Post on 30-Mar-2019
PATENT DUCTUS PATENT DUCTUS PATENT DUCTUS PATENT DUCTUS PATENT DUCTUS PATENT DUCTUS PATENT DUCTUS PATENT DUCTUS
ARTERIOSUS (PDA)ARTERIOSUS (PDA)ARTERIOSUS (PDA)ARTERIOSUS (PDA)ARTERIOSUS (PDA)ARTERIOSUS (PDA)ARTERIOSUS (PDA)ARTERIOSUS (PDA)ARTERIOSUS (PDA)ARTERIOSUS (PDA)ARTERIOSUS (PDA)ARTERIOSUS (PDA)ARTERIOSUS (PDA)ARTERIOSUS (PDA)ARTERIOSUS (PDA)ARTERIOSUS (PDA)
DEFENISIDEFENISIDEFENISIDEFENISIDEFENISIDEFENISIDEFENISIDEFENISI
PDA kegagalan menutupnya duktus PDA kegagalan menutupnya duktus arteriosus ( arteri yang menghubungkan arteriosus ( arteri yang menghubungkan aorta dan arteri pulmonal ) pd minggu aorta dan arteri pulmonal ) pd minggu pertama kehidupan, yang menyebabkan pertama kehidupan, yang menyebabkan mengalirnya darah dari aorta yg mengalirnya darah dari aorta yg bertekanan tinggi ke arteri pulmonal yang bertekanan tinggi ke arteri pulmonal yang bertekanan rendahbertekanan rendah
PATOFISIOLOGIPATOFISIOLOGIPATOFISIOLOGIPATOFISIOLOGIPATOFISIOLOGIPATOFISIOLOGIPATOFISIOLOGIPATOFISIOLOGI Duktus arteriosus menutup secara spontan dlm bbrp Duktus arteriosus menutup secara spontan dlm bbrp
jam sampai bbrp hari setelah lahir jam sampai bbrp hari setelah lahir
Tdk terjadi penutupan berarti adanya abnormal aliran Tdk terjadi penutupan berarti adanya abnormal aliran darah dr tekanan rendah arteri pulmonal. Kemudian darah dr tekanan rendah arteri pulmonal. Kemudian akan meningkatkan aliran darah pulmonal dan bahkan akan meningkatkan aliran darah pulmonal dan bahkan akan mengalami kongesti pulmonal dan CHFakan mengalami kongesti pulmonal dan CHF
Post natal : tek. Sistemik melebihi tek pulmonal. Darah Post natal : tek. Sistemik melebihi tek pulmonal. Darah Post natal : tek. Sistemik melebihi tek pulmonal. Darah Post natal : tek. Sistemik melebihi tek pulmonal. Darah mengalir dr aorta melalui duktus ke arteri pulmonal ( mengalir dr aorta melalui duktus ke arteri pulmonal ( terjadi pirau dari kiri ke kanan )terjadi pirau dari kiri ke kanan )
Darah dr paru2 mengalir kembali ke atrium dan Darah dr paru2 mengalir kembali ke atrium dan ventrikel kiri. Hal ini akan mengakibatkan workload ventrikel kiri. Hal ini akan mengakibatkan workload jantung kiri meningkat, kongesti vena pulmonal jantung kiri meningkat, kongesti vena pulmonal meningkat, resistensi vena pulmonal meningkat, tek. meningkat, resistensi vena pulmonal meningkat, tek. Ventrikel kanan meningkat.mengakibatkan hipertropi. Ventrikel kanan meningkat.mengakibatkan hipertropi.
