peningkatan%olume arah ke %entrikel kiri,
• arah kem'ali keseluruh tu'uh
8/16/2019 Patofisiologi Gagal Jantung (Presentasi)
21/65
A'normalitas otot jantung
• men)e'a'kan kegagalan %entrikelmemompakan arah
• :tot jantung mengalami hipertrofsehingga ungsin)a menjai tiaknormal
• meliputi inark miokar$ aneurisme
%entrikel$ f'rosis miokar luas$f'rosis enokarium$ pen)akitmiokar primer
8/16/2019 Patofisiologi Gagal Jantung (Presentasi)
22/65
Ruptur miokar
• 9nark alam miokar pem'uluharah menipis ruptur miokar
• Miokar )ang ruptur men)e'a'kanpenarahan alam jantungmengaki'atkan isungsi jantung
8/16/2019 Patofisiologi Gagal Jantung (Presentasi)
23/65
#ipertensi sistemik
• Peningkatan tekanan arteri)ang "epat $ seperti )ang terjaipaa hipertensi )ang 'erasal ari
ginjal atau karena penghentian o'athipertensi ekompensasi jantung
8/16/2019 Patofisiologi Gagal Jantung (Presentasi)
24/65
:'at
8/16/2019 Patofisiologi Gagal Jantung (Presentasi)
25/65
Faktor Resiko
8/16/2019 Patofisiologi Gagal Jantung (Presentasi)
26/65
FAK!:R R9S9K: 3A3AL 8AN!=N3
4, Merokok .nikotin an garam
kakupem'uluh arah
/, !ekanan arah tinggi .kompensasi jantung menurun2
>, :'esitas .hiperkolesterol2
?, Dia'etes .aterosklerosis2
6, Alkohol .ethanol
relaksan otot2@, irus atau 'akteri .septi"2 ineksi
organ
8/16/2019 Patofisiologi Gagal Jantung (Presentasi)
27/65
Patofsiologi
8/16/2019 Patofisiologi Gagal Jantung (Presentasi)
28/65
3A3AL 8AN!=N3 KR:N9K
Patofsiologi Gagal Jantung
8/16/2019 Patofisiologi Gagal Jantung (Presentasi)
29/65
Patofsiologi Gagal Jantung
Gagal Jantung Kiri dan
8/16/2019 Patofisiologi Gagal Jantung (Presentasi)
30/65
Gagal Jantung Kiri danKanan
Disungsi Jantung Kiri
Beban tekanan
berlebihanKebutuhanmetabolicmeningkat
Abnorm
alvolumeoverloa
d
!
menurunBebanpada
atriumkiri
"tekananmeningka
t#
$ambatanaliran
%&Pulmo
Bendungan paru'
paru
(demaParu
Beban %&Kabertambah$ipertropi
%&Ka
Gagal )antung
kanan
Gagal )antungkiri dankanan
$*
8/16/2019 Patofisiologi Gagal Jantung (Presentasi)
31/65
PA+!*,-,!.!G, GAGA. JA/+0/G
8/16/2019 Patofisiologi Gagal Jantung (Presentasi)
32/65
8/16/2019 Patofisiologi Gagal Jantung (Presentasi)
33/65
•
Diaphoresis• Sesak naas
• Muah lelah
• Paroxysmal Nocturnal Dyspnea• N)eri aa
• -engkak paa kaki
• Rasa tiak n)aman paa perut'agian atas kanan
8/16/2019 Patofisiologi Gagal Jantung (Presentasi)
34/65
8/16/2019 Patofisiologi Gagal Jantung (Presentasi)
35/65
SESAK NAFAS
!ekanan iastolik akhir %entrikel kiri.preloa2 naik 'e'an jantung naik hipertrof %entrikel kiri pa)ah
jantung kiri 'enungan atrium kirinaik tekanan %ena pulmonalis naik kapiler paru naik edema paru 1sesak naas karena pertukaran 23 tidak baik
8/16/2019 Patofisiologi Gagal Jantung (Presentasi)
36/65
Muah Lelah
Suplai :/ jaringan turun meta'olism anaero' tim'unanasam laktat Mudah lelah
8/16/2019 Patofisiologi Gagal Jantung (Presentasi)
37/65
Paroxysmal Nocturnal Dyspnea
(PND)
• Merupakan kejaian sesak naas an'atuk
8/16/2019 Patofisiologi Gagal Jantung (Presentasi)
38/65
NER9 DADA
• !im'unan as, Laktat r meta'anaero'
• Suplai o/ .
