Post on 15-Sep-2018
Ass. PharmaMarseille : http://www.pharmamarseille.com - Vous aussi partagez vos fiches contact@pharmamarseille.com Auteur : Guillaume AUBERT
PARASITOLOGIE
Ass. PharmaMarseille : http://www.pharmamarseille.com - Vous aussi partagez vos fiches contact@pharmamarseille.com - Auteur : Guillaume AUBERT
Maladie Agent Pathogène Agent Vecteur Cycle Signes Cliniques Diagnostic Répartition
Géographie Traitement / Prophylaxie
ENTOMOLOGIE PARASITAIRE
GALE
Acariens Atrachéates cuticoles Sarcoptidés
Sarcoptes scabiei
- Fécondation - Femelle creuse une galerie sous épidermique où elle va vivre 2 mois- Progression toujours vers l’avant- Ponte des oeufs, déjections et sécrétion de salive prurigineuse
Contamination : - Directe par Contact
- Incubation : 8 à 15 jours- Prurit intense (coucher) : face latérale des doigts, poignets, coudes, aisselles, organes génitaux, mamelons, cuisses- Sillons (vésicules perlées au bout du sillon)
Complications : - Nodules scabrieux- Chancre évolution croûteuse- Gale du nourrisson- Gale norvégienne = Gale profuse
Mise en évidence : - Du Sarcopte- Des oeufs - Des déjections
Techniques : - Biopsies- Raclages- Scotch Test
- Maisons de retraite, de convalescence Collectivités
- Ascabiol ® = Benzoate de benzyl- Sprégal ® = Esdépalléthrine + Butoxyde de pipéronyle- Elénol ®, Scabecid ® = Lindane- Eurax ® = Crotamiton
- Respecter temps de contact (24-12h)- 2ème cure 8 jours après- Traiter tous les sujets infectés et les sujets contacts- Vêtements : A-Par ® = Pyréthrine- Epidémie : Stromectol ® = Ivermectine
MALADIE DE LYME
Borrelia burgdorferi
Acariens TrachéatesIxodidés = Tiques dures
Ixodes ricinus
- Fécondation sur l’hôte- Spermatophore mis dans l’orifice génital de la femelle au niveau de l’hôte- Ponte des œufs a lieu sur le sol
Hôtes : - Rongeurs, - Mammifères sauvages : Cervidés
Arthrite récidivante
Phase 1 : Erythème Chronique Migrant = ECM - Rougeur Développement centrifuge- Fièvre, Céphalées, Myalgies
Phase 2 : ECM Multiples - Troubles cardiovasculaire, rhumatologique, neurologique
Phase 3 : Arthrite Chronique - Atteintes cutanées : acrodermatite chronique atrophiante- Atteintes médullaire et cérébrale
Sérologique : - ELISA + Western Blot confirmation- Examen direct- PCR
- Europe- Russie- Etats-Unis- Canada- Suède- Chine
- Doxycycline : 200 mg/j 21 jours- Amoxicilline : 3 g/j
FIÈVRE BOUTONNEUSE MÉDITERRANÉENNE
Rickettsia conorii
Acariens TrachéatesIxodidés = Tiques dures
« Tique du chien »Rhipicephalus sanguineus
Contamination : - Piqûre, écrasement
Incubation : 7 jours
Début : - Syndrôme grippal fébrile- Chancre d’inoculation
Phase d’état : - Fièvre (40°C), Céphalées, Myalgies, Arthralgies, Escarre- Exanthème (rash cutané)
Complications : - Rénales, Cardiaques, Cérébrales
Sérologique : - IFI = Immunofluorescence Indirecte
- Pourtour Méditerranéen- Inde- Afrique
- Doxycycline : 200 mg/j 21 jours
POUX
Insectes à Métamorphose Incomplète sans ailes
Anoploures – Pédiculidés
Pediculus capitis (Tête) Pédiculose
Pediculus corporis (Corps)Phtirius inguinalis (Pubis)
= Morpion
Contamination : - Contact
Affections : - Mélanodermie des vagabonds : piqûres et lésions de grattage- Blépharites (Phtirius)
Maladies transmises : - Typhus exanthématique (Rickettsia prowazeki) : tuphos (=état de torpeur diurne), rash cutané, atteinte pulmonaire Traitement par antibiotiques- Fièvre récurrente (Borrelia recurrentis)
- Epouillage à l’aide d’un peigne fin Diagnostic : permet de visualiser les poux dans le cas d’un prurit du cuir chevelu
Insecticides : - Rémanents : Organophosphorés Prioderm ® = Malathion- Non Rémanents : Pyréthrine naturelle : Phénothrine Itax ®, Parasidose ®, Hegor Antipoux ®- Synergisants : Butoxyde de pipéronyle = BP- Régulateurs de la croissance : IGR
Associations : - Pyréthrinoïdes + Malathion + BP Para Plus ®- Pyréthrinoïdes + BP Para Poux ®- Pyréthrinoïdes + IGR + BP Altopou ®
Traitement mécanique : - Asphyxie du pou et de la lente Poux Apaisyl ® shampoing, Paranix ® spray - Diméticone Pouxit ® lotion
Répulsifs : - DEET = Pyréflor ®, Item ®- Huiles essentielles : Parasidose ®
Traitement des poux du corps et morpions : - Elénol ®, Scabecid ® = Lindane- Pommades ophtalmiques (oxyde de mercure) Blépharites
- Respecter les modes d’emploi
Ass. PharmaMarseille : http://www.pharmamarseille.com - Vous aussi partagez vos fiches contact@pharmamarseille.com - Auteur : Guillaume AUBERT
- Répétition des traitements- Pour éviter l’apparition des résistances : utiliser différents produits en alternance
PROTOZOOLOGIE PARASITAIRE
AMIBIASE INTESTINALE
AmibesEntamoeba histolytica
formes minuta et histolytica
Contamination : - Ingestion de Kystes
Cycle Commensal : - Absence de troubles - Forme minuta ou Kyste
Stress, Maladie
Cycle Pathogène : - Symptômes- Forme histolytica histolytica
Amibiase intestinale = Dysenterie amibienne : - Incubation : 7 à 10 jours, diarrhée banale- Crachat dysentérique (rectal) en dehors des selles- Ténesme, épreinte, abcès caractéristiques en bouton de chemise le long de la paroi colique- Choc septique avec surinfection Déshydratation- Séquelles : Colite chronique post-amibienne
Amibiase viscérale : - Hépatique : abcès amibien du foie, pus brun chocolat- Pleuro-pulmonaire : vomique couleur chocolat- Autres : cerveau, os, peau
Signes d’orientation : - Séjour zone d’endémie- Signes cliniques- Examen paraclinique
Parasitologique = de certitude : - Examen des selles- Mucus rectal- Amibiase intestinale aiguë : Recherche des formes trophozoïtes- Convalescents, porteurs sains : Recherche des kystes difficile
Diagnostic sérologique : Amibiases tissulaires : - Immunofluorescence, ELISA- Test d’agglutination : Bichrolatex
- Régions chaudes ou humides- France : importés ou cas autochtones
Antiamibiens diffusibles : - Emetine (Déhydroémétine) SC 1,5 mg/kg 10 jours Cas graves en zone d’endémie - Flagyl ® = Métronidazole 2 g/j 1 semaine Bien toléré mais colore les urines en rouge et effet antabuse avec l’alcool- Tiberal ® = Ornidazole 1 à 1,5 g/j 3 à 5 jours- Secnol ® = Secnidazole 2 g prise unique (amibiase intestinale) ou 5 jours (1,5 g/j) (amibiase viscérales)
Antiamibiens de contact : - Intetrix ® = Hydroxyquinoléine non iodée 2 g/j 10 jours