KOMPLIKASIKOMPLIKASIKOMPLIKASIKOMPLIKASIKOMPLIKASIKOMPLIKASIKOMPLIKASIKOMPLIKASI
ENDOKARDITISENDOKARDITIS
OBSTRUKSI PEMBULUH DARAH OBSTRUKSI PEMBULUH DARAH PULMONALPULMONALPULMONALPULMONAL
CHFCHF
ETIOLOGIETIOLOGIETIOLOGIETIOLOGIETIOLOGIETIOLOGIETIOLOGIETIOLOGI
Secara pasti belum diketahui, akan tetapi Secara pasti belum diketahui, akan tetapi faktor keturunan, infeksi dan maternal faktor keturunan, infeksi dan maternal rubeola memegang peranan penting rubeola memegang peranan penting terjadinya PDAterjadinya PDA
MANIFESTASI KLINISMANIFESTASI KLINISMANIFESTASI KLINISMANIFESTASI KLINISMANIFESTASI KLINISMANIFESTASI KLINISMANIFESTASI KLINISMANIFESTASI KLINIS
Kadang2 terdapat tanda2 gagal jantung : machinery Kadang2 terdapat tanda2 gagal jantung : machinery murmur ( khas pd PDA ), tek nadi besar ( water murmur ( khas pd PDA ), tek nadi besar ( water hammer pulses ), ujung jari hiperemik, resiko hammer pulses ), ujung jari hiperemik, resiko endokarditis dan obstruksi pemb. Darah pulmonalendokarditis dan obstruksi pemb. Darah pulmonal
Infeksi saluran nafas berulang, mudah lelahInfeksi saluran nafas berulang, mudah lelah Infeksi saluran nafas berulang, mudah lelahInfeksi saluran nafas berulang, mudah lelah
ApneaApnea
TachypneaTachypnea
Nafas fharingNafas fharing
Retraksi dadaRetraksi dada
Hipoksemia Hipoksemia
PELAKSANAAN PELAKSANAAN PELAKSANAAN PELAKSANAAN PELAKSANAAN PELAKSANAAN PELAKSANAAN PELAKSANAAN
TERAPEUTIKTERAPEUTIKTERAPEUTIKTERAPEUTIKTERAPEUTIKTERAPEUTIKTERAPEUTIKTERAPEUTIK
Pemberian indomethacine ( inhibitor Pemberian indomethacine ( inhibitor prostaglandinprostaglandin
Pembedahan : pemotongan atau Pembedahan : pemotongan atau Pembedahan : pemotongan atau Pembedahan : pemotongan atau pengikatan duktuspengikatan duktus
Non pembedahan : penutupan dengan Non pembedahan : penutupan dengan alat penutup dilakukan pada waktu alat penutup dilakukan pada waktu kateterisasi jantungkateterisasi jantung
PENATALAKSANAAN PENATALAKSANAAN PENATALAKSANAAN PENATALAKSANAAN PENATALAKSANAAN PENATALAKSANAAN PENATALAKSANAAN PENATALAKSANAAN
KEPERAWATANKEPERAWATANKEPERAWATANKEPERAWATANKEPERAWATANKEPERAWATANKEPERAWATANKEPERAWATAN
PENGKAJIAN :PENGKAJIAN :
Riwayat keperawatan : respon fisiologis thdp Riwayat keperawatan : respon fisiologis thdp defek ( sianosis, aktivitas terbatas )defek ( sianosis, aktivitas terbatas )
Kaji adanya tanda2 gagal jantung : nafas Kaji adanya tanda2 gagal jantung : nafas Kaji adanya tanda2 gagal jantung : nafas Kaji adanya tanda2 gagal jantung : nafas cepat, retraksi, bunyi jantung tambahan cepat, retraksi, bunyi jantung tambahan (machinery murmur ), edema tungkai, (machinery murmur ), edema tungkai, hepatomegalihepatomegali
Kaji adanya tanda hipoxia kronis : clubbing Kaji adanya tanda hipoxia kronis : clubbing fingerfinger
Kaji adanya hiperemi pada ujung jariKaji adanya hiperemi pada ujung jari
Kaji pola makan, pola pertambahan berat Kaji pola makan, pola pertambahan berat badan badan
PENGKAJIAN PENGKAJIAN PENGKAJIAN PENGKAJIAN PENGKAJIAN PENGKAJIAN PENGKAJIAN PENGKAJIAN
PSIKOSOSIALPSIKOSOSIALPSIKOSOSIALPSIKOSOSIALPSIKOSOSIALPSIKOSOSIALPSIKOSOSIALPSIKOSOSIAL