8/16/2019 Patofisiologi Gagal Jantung (Presentasi)
39/65
-engkak paa kaki
Curah jantung akti%asi sarasimpatis akti%asi sistem reninangiotensin alosterone
%asokonstriksi sekresi alosteron retensi "airan .Na #/02 totalCES naik tekanan kapiler naik %ol
interstisial naik
edema perier 1bengkak pada kaki
8/16/2019 Patofisiologi Gagal Jantung (Presentasi)
40/65
Rasa tiak n)aman paa perut
'agian atas kanan
Preloa naik 'e'an %entrikel hipertrof %entrikelkanan gagal pompa %entrikel kanan tekananiastole 'enungan atrium kanan 'enungan%ena sistemik hepatomegali
Suplai arah ginjal turun 33K sekresi proteinterganggu sinrom uremia gang keseim'anganasam 'asa prouksi asam lam'ung naik mualmuntah
!iak apat mengakomoasi semua arah s"r normalkem'ali ke sirkulasi %ena pem'esaran %enaa'omen mual muntah
8/16/2019 Patofisiologi Gagal Jantung (Presentasi)
41/65
Diagnosis
Diagnosis Kriteria
8/16/2019 Patofisiologi Gagal Jantung (Presentasi)
42/65
Diagnosis KriteriaFramingham
8/16/2019 Patofisiologi Gagal Jantung (Presentasi)
43/65
Pemeriksaan Penunjang;
La'oratorium
• Pemeriksaan EnGim ;
• !erapat peningkatan kaar enGim jantungN!< pro-NP an -NP
• Pemeriksaan Darah;
• < =reum arah ; 6? mgBl$ normal 401Bl
8/16/2019 Patofisiologi Gagal Jantung (Presentasi)
44/65
Roentgen !hora+
8/16/2019 Patofisiologi Gagal Jantung (Presentasi)
45/65
Ele"tro"ariograph)
8/16/2019 Patofisiologi Gagal Jantung (Presentasi)
46/65
Ele"tro"ariograph)
• Let entri"ular #)pertroph)
• S! Depresi
8/16/2019 Patofisiologi Gagal Jantung (Presentasi)
47/65
8/16/2019 Patofisiologi Gagal Jantung (Presentasi)
48/65
E"ho"ariograph)
8/16/2019 Patofisiologi Gagal Jantung (Presentasi)
49/65
•-ritish So"iet) o E"ho"ariograph) 3uieline
as emer saan
8/16/2019 Patofisiologi Gagal Jantung (Presentasi)
50/65
as emer saan,
8/16/2019 Patofisiologi Gagal Jantung (Presentasi)
51/65
• -ymptom ;
• D)spnea
• :rthopnea
• Paro+)smal no"turnal )spnea .PND2
•
No"turia• -atuk
• -ign ;
• Eema
•Asites
• 3allop
• Ronki -assal
• Distensi
8/16/2019 Patofisiologi Gagal Jantung (Presentasi)
52/65
8/16/2019 Patofisiologi Gagal Jantung (Presentasi)
53/65
Komplikasi
8/16/2019 Patofisiologi Gagal Jantung (Presentasi)
54/65
8/16/2019 Patofisiologi Gagal Jantung (Presentasi)
55/65
Penatalaksanaan
8/16/2019 Patofisiologi Gagal Jantung (Presentasi)
56/65
Eukasi
• 9stirahat )an "ukup
• Mengurangi makan makanan )angmenganung kolesterol
• Mengurangi asupan garam
• :lahraga )ang isesuaikan
!erapi
8/16/2019 Patofisiologi Gagal Jantung (Presentasi)
57/65
!erapi
8/16/2019 Patofisiologi Gagal Jantung (Presentasi)
58/65
8/16/2019 Patofisiologi Gagal Jantung (Presentasi)
59/65
Re%askularisasi
Konterpulasi 'alonintraaorta
kariomioplasti
Alat pa"u jantung
!ransplantasi jantung
Perubahan Biologis pada
8/16/2019 Patofisiologi Gagal Jantung (Presentasi)
60/65
g pMiotis Jantung
• Hipertrof Miotis Jantung
• Perubahan komplek Kontraksi-ksitasi
• Perubahan Miokar!
• "poptosis
•
"oto#agi
$ipotesis
8/16/2019 Patofisiologi Gagal Jantung (Presentasi)
61/65
$ipotesis
H-erasarkan keluhan pasien(cepat merasa lelah$ sesak napas
terutama saat ber%alan &'m)$ pasien menerita 3agal 8antung Kiri
engan tingkat Moerate,I
Pembuktian $ipotesis
8/16/2019 Patofisiologi Gagal Jantung (Presentasi)
62/65
Pembuktian $ipotesis
er!asarkan hasil presentasi !an !ata pasien
- *ymptom !ominan !yspnea yangmeru%uk pa!a +agal Jantung Kiri
pa!a *ta!ium ,
- Keluhan cepat merasa lelah bahkan pergi ke kamar man!i$ menan!akan
kon!isi %antung Kelas (Mo!erate)
8/16/2019 Patofisiologi Gagal Jantung (Presentasi)
63/65
3agal 8antung aalah keaaan patofsiologisisungsi jantung alam mempertahankan sirkulasiaekuat untuk ke'utuhan tu'uh meskipun tekananpengisian "ukup, 3agal jantung ini ise'a'kan oleh
'er'agai hal an salah satun)a )aitu ruptur miokar,-e'erapa pemeriksaan iagnosis gagal jantung
)aitu kriteria Framingham$ test enGim -NP$ EK3$roentgen thora+$ an ekokariograf,
Serta penatalaksanaan )ang perlu i'erikaniantaran)a eukasi$ terapi oksigen$ iureti"$ an%asoilator
Kesimpulan
8/16/2019 Patofisiologi Gagal Jantung (Presentasi)
64/65
4eerensi
• Cor&in EliGa'eth 8, uku saku pathofsiologi,Eisis >$ alih 'ahasa Nike -ui Su'ekti$ EgiKomara ua$ 8akarta; E3C$ /005,
• European So"iet) o Cariolog), /007, ESC3uielines or the iagnosis an treatment oa"ute an "hroni" heart ailure /007, European#eart 8ournal /5$ />77
8/16/2019 Patofisiologi Gagal Jantung (Presentasi)
65/65
4eerensi
• &&&,enot+t,orgBneuroenoBneuroeno>',html M)ers$ R,D, .457?2, Neuro"hemistr) othermoregulation, !he Ph)siologist$/1$.42$
?4