Prophylaxie : - Alimentation, eau de boisson- Faire attention à l’eau, fruit et légumes- Hygiène : péril fécal
MEAP
Amibes Libres TelluriquesNaegleria
Acanthamoeba
- Naegleria : Trophozoïte qui se transforme en forme flagellée Forme contaminante Forme de résistance : Kyste- Acanthamoeba : Trophozoïte et Kyste
- Naegleria : MEAP = Méningo Encéphalite Amoebienne Primitive (évolution foudroyante)- Acanthamoeba : Méningo Encéphalite Progressive, Kératites
- Examen direct du LCR Trophozoïtes mobiles- Culture - Examen de frottis cornéen
- Milieu naturel- Eaux de piscine- Eaux minérales
- Amphotéricine B (IV) Méningite- Brolène ® collyre = Pentamidine d’iséthionate- Sporanox ® = Itraconazole
GIARDIASE
Flagellés Parasites du tube digestif
Giardia Intestinalis
- Forme végétative : Trophozoïtes - Forme de résistance : Kyste - Kyste Trophozoïte (tube digestif)- Elimination de formes kystiques
Contamination : - Ingestion de Kystes dans eau, fruits, légumes mal lavés
- Asymptomatique, état nauséeux- Selles pâteuses couleur chamois- Diarrhées : malabsorption intestinale, …- Enfants : Symptomatologie +++ - Examen des selles
- Tubage duodénal- Mouvement chute de feuille
- Cosmopolite- Favorisée par un bas niveau d’hygiène Collectivités locales- Enfants +++
- Flagyl ® : 10mg/kg 7 jours (M et S) - Fasigyne ®, Secnol ®, Tiberal ® en prise unique : 30 mg/kg Adultes 50 mg/kg Enfants- Répéter le traitement 10 jours après
Prophylaxie : - Traitement de l’eau, Hygiène détruire les kystes
TRICHOMONOSE UROGENITALE
Flagellés Parasites des cavités naturelles
Trichomonas vaginalis
- Forme Trophozoïte- Strictement humain Rapports sexuels
Chez la Femme : - Vulvovaginite aiguë- Leucorrhées ++ (pertes blanches, odeur nauséabonde)- Prurit +++- Cystite- Dyspaneurie
Chez l’Homme : - Souvent asymptomatique- Ecoulement risque de transmission
Chez la femme : - Prélèvement vaginal- Examen direct rapide- Frottis coloré au MGG- Mise en culture
Chez l’Homme : - Prélèvement uréthraldifficile, le matin avant la 1ère
miction
- Traitement minute : Fasigyne ®, Secnol ®, Tiberal ® en prise unique : 2g- Flagyl ® : 8 à 10 mg/kg/j 10 jours (M et S) - Comprimés gynécologiques chez la Femme- Traiter simultanément le ou les partenaires
TRYPANOSOMOSE HUMAINE AFRICAINE (THA)= MALADIE DU SOMMEIL
Flagellés Parasites du sang et des tissus
Trypanosoma gambienseTrypanosoma brucei
Trypanosoma rhodesiense
Insectes à Métamorphose Complète à 1 paire d’ailes
Diptères – Brachycères Glossinidés
Glossine = Mouche Tsé-tsé
Contamination : - Piqûre de Glossine Homme- 1er repas infestant- Mâle et femelle sont hématophages- Absorption de Trypanosomes- Modification en Epimatigotes- Dans les glandes salivaires : Trypomastigotes métacycliques infectieux
Chez l’homme : - Multiplication dans le sang- Système réticulo-endothélial- Passage de la barrière méningée SNC
Incubation : - 8 à 15 jours ou plusieurs années- Asymptomatique, réaction locale
Phase Lymphatico-sanguine : - Fièvre- Adéno-spléno-hépatomégalie- Trypanides- Prurit- Oedèmes de la face- Signes cardiovasculaires- Atteintes nerveuses des fonctions végétatives et hypothermie
Phase Méningo encéphalitique ou de polarisation cérébrale : - Troubles sensitifs : sensibilité osseuse profonde et
Elément de présomption : - Signes cliniques- Phase Lymphatico-sanguine : Anémie, Hylerleucocytose, Monocytose, Plasmocytose (Cellule de Mott), IgM ↑, Syndrôme inflammatoire- Phase Méningoencéphalitique LCR hypertendu, clair, Leucocytose : Cellule de Mott, Hyperalbuminorachie, Hypoglycorachie, IgM > 10% de la protéinorachie
Parasitologique = de certitude
Afrique tropicale : répartition discontinue en foyers
En expansion : - Mali- Côte d’ivoire- Cameroun- RCA
Phase Lymphatico-sanguine : - Pentacarinat ® = Iséthionate de pentamidine : 4 mg/kg (ne pas dépasser 300 mg) Série de 7 à 10 injections IM ou IV espacées de 48 h- Moranyl ® = Suramine sodique IM ou IV 20 mg/kg injection hebdomadaire 5 à 10 au total
Phase Méningo encéphalitique : - Arsobal ® = Mélarsoprol IM stricte 3,6 mg/kg soit 1 ml/10 kg/jour (ne pas dépasser 5,5ml) Série de 3 inj/jour 2 ou 3 fois 1 semaine d’intervalle Risque d’encéphalite arsénicale Hospitalisation + Corticothérapie + Antihistaminiques- Ornidil ®, Eflornithine ® = Difluorométhylornithine = DMFO OMS pour T. gambiense
Ass. PharmaMarseille : http://www.pharmamarseille.com - Vous aussi partagez vos fiches contact@pharmamarseille.com - Auteur : Guillaume AUBERT
Glossina morsitans T. rhodesiense
Glossina palpalis T. gambienseGlossina fusca T. brucei
superficielle, signes de la clef, fourmillements- Troubles psychiques : modification du comportement- Troubles du sommeil : inversion du rythme- Troubles moteurs : chorée, incoordination motrice, …
Evolution Léthargie, coma Mort (2ans)
- Suc ganglionnaire- Sang et LCR : à l’état frais
Sérologique = indirect - IFI, Agglutination, ELISA- Réactions croisées
400 mg/kg/j en perfusion lente pendant 14 jours
Prophylaxie : - Chimioprophylaxie- Lutte contre les glossines : insecticides, pièges bleus- Dépistage et traitement des Trypanosomés
TRYPANOSOMOSE AMERICAINE
= MALADIE DE CHAGAS
Flagellés Parasites du sang et des tissus
Trypanosoma cruzi
Insectes à Métamorphose Incomplète à ailes différentes
Hétéroptères – Réduvidés Triatoma megista Rhodnius prolixus
Réservoir de parasites : Homme et animaux
Punaises :- Estomac : Formes Epimastigotes et Formes Promastigotes- Intestin : Formes Epimastigotes et Formes Trypomastigotes
Transmission par les déjections : - Formes Trypomastigotes métacycliques infectieuses
Homme : - Sang : Formes Trypomastigotes- Cœur : Formes Amastigotes
Contamination : - Transfusion, Greffe, Congénitale
Incubation : - 5 à 20 jours
Signes primaires : - Signe de Romana
Phase d’état : - Fièvre, Adénopathies - Atteinte myocardique- Hépatosplénomégalie
Evolution : - Atteintes cardiaque, digestive ou neurologique- Guérison ou mort par complications- Parfois formes chroniques
Formes chroniques : - Méga-organes (œsophage, colon, …)- Atteintes myocardiques
Signes cliniques et épidémiologiques
Diagnostic parasitologique : - Goutte épaisse- Xénodiagnostic de Brumpt : on fait piquer l’individu par des nymphes saines 15 à 20 jours et on regarde si les nymphes sont infectées
Diagnostic sérologique : - Immunofluorescence- Hémagglutination- ELISA