Usia anak, tugas perkembangan anak, Usia anak, tugas perkembangan anak, koping yang digunakan, kebiasaan anak, koping yang digunakan, kebiasaan anak, respon keluarga terhadap penyakit anak, respon keluarga terhadap penyakit anak, koping keluarga dan penyesuaian koping keluarga dan penyesuaian keluarga terhadap stresskeluarga terhadap stress
DIAGNOSA DIAGNOSA DIAGNOSA DIAGNOSA DIAGNOSA DIAGNOSA DIAGNOSA DIAGNOSA
KEPERAWATANKEPERAWATANKEPERAWATANKEPERAWATANKEPERAWATANKEPERAWATANKEPERAWATANKEPERAWATAN
1.1. Penurunan curah jantung b/d Penurunan curah jantung b/d malformasi jantungmalformasi jantung
2.2. Gangguan pertukaran gas b/d kongesti Gangguan pertukaran gas b/d kongesti 2.2. Gangguan pertukaran gas b/d kongesti Gangguan pertukaran gas b/d kongesti pulmonalpulmonal
3.3. Tidak toleransi terhadap aktivitas b/d Tidak toleransi terhadap aktivitas b/d ketidakseimbangan antara pemakaian ketidakseimbangan antara pemakaian oksigen oleh tubuh dan suplai oksigen oksigen oleh tubuh dan suplai oksigen ke selke sel
4.4. Perubahan pertumbuhan dan perkembangan Perubahan pertumbuhan dan perkembangan
b/d tdk adekuatnya suplai oksigen dan zat b/d tdk adekuatnya suplai oksigen dan zat
nutrisi ke jaringan nutrisi ke jaringan
5.5. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh b/d kelelahan pada saat makan dan tubuh b/d kelelahan pada saat makan dan
meningkatnya kebutuhan kalorimeningkatnya kebutuhan kalori
6.6. Resiko infeksi b/d menurunya status Resiko infeksi b/d menurunya status 6.6. Resiko infeksi b/d menurunya status Resiko infeksi b/d menurunya status
kesehatan kesehatan
7.7. Perubahan peran orang tua b/d hospitalisasi Perubahan peran orang tua b/d hospitalisasi
anak, kekhawatiran terhadap penyakit anakanak, kekhawatiran terhadap penyakit anak
Dx. Dx.
KepKep
PerencaPerenca
naan naan
Implementasi Implementasi
11 Anak Anak
akan akan
menunjumenunju
kkan kkan
tanda2 tanda2
Mempertahankan curah jantung yang adekuat :Mempertahankan curah jantung yang adekuat :
Observasi kualitas dan kekuatan denyut jantung, Observasi kualitas dan kekuatan denyut jantung, nadi perifer, warna, dan kehangatan kulitnadi perifer, warna, dan kehangatan kulit
Tegakkan derajat sianosis ( sirkumoral, membran Tegakkan derajat sianosis ( sirkumoral, membran mukoasa, clubbing)mukoasa, clubbing)
Monitor tanda2 CHF; gelisah, tachicardi, tachipnea, Monitor tanda2 CHF; gelisah, tachicardi, tachipnea, tanda2 tanda2
membaikmembaik
nya nya
curah curah
jantungjantung
Monitor tanda2 CHF; gelisah, tachicardi, tachipnea, Monitor tanda2 CHF; gelisah, tachicardi, tachipnea, sesak, lelah saat minum susu, periorbital edema, sesak, lelah saat minum susu, periorbital edema, oliguria dan hepatomegalioliguria dan hepatomegali
Berkolaborasi dlm pemberian digoxin sesuai order, Berkolaborasi dlm pemberian digoxin sesuai order, denagn menggunakan teknik pencegahan bahaya denagn menggunakan teknik pencegahan bahaya toxixitastoxixitas
Berikan pengobatan untuk menurunkan afterloadBerikan pengobatan untuk menurunkan afterload
Berikan diuretik sesuai indikasiBerikan diuretik sesuai indikasi
Dx. Dx.
