Post on 03-Feb-2015
Parasitosis en pediatría
Dr. Eduardo Hurtado J.
Curso de Pediatría
Universidad de Costa Rica
ParasitismoDefinición
• Asociación biológica que produce un cuadro patológico
• Parásito para aquellos organismos que pertenecen al reino animal
1. Dosis o cantidad del inóculo
2. Factores de virulencia
3. Fase del parásito
Parasitosis intestinales en Costa Rica
• Cambios en el patrón epidemiológico
• Area rural vs área urbana.
Parasitosis intestinalesCuáles hay que recordar?
• Helmintos
Nematelmintos Platelmintos» Ascaris Tenias» Oxiuros» Strongiloides» Tricocéfalos» Anquilostomas
Parasitosis intestinalesCuáles hay que recordar?
• Protozooarios–Rizópodos: Entamoeba Histolytica–Mastigóforos: Lamblia Intestinalis–Ciliados: Balatidium Coli
Helmintos intestinales
Tricocefalosis• Signo clave:
PROLAPSO RECTAL Y DISENTERÍA.
• Otros síntomas: Dolor abdominal, tenesmo, cefalea, hiporexia.
• No es transmisible de persona a persona, los huevos requieren incubación 10 a 21 días en el suelo.
Tratamiento:
Mebendazol
Albendazol
Otros antihelminticos
Ascaridiasis• Signo clave: DOLOR
• Puede haber neumonitis aguda transitoria con fiebre y eosinofilia (Loeffler)
• Infección severa: obstrucción intestinal aguda, peritonitis, apendicitis, obstrucción de conductos biliares
Ascaridiasis
• Frecuente la infección asintomática
• Otros síntomas: Anorexia, distensión abdominal, meteorismo, vómito, diarrea, pálidez, falla para progresar
• Tx: Mebendazol, Albendazol, Pamoato de Pirantel, Piperazina
Uncinariasis(Anquilostomiasis o Necatoriasis)
• Signo clave: ANEMIA
• Penetración cutánea por piel de los dedos
• Sangre oculta en heces• Otros síntomas:
hipoproteinemia, malnutrición, eosinofilia, Loeffler
Huevo de Necator Americanus Forma adulta
Tratamiento farmacológico:
Albendazole 400 mg orales una sola vez.
Mebendazole 100 mg BID VO por tres días.
Pamoato de Pyrantel 11 mg/kg VO una sola vez. Màximo 1 gr.
Control de heces 2 sem post tx
Strongiloidiasis• Signo Clave: MALA
ABSORCIÓN• Penetración cutánea• Síndrome de Loeffler• Fase intestinal: dolor
abdominal, distensión, vómito, diarrea mucoide y voluminosa
• Enfermedad diseminada en inmunocomprometidos
• Tx: Tiabendazole
Larva de Strongiloides Stercoralis
Enterobiasis(Oxiuriasis)
• Signo clave: PRURITO ANAL• Otros síntomas: Dolor abdominal,
tenesmo, prurito nasal, expulsión de parásitos, insomnio, intranquilidad, enuresis, bruxismo, vulvitis-salpingitis-peritonitis.
• Diagnóstico: Test de Graham
Tratamiento farmacológico:
Albendazole 400 mg orales una sola vez.
Mebendazole 100 mg BID VO por tres días.
Pamoato de Pyrantel 11 mg/kg VO una sola vez. Màximo 1 gr.
Teniasis• Signo clave:
EXPULSION DE SEGMENTOS
• Otros síntomas: dolor abdominal, naúsea, apetito excesivo
• Usualmente solo una tenia presente
• Frecuente la infección asintomática
• Tx: Mebendazol, Albendazol dosis altas
Huevo de Tenia Saginata
Cisticercosis Cerebral ( T. Solium)
Amebiasis
• Frecuente infección asintomática
• Otras manifestaciones: disentería, perforación del colon, peritonitis, absesos hepáticos, lesiones metastásicas a pulmón, cerebro y piel
• Forma infectante: quistes
Perforación colónica por Entamoeba histolytica
Abseso hepático por E. Histolytica
Metronidazole: 35-50 mg/kd/día dividido en 3 dosis por 10días
Nitazoxanida (amplio espectro)Cryptosporidium, Giardia, Amebas, Fasciola,
Helmintiasis
Lambliasis
• Signos clave: ANOREXIA, MALA ABSORCION
• Frecuente infección asintomática
• Otros síntomas: dolor epigástrico, flatulencia, distensión abdominal, pérdida de peso, anemia
Lambliasis
• Transmisión persona a persona
• Frecuente en deficiencia selectiva de IgA, fibrosis quística
• Excreción de quistes INTERMITENTE, puede durar uno a tres meses
Tratamiento antiprotozoariosAlbendazol 400 mg VO/dia por 5 díasMetronidazol 55-50 mg/kg/d ÷ 2 o 3 dosis por 10 días (considerar uso IV en casos extraintestinales)
Nitazoxanida (amplio espectro)Cryptosporidium, Giardia, Amebas, Fasciola,
Helmintiasis
Balantidiasis
• Manifestación más común: diarrea crónica intermitente
• Infección aguda: vómito, dolor abdominal, disentería
• Inflamación severa del TGI y linfáticos locales
• Enfermedad fulminante en desnutridos o debilitados
Otros• ANGIOSTRONGILOSIS: Dolor abdominal,
eosinofilia• PARAGONIMIASIS: Absesos pulmonares,
convulsiones, diarrea, dolor abdominal• FASCIOLASIS: Enfermedad hepática y del
árbol biliar• CRIPTOSPORIDIASIS: Común en
inmunodeficientes
Claves para recordar mejor
• Penetración cutánea:
Strongiloides Stercolaris Ancylostoma duodenaleNecator Americanus
Claves para recordar mejor
• Eosinofilia importante:•Anquilostomas•Ascaris•Strongiloides
Claves para recordar mejor
• Parasitan intestino delgado• Giardia lamblia• Anquilostomas• Tenias• Ascaris lumbricoide • Strongiloides
Claves para recordar mejor
• Parasitan intestino grueso:• Balatidium coli• Oxiuros• Tricocéfalos• Amebas
Lo importante son las diferencias
Lo importante son las
diferencias
Lo importante son las
diferencias