- Amérique du sud- Brésil- Argentine- Bolivie- Uruguay
- Lampit ® = Nifurtimox 10 mg/kg/j 4 mois- Radanil ® = Benznidazole 5 à 7 mg/kg/j 1 mois Formes aiguës Effets secondaires Surveillance médicale
Prophylaxie : - Difficile : réservoir de parasites varié- Traitement des habitations- Surveillance Transfusion sanguine (recherche des anticorps chez les donneurs, traitement des poches sanguines au violet de gentiane)
LEISHMANIOSE VISCERALE : KALA-AZAR
Flagellés Parasites du sang et des tissus
Leishmania infantum Leishmania donovani
Insectes à Métamorphose Complète à 1 paire d’ailesDiptères – Nématocères
Psychodidés Phlébotomes femelles
Phlebotomus argentipesPhlebotomus papatasi
Phlebotomus perniciosus
- Hôte : Formes Amastigotes- Insectes : Formes Promastigotes
- Absorption de formes amastigotes- Formes Promastigotes (intestin)- Formes Promastigotes métacycliques (trompe)- Régurgitation chez l’homme
On défini 3 Foyers : - F1 (foyer primaire) Rongeurs- F2 (foyer secondaire) Chien- F3 (foyer tertiaire) Homme
Incubation : - 1 à 3 mois ou plus
Phase d’état : - Fièvre anarchique, folle- Anémie (teint cireux, pâleur intense, décoloration des muqueuses)- Splénomégalie +++ : rate énorme, indolore- Maigreur intense Altération de l’état général- Hépatomégalie, ictère- Adénopathies- Evolution : mort en 6 à 18 mois sans traitement
Signes de présomption : - Signes cliniques Triade : Fièvre, Anémie, Splénomégalie- Signes humoraux ↑ VS, PCR, Globulines, pic d’IgG, Hypoalbumiémie- Signes hématologiques Anémie, leucopénie, thrombocytopénie
Diagnostic sérologique : - Immunofluorescence- ELISA, Western Blot
Diagnostic parasitologique : - Recherche des leishmanies difficile- Inoculation à l‘animal- Culture (milieu NNN)- PCR
- Inde- Chine- Méditerranée- Afrique- Amérique
Stibiés : - Dérivés antimonié pentavalents- Glucantime ® = Antimoniate de méglumine Injection IM 60 mg/kg 15 jours (posologie progressive)- Pentostam ® = Stibogluconate de sodium 600 mg/j 10 jours (2 cures)
Diamidine : - Pentacarinat ® = Iséthionate de pentamidine Série de 10 Injections IM profonde ou IV 3 à 4 mg/kg 1 jour sur 2 - Miltefoside = Impavido ® (ATU)
Polyene : - Fungizone ® = Amphotéricine B 0,5 à 1 mg/kg/j 2 à 3 semaines- Ambisome ® = liposomes Enfants et adultes immunodéprimés
Traitement Effet rapide et spectaculairePALUDISME
Sporozoaires sanguicolesPlasmodium falciparum
Plasmodium vivaxPlasmodium ovale
Plasmodium malariae
Insectes à Métamorphose Complète à 1 paire d’ailes Diptères – Nématocères Moustiques ou Culicidés
Anophélinées – Anophèle femelleAnopheles funestus
Chez l’homme : - Cycle exoérythrocytaire asexué dans les cellules hépatiques Asymptomatique- Cycle endoérythrocytaire Phase asexuée : multiplication du parasite, signes cliniques Phase présexuée : gamétocystes mâles et femelles
Chez l’anophèle : - Cycle sexué : formation des gamètes, fécondation, inoculation des sporozoïtes- L’œuf se fixe sur la paroi gastrique Oocyste Sporulation Sporozoïtes
- Forme Hypnozoïte = Forme de repos, de latence pour Plasmodium
Paludisme de Primo-invasion (enfant, sujet neuf) : - Incubation : 7 jours ou plus- Invasion Embarras gastrique fébrile
Evolution : Accès simple : Accès rythmé : - Crise de paludisme : frissons, chaleur, sueur- Rythmicité des accès : 48 h Fièvre tierce maligne Plasmodium falciparum Fièvre tierce bénigne Plasmodium vivax et ovale 72 h Fièvre quarte Plasmodium malariae Rate, foie, cerveau, reins immunité
Complications : - Accès pernicieux : neuropaludisme : fièvre, coma, convulsions, troubles neurologiques, manifestations cérébrales (knobs thrombus)- Paludisme viscéral évolutif : chronique- Fièvre bilieuse hémoglobinurique
(Voir cours)
Diagnostic parasitologique : - Prélèvement de sang le plus près du pic thermique
Nouvelles techniques :- Tube capillaire- Test de diagnostic rapide immunochromatographique
Clinique : - Signes neurologiques- Anémie Hémolytique- Thrombopénie
Diagnostic sérologique : - Immunofluorescence indirecte- Electrosynérèse
- A : Absence ou Plasmodim falciparum chloroquino-sensible- B : Risque de chloroquinorésistance faible Savarine ®- C : Polychimio-résistance Lariam ®, Malarone ®
- France : Cas importés + paludisme des aéroports
Accès pernicieux : - Quinimax ®, Quinoforme ®, Quinine Lafran ® = Quinine- Paluther ® = Quinghao
Accès simple : - Nivaquine ® = Chloroquine- Flavoquine ® = Amodiaquine
Accès simple avec risque de chimiorésistance : - Fansidar ® = Pyriméthanine + Sulfadoxine- Savarine ® = Chloroquine + Proguanil- Lariam ® = Méfloquine- Malarone ® = Atovaquone + Proguanil- Halfan ® = Halofantrine
Infestation à P. falciparum Polychimiorésistant : - Vibramycine ®, Doxypalu ® = Doxuycycline
Posologies (Voir cours)
Ass. PharmaMarseille : http://www.pharmamarseille.com - Vous aussi partagez vos fiches contact@pharmamarseille.com - Auteur : Guillaume AUBERT
vivax et ovale Rechutes - ELISA
Prophylaxie : - Prévention du paludisme- Chimioprophylaxie antipalustre individuelle- Protection contre les piqûres
TOXOPLASMOSE
Sporozoaires tissulairesToxoplasma gondii
Hôte définitif : Chat- Reproduction sexuée- Cellules épithéliales du tube digestif Schizogonie : division asexuée Gamogonie : reproduction sexuée Gamète et oocyste éliminés avec les matières fécales- Maturation dans le milieu extérieur : Sporogonie Oocyste avec 2 sporocystes Sporocystes avec 4 sporozoïtes
Hôte intermédiaire : Homéothermes :- Ingestion d’oocystes mûrs Sporozoïtes Trophozoïtes- Multiplication asexuée Trophozoïtes Kystes Contamination
Contamination : - Kyste +++, Oocystes, Trophozoïtes
3 Formes cliniques : - Toxoplasmose acquise : bénigne et inapparente- Toxoplasmose congénitale : fœtopathies graves- Toxoplasmose de l’immunodéprimé
Toxoplasmose acquise : - Asymptomatique- Fièvre, Adénopathie, Asthénie (fréquente et durable)- Formes plus graves (cérébrales ou viscérales généralisées)
Phase aiguë : - Multiplication endocellulaire (foie)- Dissémination par voie sanguine (2 semaines)
Phase intermédiaire : - Contrôle de la prolifération- Formation d’anticorps- Organes pauvres en anticorps (œil, cerveau)- Immunité cellulaire
Phase chronique : - Vie entière : conservation des kystes (immunité cellulaire) - Rupture des kystes Grave chez l’immunodéprimé