KepKep
PerencanaanPerencanaan ImplementasiImplementasi
22 Anak akan Anak akan
menunjukkan menunjukkan
tanda2 tdk tanda2 tdk
adanya adanya
peningkatan peningkatan
Mengurangi adanya peningkatan Mengurangi adanya peningkatan
resistensi pembuluh paru: resistensi pembuluh paru:
Monitor kualitas dan irama Monitor kualitas dan irama
pernapasanpernapasan
Atur posisi anak dengan posisi fowlerAtur posisi anak dengan posisi fowlerpeningkatan peningkatan
resistensi resistensi
pembuluh pembuluh
paruparu
Atur posisi anak dengan posisi fowlerAtur posisi anak dengan posisi fowler
Hindari anak dari orang yang Hindari anak dari orang yang
terinfeksiterinfeksi
Berikan istirahat yang cukupBerikan istirahat yang cukup
Berikan nutrisi yang optimalBerikan nutrisi yang optimal
Berikan oksigen jika ada indikasiBerikan oksigen jika ada indikasi
Dx. Dx.
KepKep
PerencaPerenca
naan naan
ImplementasiImplementasi
33 Anak Anak
akan akan
mempertmempert
ahankan ahankan
tingkat tingkat
Mempertahankan tingkat aktivitas yang Mempertahankan tingkat aktivitas yang
adekuat:adekuat:
Ijinkan anak u seriing beristirahat dan Ijinkan anak u seriing beristirahat dan
hindarkan gangguan pd saat tidurhindarkan gangguan pd saat tidur
Anjurkan u melakukan permainan dan Anjurkan u melakukan permainan dan
aktivitas yang ringanaktivitas yang ringantingkat tingkat
aktivitas aktivitas
yang yang
adekuatadekuat
aktivitas yang ringanaktivitas yang ringan
Bantu anak u memilih aktivitas yg sesuai Bantu anak u memilih aktivitas yg sesuai
dengan usia, kondisi dan kemampuan anakdengan usia, kondisi dan kemampuan anak
Hindarkan suhu lingkungan yang terlalu Hindarkan suhu lingkungan yang terlalu
panas atau dinginpanas atau dingin
Hindarkan hal2 yg menyebabkan Hindarkan hal2 yg menyebabkan
ketakutan/ kecemasan pd anakketakutan/ kecemasan pd anak
Dx. Dx.