Diagnostic parasitologique : - Isolement du parasite- Immunomarquage- PCR- Placenta et cordon- Inoculation IP à la souris
Diagnostic sérologique : - Examen prénuptial- Déclaration de grossesse si sérologie négative Suivi de la femme enceinte par contrôle mensuel Titrage IgG et IgM
- Rovamycine ® = Spiramycine (1) 6 millions d’unité par jour 1 mois- Associations : (2) et (3) Pyriméthamine (Malocide ®) + Sulfamide (Adiazine ®) Fansidar ® = Pyriméthamine + Sulfadoxine- On supplémente avec : Osfalate = acide folique : 50 mg tous les 10 jours (4) Corticoïdes
Indications : - Toxoplasmose acquise (1)- Séroconversion chez la femme enceinte (1)- Si contamination fœtale (2) ou (3) + (4) + Suivi médical de la femme enceinte (échographie)
Prophylaxie : - Femmes enceintes séronégatives et Immunodéprimés : Surveillance sérologique des femmes enceintes Surveillance des bébés nés de femmes ayant eu une séroconversion pendant leur grossesse- Hygiène alimentaire : peler ou laver les légumes et les fruits, manger de la viande bien cuite- Eviter la manipulation des litières de chat
HELMINTHOLOGIE PARASITAIRENEMATHELMINTHES = NEMATODES = VERS RONDS
OXYUROSE
Némathelminthes = NématodesVers ronds
Enterobius vermicularis
Hôte définitif : Homme
Contamination : - Ingestion d’œufs embryonnés par les mains et vêtements Enfants +++
- Passe dans le caecum et devient adulte dans le tube digestif- Anus : femelle + œufs embryonnés Prurit anal Autoinfestation
- Prurit anal le soir au coucher lésions de grattage péri anales- Douleurs abdominales- Anorexie- Diarrhées- Troubles nerveux : irritabilité, insomnie- Vulvite et Vaginite (rare)
- Vers à la surface des selles- Test du ruban adhesive = Schotch Test = Test de Graham (le matin)- Identification des œufs ou des femelles
- Cosmopolite- Familiale- Enfants +++
- Povanyl ® = Embonate de pyrvinium 5 ml = 1 dragée/10 kg Selles rouges- Fluvermal ® = Flubendazol 1 cp à 100 mg ou suspension buvable- Combantrin ® = Embonate de pyrantel 12,5 mg/kg = 1 cp 100 mg/10 kg- 1 seule prise- Nouvelle cure 21 jours après
Prophylaxie : - Ongles coupés à ras- Pyjama- Règle d’hygiène- Aspirateur- Traitement de la collectivité
TRICOCEPHALOSE
Némathelminthes = NématodesVers ronds
Trichuris trichiura
Contamination : - Ingestion d’oeufs embryonnés
- Adulte dans l’intestin et le caecum- Oeufs éliminés dans les selles non embryonnés Pas d’autoinfestation- Maturation dans le milieu extérieur
- Souvent asymptomatique- Douleurs abdominale et rectales- Diarrhées- Anémie ferriprive- Altération de l’état général
- Examen parasitologique des selles- Identification des œufs
- Fluvermal ® = Flubendazole 2 cp à 100 mg 3 jours- Zentel ® = Albendazole 1 cp à 400 mg 1 jour
Prophylaxie : - Péril fécal
ASCARIDIOSE
Némathelminthes = NématodesVers ronds
Ascaris lumbricoïdes
Contamination : - Par Voie orale
- Estomac, duodénum : libération de la larve Traverse la paroi intestinale Tube digestif Voie sanguine Transformation (mue)- Gagne le foie, cœur, poumons- Remonte la trachée Pharynx Toux Déglutition Oesophage Tube digestif Vers adultes Accouplement élimination des œufs non embryonnés- Maturation dans le milieu extérieur
Phase de migration larvaire : - Toux, dyspnée, expectoration- Examen radiologique des poumons : opacités labiles = Syndrôme de Loffër
Phase d’état : Vers adultes : - Troubles digestifs, douleurs abdominales- Signes nerveux (enfants)
Complications : - Syndrôme occlusif- Angiocholite, pancréatite, appendicite- Perforation intestinale
Stade larvaire : - Hyperéosinophilie
Stade adulte : - Découverte du ver adulte (exceptionnelle)- Recherche et identification des œufs dans les selles
- Cosmopolite
- Fluvermal ® = Flubendazole 2 cp/j 3 jours Troubles digestifs- Zentel ® = Albendazole (hôpital) 1 cp à 400 mg en 1 prise Troubles digestifs + réaction allergique- Combantrin ® = Pamoate de pyrantel Blocage neuromusculaire 1 cp/10 kg ( 6 à 8 cp/j) ou 1 cuillère/10 kg en 1 prise Troubles digestifs
Prophylaxie : - Péril fécal Hygiène personnelle
Ass. PharmaMarseille : http://www.pharmamarseille.com - Vous aussi partagez vos fiches contact@pharmamarseille.com - Auteur : Guillaume AUBERT
ANKYLOSTOMOSE
Némathelminthes = NématodesVers ronds
Ankylostoma duodenaleNecator americanus
- Vers adultes dans le tube digestif- Maturation des œufs dans le milieu extérieur Larve rhaditoïde Larve strongyloïde Larve strongyloïde enkystée (forme infestante) mobile- Pénétration transcutanée des larves Capillaires Sang Cœur Poumon Oesophage Déglutition Intestin
Phase de pénétration cutanée : Dermatite : - Lésion de grattage- Surinfection : gourme des mineurs
Phase de migration larvaire : - Catarrhe- Toux asthmatiforme- Syndrôme de Loffër (rare)
Phase d’état : Signes digestifs : - DuodénitesSignes hématologiques : - Anémie sévère + Troubles intestinaux
Orientation : - Hyperéosinophilie- Hyperleucocytose- Anémie
Diagnostic de certitude : - Mise en évidence des œufs dans les selles Numération
Identification de l’espèce : - Coproculture Identification sur les larves strongyloïdes
Diagnostic direct : - Peu utilisé, Réaction croisées
Ankylostoma :- Région méditerranéenne- Inde, Japon, Chine- Vietnam- Amérique du sud- Sud-est asiatique- Australie- Mines
Necator : - Afrique tropicale- Amérique intertropicale- Asie méridionale
- Combantrin ® = Pamoate de pyrantel 3 cp à 125 mg (M et S) 3 jours- Fluvermal ® = Flubendazole 2 cp à 100 mg 3 jours- Zentel ® = Albendazole 1 cp à 400 mg en 1 prise- Vermox ® = Mebendazole 2 cp à 200 mg 3 jours
Prophylaxie : - Latrines, assainissement- Port de chaussures- Mines : amélioration des conditions de travail- Traitement des ouvriers
ANGUILLULOSE
Némathelminthes = NématodesVers ronds
Strongyloïdes stercoralis
- Intestin : Femelle parthénogénétique Larve rhabditoïdes dans les selles Milieu extérieur- Si T° < 20 °C Cycle court (3 j) Larves strongyloïdes infestantes qui pénètrent la peau d’un nouvel individu Migration cœur poumon intestin- Si T° > 20 °C Cycle long Larve rhabditoïdes Adultes stercoraux œufs Larves rhabditoïdes de 2ème génération Larves strongyloïde infestante- Cycle interne avec autoinfestation
- Porteur asymptomatiques
Pénétration : - Erythème prurigineux
Phase d’invasion : - Migration larvaire- Signes pulmonaires : toux, asthme, …
Phase d’état : - Signes intestinaux : douleurs abdominales, diarrhées, brûlures pseudo-ulcéreuses- Signes cutanés : éruptions, urticaire- Larva currens migration : sillon mobile- Etat général diminué
Formes graves : Anguillulose Maligne : - Rapidement mortelle sans traitement- Immunodéprimés : corticothérapie
- Hyperéosinophilie
Diagnostic de certitude : Phase d’état : - Mise en évidence des larves dans les selles : Technique de Baerman- Identification des larves : Coproculture- Diagnostic différentiel : larves strongyloïdes
Sérodiagnostic : - Risque de réactions croisées- Seul examen en phase de migration
- Pays tropicaux et substropicaux- Pays tempérés- Pourtour méditerranéen
- Mintezol ® = Thiabendazole (hôpital) 2 cures à 3 semaines 25 mg/kg en 2 prises 2 jours Troubles digestifs, allergie, cholestase, …- Mectizan ®, Stromectol ® = Ivermectine 1 prise unique à jeun 200 μg/kg Inhibe la transmission de l’influx nerveux (GABA) Somnolence, ↑ Transaminases- Zentel ® = Albendazole 400 mg/j en 1 prise 3 jours
TRICHINOSE
Némathelminthes = Nématodes Vers ronds
Trichinella spiralis
- Ingestion de larves enkystées- Formation de vers adultes dans le tube digestif 2 jours après- Femelles vivipares émettent des embryons qui passent dans le sang- Les larves s’enkystent dans les muscles striés (diaphragme)- Transformation de la fibre musculaire en cellule nourricière- Homme : Impasse parasitaire
Contamination : - Chevaux- Homme par : porcs, sangliers, ours, phoques
Catarrhe intestinal : - Diarrhées- Vomissements
Dissémination larvaire : - Fièvre élevée en plateau + œdème sous cutané Maladie des grosses têtes- Choc allergique mort- Myalgies- Myocardites et vascularites Complications tardives
Enkystement des larves
Evolution : - Accidents cardiaques- Douleurs musculaires
- Signes cliniques- Epidémie familiale- Hyperleucocytose- Hyperéosinophilie- CPK +++- Aldolase- Sérologie- Biopsie musculaire larves- Radiologie
Cosmopolite : < musulmans> esquimaux
- Zentel ® : 15 mg/kg (M et S) 10 à 15 jours- Contrôle de la NFS = Numération de Formule Sanguine- Mectizan ® ±- + Corticoïdes, Antalgiques
Prophylaxie : - Grande résistance des larves, putréfaction (3 mois)- Résistent à la congélation > 15 jours à 20°C - Cuisson prolongée des viandes- Surveillance des élevages de porcs- Contrôle aux abattoirs : porcs et chevaux
FILARIOSE LYMPHATIQUE
Némathelminthes = Nématodes Vers ronds
Wuchereria bancrofti (variété pacifica) Homme
Brugia malayi Homme + Animaux
Insectes à Métamorphose Complète à 1 paire d’ailes Diptères – Nématocères Moustiques ou Culicidés
Culex Aedes Anopheles
Homme Moustique Homme
- Pénétration active des larves à travers la peau- Les microfilaires transmises donnent les filaires adultes en 3 mois
Asymptomatique
Manifestations précoces : - Fièvre, céphalées, insomnies- Lymphangites centrifuges (haut du membre extrémités)- Sphère génitale
Manifestations tardives : - Fièvre, adénites- Lymphangites récidivantes- Adénites chroniques, orchi-épididymite- Varices lymphatiques- Rupture lymphatique : chylurie- remaniements tissulaires : stérilité
Evolution :
Signes d’orientation- Signes cliniques- Hyperéosinophilie
Diagnostic parasitologique Recherche des microfilaires- Prélèvement sanguin- Examen direct- Chylurie Urine- Enrichissement
Identification : - Enveloppe nymphale, noyaux somatiques petits, corps interne visible, Goutte épaisse
Zone intertropicale : - Asie- Afrique- Amérique- Inde
- Mectizan ® = Ivermectine 200 μg/kg prise unique à renouveler- Notezine ® = Diéthylcarbamazine Posologie progressive 4 cp à 100mg/j 21 jours Risque allergique Chirurgie
Prophylaxie : - Vecteurs- Chimioprophylaxie : ½ cp Notézine 2 fois/semaine
Ass. PharmaMarseille : http://www.pharmamarseille.com - Vous aussi partagez vos fiches contact@pharmamarseille.com - Auteur : Guillaume AUBERT
- Evolution fibro scléreuse du derme- Elephantiasis
Diagnostic immunologique : - IFI, Réactions croisées avec d’autres Nématodoses
LOASE
Némathelminthes = Nématodes Vers rondsLoa Loa
Insectes à Métamorphose Complète à 1 paire d’ailes
Diptères – Brachycères Tabanidés
Taon = Chrysops
Homme Chrysops Homme infesté sain
- Incubation- Signes cutanés : Prurit : Gale Filarienne- Oedème fugace de Calabar (allergie – prurit) 24 à 72 heures, disparaît puis réapparaît ailleurs- Migration sous cutanée d’un filaire- Passage sous conjonctivale du ver adulte
Complications possibles : - Neurologiques- Rénales- Cardiaques
- Signes cliniques- Hyperéosinophilie- Recherche des microfilaires dans le sang périphérique aux heures chaudes (11 – 15 h) Etat frais Frottis sanguin Goutte épaisse
Afrique Centrale de l’Ouest : - RCA- Congo- Cameroun- Gabon
- Notézine ® = Diéthylcarbamazine Encéphalopathie mortelle Posologie progressive 4 cp 100mg/j 21 jours- + Corticoïdes et Antihistaminiques- Mectizan ® = Ivermectine (200 mg/kg)
Prophylaxie : - Vecteurs- Malades : rompre la chaîne épidémiologique
ONCHOCERCOSE
Némathelminthes = Nématodes Vers ronds
Onchocerca volvulus
Insectes à Métamorphose Complète à 1 paire d’ailes Diptères – Nématocères
SimulidésSimulium damnosum
Homme Simulie Hommeinfesté sain
- Simulie pond des œufs près des rivières Cécité des Rivières
- Nodules : Kystes onchocerquiens caractéristiques- Prurit : Gale Filarienne- Problème oculaires Cécité Choriorétinite, kératite, pannus cornéen- Etat général altéré
- Présence de Kystes- Réalisation de Biopsie cutanées exsangues (BCE ou SNIP) pour rechercher et identifier les microfilaires- Sang (hyperéosinophilie)- Urines- Oeil- Filaires adultes
- Afrique et Amérique Centrale- Asie : Yemen- Suit le réseau hydrographique
- Nodulectomie Ne change rien- Mectizan ® = Ivermectine : cp à 6 mg 200 μg/kg chez l’adulte 1 prise 2ème cure 6 à 12 mois après
Prophylaxie : OCP : Programme de Lutte contre l’Onchocercose :- Contrôle des Simulies- Traitement des malades Diminution du nombre de Malades
DRACUNCULOSE
Némathelminthes = Nématodes Vers ronds
Dracunculus medinensis
CrustacéGenre Cyclops
Contamination : - Eau de boisson contenant les Cyclops contaminés
- Dans l’estomac du mammifère : libération des microfilaires qui traversent le tube digestif Mésentère Tissu conjonctif Pied Ulcération Rupture de la cuticule du ver - Libération des embryons dans le milieu extérieur Cyclops