KepKep
PerencanaanPerencanaan ImplementasiImplementasi
44 Anak akan Anak akan
tumbuh tumbuh
sesuai dgn sesuai dgn
kurva kurva
pertumbuhan pertumbuhan
Memberikan support u tumbuh Memberikan support u tumbuh
kembang :kembang :
Kaji tingkat tumbuh kembang Kaji tingkat tumbuh kembang
anakanak
Berikan stimulasi tumbuh Berikan stimulasi tumbuh pertumbuhan pertumbuhan
berat dan berat dan
tinggi badantinggi badan
Berikan stimulasi tumbuh Berikan stimulasi tumbuh
kembang : aktivitas bermain , kembang : aktivitas bermain ,
game, nonton TV, tekagame, nonton TV, teka--teki, teki,
menggambar dllmenggambar dll
Libatkan keluarga agar tetap Libatkan keluarga agar tetap
memberikan stimulasi selama memberikan stimulasi selama
dirawatdirawat
Dx Dx
KepKep
PerencanaanPerencanaan ImplementasiImplementasi
55 Anak akan Anak akan
mempertahamempertaha
nkan intake nkan intake
makanan dan makanan dan
minuman u minuman u
Mempertahankan pertumbuhan berat Mempertahankan pertumbuhan berat
dan tinggi badan yang sesuai :dan tinggi badan yang sesuai :
Sediakan diit yang seimbangSediakan diit yang seimbang
Monitor tinggi dan berat badanMonitor tinggi dan berat badan
Catat intake dan aotput secara benarCatat intake dan aotput secara benarminuman u minuman u
mempertahamempertaha
nkan berat nkan berat
badan dan badan dan
menopang menopang
pertumbuhanpertumbuhan
Berikan makanan dengan porsi kecil Berikan makanan dengan porsi kecil
tapi sering u menghindari kelelahan pd tapi sering u menghindari kelelahan pd
saat makansaat makan
Anak2 yg mendapatkan diuretik Anak2 yg mendapatkan diuretik
biasanya sangat haus oleh karena itu biasanya sangat haus oleh karena itu
cairan tidak dibatasicairan tidak dibatasi
Dx Dx
KepKep
Perencanaan Perencanaan ImplementasiImplementasi
66 Anak tdk akan Anak tdk akan
menunjukkan menunjukkan
tanda2 infeksitanda2 infeksi
Anak tdk akan menunjukkan Anak tdk akan menunjukkan
tanda2 infeksi:tanda2 infeksi:
Hindarkan kontak dengan Hindarkan kontak dengan
individu yang terinfeksiindividu yang terinfeksi
Berikan istirahat yang Berikan istirahat yang Berikan istirahat yang Berikan istirahat yang
adekuatadekuat
Berikan kebutuhan nutrisi Berikan kebutuhan nutrisi
yang optimalyang optimal
Dx Dx
KepKep
Perencanaan Perencanaan Implementasi Implementasi
77 Orang tua akan Orang tua akan mengekspresikan mengekspresikan perasaannya akibat perasaannya akibat memiliki anak dng memiliki anak dng kelainan jantung, kelainan jantung, mendiskusikan mendiskusikan
Memberikan support pd orang tua :Memberikan support pd orang tua :
Ajarkan orang tua u mengekspresikan Ajarkan orang tua u mengekspresikan
perasaannya karena memiliki anak dengan perasaannya karena memiliki anak dengan
kelainan jantung, mendiskusikan rencana kelainan jantung, mendiskusikan rencana
pengobatan dan memiliki keyakinan bahwa pengobatan dan memiliki keyakinan bahwa
orang tua memiliki peranan penting dlm orang tua memiliki peranan penting dlm
keberhasilan pengobatankeberhasilan pengobatanrencana rencana pengobatan dan pengobatan dan memiliki keyakinan memiliki keyakinan bahwa orang tua bahwa orang tua memiliki peranan memiliki peranan penting dlm penting dlm keberhasilan keberhasilan pengobatanpengobatan
keberhasilan pengobatankeberhasilan pengobatan
Eksplorasi perasaan orang tua mengenai Eksplorasi perasaan orang tua mengenai
perasaan ketakutan , rasa bersalah, berduka, perasaan ketakutan , rasa bersalah, berduka,
dan perasaan tdk mampudan perasaan tdk mampu
Mengurangi ketakutan dan kecemasan orang Mengurangi ketakutan dan kecemasan orang
tua dengan memberikan informasi yg jelastua dengan memberikan informasi yg jelas
Libatkan orang tua dlm perawatan anak selama Libatkan orang tua dlm perawatan anak selama
di RSdi RS
Memberikan dorongan kpd keluarga u Memberikan dorongan kpd keluarga u
melibatkan anggota keluarga lain dalam melibatkan anggota keluarga lain dalam
perawatan anakperawatan anak