- Ulcération- Surinfection- Complications articulaires- Calcification des filaires
Clinique : - Repérage du ver au fond de l’ulcération- Imagerie pour calcification
- Asie- Afrique : en voie de disparition grâce à l’OMS
- Extraction du ver (très doucement)- Méthode indigène- Chirurgie
Prophylaxie : - Parasitose en voie d’extinction par des puits à margelle- Eviter de mettre les pieds dans l’eau- Eviter d’avaler les Cyclops- Filtration de l’eau et traitement des sujets porteurs
ANISAKIOSE
Némathelminthes = Nématodes Vers rondsAnisakis
Hôtes Définitifs : Mammifère marinsHomme : Impasse parasitaire
- Dans l’estomac des mammifères marins : vers adultes Oeufs du parasite sont éliminés avec les selles dans l’eau - Les oeufs donnent une larve qui sera ingérée par l’hôte intermédiaire Planton, crustacé Larve II Les poissons (Céphalopodes) sont les hôtes intermédiaires 2 qui ingèrent les Crustacés contaminés- Larves III infestantes : ingestion des Céphalopodes par les mammifères marins
Contamination : - Poissons crus ou mal cuits
Dépend de la localisation de la larve : - Oesophagien Oedèmes - Gastrique Ulcères, hémorragies digestives- Intestinaux Occlusions- Autres : Bénin ou grave Urgence
Orientation : - Habitudes alimentaires- Clinique- Hématologie
Diagnostic parasitologique : - Recherche des larves : Endoscopie- Biopsie de pièces opératoires- Sérologie
Cosmopolite : - Fréquente dans les pays où le poisson est mangé cru, salé, fumé- France (rare)- Europe (cas isolés)- Hollande- Japon +++- Amérique
- Chirurgie
Prophylaxie : - Poissons vivants : Anisakis (cavité abdominale)- Mort : Larve dans les muscles : éviscération immédiate- Cuisson à 65°C > 1 minute- Congélation à – 20°C pendant 24 heures
Ass. PharmaMarseille : http://www.pharmamarseille.com - Vous aussi partagez vos fiches contact@pharmamarseille.com - Auteur : Guillaume AUBERT
TOXOCAROSE= LARVA MIGRANS
VISCERALE
Némathelminthes = Nématodes Vers ronds
Toxocara canis ChienToxocara cati Chat
Larva migrans viscérale Homme
Contamination : - Par ingestion d’oeufs- Par voie transplacentaire
Chiot : - Transmission transplacentaire +++- Transmission lactée- Tous naissent contaminés- Recontaminent la mère- Oeufs dans me milieu extérieur
Pathologie de l’animal (jeune) : - Troubles de la croissance- Troubles digestifs- Mortalité
Chien adulte mâle, femelle castrée : - Peu de contamination Mort des larves
Homme : Phase de migration larvaire : - Fièvre, asthénie- Symptômes pulmonaires- Urticaire, eczéma- Hépatosplénomégalie- Manifestations oculaires : kyste oculaire
- Hyperleucocytose- Hyperéosinophilie- Hypergammaglobulinémie- Parfois : Hémogramme normal- Examen sérologie- Découverte de la larve (rare)
Problème de santé publique- Animaux- Bac à sable
- Zentel ® = Albendazole- Notézine ® = Diéthylcarbamazine- Mectizan ® = Ivermectine - Intervention chirugicale
Prophylaxie : - Règles d’hygiène : lavage des mains, contact avec les animaux- Surveillance des bacs à sable- Vermifugation des chiens (Jeunes : 1 fois/mois, 6 mois, 1 à 2 fois/an ou +)- Femelles : chaleur, gestation, lactation
LARVA MIGRANS CUTANE = LARBISH = DERMATITES
RAMPANTES
Némathelminthes = Nématodes Vers ronds
Ankylostoma caninumAnkylostoma braziliensis
Contamination : - Sol souillé par les déjections animales
- Trajet serpigineux inflammatoire- Diagnostic différentiel de Larva currens (Anguillulose) et migrans- Disparaît en quelques semaines
- Hyperéosinophilie- Clinique- Séjour en zone d’endémie- Faire le diagnostic différentiel
- Régions chaudes et humides du globe
- Zentel ® = Albendazole- Mectizan ® = Ivermectine - Cryothérapie
PLATHELMINTHES = VERS PLATS
TENIASISou CYSTICERCOSE
Plathelminthes ou Vers PlatsCestodes
Taenia saginata (Bœuf)Taenia solium (Porc)
Hôte Définitif : Homme- Vers spécifiques de l’homme à l’état adulte dans l’intestin- Le ver se sépare des anneaux les plus mûrs (extrémités) remplis d’oeufs (embryophores) à l’intérieur duquel il y a l’embryon hexacanthe (6 crochets)- Libération des embryophores dans le milieu extérieur
Pour Taenia saginata : - Infestation faible du bœuf Faible infestation de l’homme- Dans la nature : embryon hexacanthe sur le sol- Hôte intermédiaire : embryon donne une larve : cysticerque qui gagne les organes profonds et s’enkyste et persiste pendant 2 ans
Pour Taenia solium : - Infestation beaucoup plus importantes, beaucoup de larves restent au niveau sous cutané- Chez l’homme : le Cysticerque se dévaginise le scolex se fixe à l’intestin
Contamination :- Ingestion de viande crue / mal cuite
Pour Taenia saginata : ver solitaire
Teniasis : - Problème intestinaux- Perturbation de l’appétit- Signes extradigestifs
Forme larvaire de Taenia solium : - Possibilité pour l’homme d’être hôte intermédiaire = Cysticercose chez l’homme- Infestation par les légumes (+ embryophores)- Remontée des embryophores chez l’homme- Pathologie rare mais grave Cysticercoses neurologiques, oculaires, musculaires, sous cutanées
Cysticercose : Taenia solium : - Réaction granulomateuse- Calcification- Tissus sous cutanés- Langue, cou, œil, cerveau épilepsie, …
- Hyperéosinophilie modérée
Teniasis : - Diagnostic direct Examen des anneaux- T. solium : oeufs et anneaux dans les selles- T. saginata : anneaux mobiles, éliminés en dehors de la défécation (sous vêtements, lits,…)- Parfois oeufs (embryophore) dans les selles
Cysticercose : - Biopsie musculaire- Imagerie médicale- Sérologie
Teniasis : - Cosmopolite- France
Cysticercose : absente dans les pays de religion musulmane et juive
Teniasis : - Trédémine ® = Niclosamide 2 g chez l’adulte 2 + 2 cp à jeun Ne pas consommer d’alcool ni de boissons alcalines Effet antabuse A eviter chez la femme enceinte et chez l’enfant < 2 ans (graînes de courges fraiches (50 à 100 g)- Biltricide ® = Praziquantel 10 mg/kg (1 prise) Contrôle parasitologique après 3 mois
Cysticercose : - Biltricide ® = Praziquantel 50 mg/kg/j 2 cp 15 jours- + Corticothérapie
Prophylaxie :- Hygiène fécale- Cuisson des viandes- Congélation- Traitement des malades
Ass. PharmaMarseille : http://www.pharmamarseille.com - Vous aussi partagez vos fiches contact@pharmamarseille.com - Auteur : Guillaume AUBERT
HYDATIDOSE= KYSTE HYDATIQUE
Plathelminthes ou Vers PlatsCestodes
Echinococcus granulosus
Hôte Définitif : ChienHôtes Intermédiaires : Mouton, Homme
- Elimination des oeufs selles- Contamination des hôtes intermédiaires par ingestion d’œufs- Développement d’une forme larvaire très volumineuse : Hydatide Kyste Hydatique
Localisation hépatique (70%) : - Latence clinique (15 ans)- Hépatomégalie- Troubles de compression des organes Ictère, vomissements bilieux- Complications : fissuration ou rupture
Localisation pulmonaire (30%) : - Toux, hémoptysies, dyspnée, vomique caractéristique
Localisation autres (rein, rate, os, SNC) : - Caractère tumoral
Direct : - Examen des éléments de la vomique- Anatomo-pathologie (exérèse chirurgicale)- Examen de la vitalité des scolex (kyste rompu)
Indirect : - Bilan radiologique : scanner Echotomographie, IRM- Sérodiagnostic : IFI, ELISA, électrosynérèse (arc 5)
- Cosmopolite dans les régions d’élevage de type extensif- Foyer d’endémie : Bassin Méditerranéen, Amérique du sud, Australie, Nouvelle-Zélande, Afrique de l’est- France : importés, contamination autochtone
- Chirurgical- Zentel ® = Albendazole 15 mg/kg 1 mois- Vermox ® = Mébendazol
Prophylaxie : - Vermifugation régulière des chiens
ECHINOCOCCOSE MULTILOCULAIRE
Plathelminthes ou Vers PlatsCestodes
Echinococcus multilocularis
Hôtes définitifs : Renard, Chien, Chat
Hôtes intermédiaires : Petit rongeurs sauvages, Homme
Contamination : - Consommation de baies sauvages, végétaux souillés, …- Mode de vie rurale
Latence pendant plusieurs années
Troubles hépatiques : - Douleurs abdominales, ictère- Hépatomégalie
Complications : - Infections biliaires- Hypertension portale- Métastases pulmonaires ou cérébrales
- Cholestase ↑ Phosphatases alcalines- VS ↑- Sérologie : Réaction croisée avec Hydatidose- Examen anatomopathologique
- Amérique du nord- Sibérie- Europe central- France : Nord-est, Massif central et Alpes (rares : 10 cas/an)
- Immunité ? Souvent absence d’évolution du parasite- Si parasitose : opération, greffe du foie- Evolution mortelle- Zentel ® = Albendazole- Vermox ® = Mébendazol Retard dans l’évolution du parasite
HYMENOLEPIOSE
Plathelminthes ou Vers PlatsCestodes
Hymenolepis nana
- Oeufs éliminés dans les selles- Pollution du milieu extérieur
Cycle Direct : - Contamination de l’homme par l’eau, les légumes souillés- Oeufs Larves cysticercoïde (1 seul scolex) dans une villosité intestinale, puis tombe dans la lumière intestinale Hymenolepis adulte Autoinfestation fréquente
Cycle Indirect : - La larve se développe dans la cavité générale d’un insecte (ver de farine)- Contamination de l’homme par ingestion du ver de farine
- Souvent asymptomatique chez l’adulte- Si manifestation clinique : idem Taenia- Chez l’enfant Peut entraîner un retard staturo-pondéral
- Mise en évidence des oeufs dans les selles
- Trédémine ® = Niclosamide Traitement pendant 6 jours 4 cp le 1er jour puis 2 cp/j 6 jours- Biltricide ® = Praziquantel Prise unique (15 à 20 mg/kg)
BOTHRIOCEPHALOSE
Plathelminthes ou Vers PlatsCestodes
Diphyllobothrium latum
Hôtes Définitifs : Homme, MammifèresHôtes Intermédiaires : - Crustacé Larve Procercoïde- Poisson Larve Plérocercoïde (forme infestante)
- Emission des oeufs qui se retrouvent dans les selles Libération d’un embryon cilié : Coracidium Crustacé : Larve Procercoïde Poisson : Larve Plérocercoïde Homme
- Douleurs abdominales- Nausées- Diarrhées- Anémie de type macrocytaire et mégaloblastique Utilisation de la vitamine B12 par le parasite
- Recherche des œufs dans les selles
- Europe- Afrique- Asie- Région lacustre- En lac d’eau douce
- Trédémine ® = Niclosamide- Vitamine B12 si anémie
Prophylaxie : - Eviter la consommation de poisson crus ou mal cuits ou des oeufs de certains poissons carnivores- Cuisson et/ou congélation des poissons
DISTOMATOSE HEPATIQUE,
HEPATOBILIAIRE
Plathelminthes ou Vers PlatsTrématodes
Fasciola hepatica = Grande Douve du Foie
Hôte Intermédiaire : - Mollusque = Limnée
- Douve adulte Oeufs Bile Selles de l’homme Milieu aquatique Miracidium Limnée Cercaire qui s’enkyste Métacercaire Végétaux Contamination de l’homme, bœuf ou mouton par ingestion - Jeunes douves Paroi intestinale
Phase d’invasion : - Asthénie- Troubles digestifs : Diarrhée ou Constipation- Myalgies
Phase d’infestation des voies biliaires : - Angiocholite- Hépatomégalie, Fièvre- Signes toxiques, Allergie, Ictère (sclérose), Rétention de bile
Action mécanique, traumatique, générale (toxines
Signes d’orientation : - Hyperleucocytose- Hyperéosinophilie
Réactions immuno-sérologiques : - Seules diagnostics possibles en début d’infestation (3 mois)- Traitement efficace à ce moment là
- Biltricide ® = Praziquantel- Fascinex ® = Triclabendazole 75 mg/kg 5 jours
Ass. PharmaMarseille : http://www.pharmamarseille.com - Vous aussi partagez vos fiches contact@pharmamarseille.com - Auteur : Guillaume AUBERT
Pénètrent dans le foie- Polyembryonnie : division de l’oeuf 1 Miracidium 100aine Cercaires
allergisantes)
Evolution IH, destruction à l’écoulement de la bile
Parasitologique : - Phase d’état- Recherche des oeufs
DISTOMATOSE HEPATIQUE,
HEPATOBILIAIRE
Plathelminthes ou Vers PlatsTrématodes
Dicrocoelium dentriticum= Petite Douve du Foie
Hôte Définitifs : Bœufs ou Moutons
- Oeuf Miracidium Mollusque terrestre Cercaire Fourmi (enkystement du cercaire dans la fourmi Paralysie) Métacercaire Contamination par ingestion de fourmis contenant des Métacercaires Fourmis en haut des brins d’herbe- Chez l’homme : oeufs en transit alimentaire (fausse parasitose)
DISTOMATOSE HEPATIQUE,
HEPATOBILIAIRE
Plathelminthes ou Vers PlatsTrématodes
Clonorchis sinensisOpithorchis viverrini
= Douves de Chine
Hôte Définitifs : Mammifères, HommeHôtes Intermédiaires : Mollusques, Poissons
Contamination : - Ingestion de poissons contenant des Métacercaires
- Pas de migration tissulaire : jeunes douves : Tube digestif voies biliaires- Ponte 1 mois après la contamination
- Contamination humaine fréquente et grave : évolution vers la cirrhose et le cancer du foie
Diagnostic différentiel : - Diagnostic immunologique- Diagnostic parasitologique Oeufs operculés ++
- Biltricide ® = Praziquantel 75 mg/kg/ j en 3 prises espacées de 6 heures
DISTOMATOSE INTESTINALE
Plathelminthes ou Vers PlatsTrématodes
Fasciolopsis bruskiGenres Metagonimus et
Heterophyes
Fasciolopsis bruski : - Cycle proche de celui de Fasciola hepatica
Metagonimus et Heterophyes : - Cycle proche de celui d’Opistorchis
- Diarrhées douloureuses- Déséquilibre hydroélectrique- Oedèmes
- Recherche des œufs dans les selles
- Trédémine ® = Niclosamide- Idem Taenia
DISTOMATOSE PULMONAIRE =
PARAGONIMOSES
Plathelminthes ou Vers PlatsTrématodes
Genre ParagonimusParagonimus westermani (Asie)Paragonimus africanus (Afrique)
- Douves adultes par 2 dans des petits kystes : Poumons (mammifères)- Oeufs rejetés dans le milieu extérieur par expectoration ou par les selles l’oeuf libère un Miracidium qui pénètre dans le mollusque Libération de cercaires Enkystement Métacercaires dans les crustacés
- Symptomatologie pulmonaire- Toux- Hémophtysie- Crachat rouillé
Diagnostic différentiel avec la Tuberculose : - Clinique- Images radiologiques identiques
Mise en évidence des oeufs :- Dans les crachats- Dans les selles- Oeufs operculés, couleur marron foncé
- Biltricide ® = Praziquantel 75 mg/kg/j en 3 prises- Bitin ® = Bithionol 20 à 50 mg/kg Tous les 2 jours pendant 1 mois- Fascinex ® = Triclabendazole 10 mg/kg
BILHARZIOSES = SCHISTOSOMOSES
Plathelminthes ou Vers PlatsTrématodes
Schistosoma haematobium Bilharziose vésicale
Schistosoma mansoni Bilharziose intestinale
Schistosoma intercalatum Bilharziose rectale
Schistosoma japonicum Bilharziose arterio-veineuse
Schistosoma mekongi Bilharziose artério-veineuse
- Les adultes vivent à l’intérieur du système circulatoire veineux porte Appareil circulatoire
Sujet neuf : - Réactions vives à la pénétration des furcocercaires puis aux sécrétions et excrétions des shistosomules (réinfestation = réactions plus faibles)- Le premier bain infestant gravité de la maladie
Phase d’infestation : dermatite des nageurs
Phase d’invasion ou de « Toxémie » : - Fièvre- Hypersensibilité- Hyperéosinophilie- Asthme < 3 mois
Phase d’état : Vers adultes : - Les œufs sont responsables des lésions- Substances élaborées par le ver : œufs réactions inflammatoires intenses : Granulomes Bilharziens
(Voir cours) - Dans les mollusques- Eaux + excréments- Profession (rhizicultures)- Enfant- Réservoir de parasites
- Biltricide ® = Praziquantel 40 mg/kg 1 à 3 prises en 1 jour 1 à 2 cures- Vansil ® = Oxamniquine pour Schistosoma mansoni Non commercialisé en France 15 mg/kg per os 1 prise
Prophylaxie : - Voyageurs : éviter les contacts en eau douce : rivière, marigot, …- Populations locales : mesures individuelles inapplicables- Bilharzioses Parasitose en extension- Campagnes de lutte : Traitement des maladies Lutte contre les mollusques, hôtes intermédiaires
Ass. PharmaMarseille : http://www.pharmamarseille.com - Vous aussi partagez vos fiches contact@pharmamarseille.com - Auteur : Guillaume AUBERT
Symptomatologie différente selon les espèces(Voir cours)
Education sanitaire : lutte contre le péril fécal
Ass. PharmaMarseille : http://www.pharmamarseille.com - Vous aussi partagez vos fiches contact@pharmamarseille.com Auteur : Guillaume AUBERT
VALEUR NORMALESHÉMOGRAMME
Globules Blancs = Leucocytes 4 - 10 G/lGlobules Rouges = Érythrocytes Homme 4,5 - 5,5 T/lGlobules Rouges = Érythrocytes Femme 3,5 - 4,5 T/lPlaquettes = Thrombocytes 150 - 400 G/l
Hémoglobine Homme 13 - 17 g/dl 130 - 170 g/lFemme 12 - 15 g/dl 120 - 150 g/l
Vitesse de sédimentationHomme < 5 mmFemme < 7 mm
FORMULE LEUCOCYTAIREPolynucléaires Neutrophiles 50 - 75 %Polynucléaires Eosinophiles 1 - 4 %Polynucléaires Basophiles 0 - 1 %Lymphocytes 20 - 40 %Monocytes 2 - 10 %
AUTRES
Créatinine Homme 60 - 115 µmol/l 7 - 13 mg/lFemme 45 - 105 µmol/l 5 - 12 mg/l
Glycémie 3,90 - 5,30 mmol/lUrée 0,15 - 0,45 g/lProtéines 65 - 80 g/lAlbumine 38 - 48 g/lPotassium 3,5 - 4,5 mmol/l 3,5 - 4,5 mEq/l
CPK = Créatine Phospho KinaseHomme 0 - 195 UI /lFemme 0 - 170 UI /l
LDH = Lactate Déshydrogénase 190 - 430 UI /lProtéinurie < 150 mg / 24 h
Ass. PharmaMarseille : http://www.pharmamarseille.com - Vous aussi partagez vos fiches contact@pharmamarseille.com Auteur : Guillaume AUBERT
LISTE DE QUESTIONS DE COURS
Oxyurose : Cycle, Clinique, Diagnostic, Traitement (3)
Anguillulose : Cycle, Clinique, Diagnostic, Traitement (3)
Trichinose : Agent pathogène, Cycle, Cliniques (2)
Trichomonose urogénitale : Clinique, Diagnostic, Traitement (2)
Ascaridiose : Agent pathogène, Cycle, Clinique (2)
Giardia intestinalis : Cycle, Cliniques
Toxoplasmose congénitale : Diagnostic biologique
Gale : Cycle, Clinique, Traitement
Paludisme : Diagnostic biologique (2)
Trypanosomose africaine : Agent pathogène, Diagnostic
Filariose lymphatique : Agent pathogène, Clinique, Diagnostic
Amibiase intestinale : Cycle, Clinique, Diagnostic, Traitement (2)
Leishmaniose viscérale : Agent pathogène, Clinique, Diagnostic, Traitement (2)
Distomatose hépatique : Cycle, Clinique
CAS CLINIQUES
1) Paludisme (3)
2) Trypanosomose africaine
3) Filariose lymphatique
4) Trichinose
5) Amibiase intestinale
Ass. PharmaMarseille : http://www.pharmamarseille.com - Vous aussi partagez vos fiches contact@pharmamarseille.com Auteur : Guillaume AUBERT
Sarcoptes scabieiAcariens Atrachéates cuticoles
Trombicula autumnalisAcariens Trachéates
Ixodes ricinus Acariens Trachéates Ixodidés
Ornithodorus Acariens Trachéates Argasidés
Pediculus capitis , corporisPhtyrius inguinalis
Insectes à Métamorphose Incomplète Sans ailes Anoploures Pédiculidés
Cimex lectularius Insectes à Métamorphose Incomplète Ailes différentes
Hétéroptères (Punaises) Cimicidés M F
Ass. PharmaMarseille : http://www.pharmamarseille.com - Vous aussi partagez vos fiches contact@pharmamarseille.com Auteur : Guillaume AUBERT
Triatoma Insectes à Métamorphose Incomplète Ailes différentes
Hétéroptères (Punaises) Réduvidés
Pulex irritans (homme)
Xenopsylla cheopis (rat)
Ctenocephalides canis (chien)
Insectes à Métamorphose Complète Sans ailes Siphonaptères (Puces)
Borrelia recurrentis Spirochètes
Chrysops Insectes à Métamorphose Complète à 1 paire d’ailes
Diptères Sous ordre des Brachycères Tabanidés
Glossine = Mouche Tsé tsé Insectes à Métamorphose Complète à 1 paire d’ailes Diptères Sous ordre des Brachycères Glossinidés
Culex pipiens Insectes à Métamorphose Complète à 1 paire d’ailes
Diptères Sous ordre des Nématocères Culicidés
Ass. PharmaMarseille : http://www.pharmamarseille.com - Vous aussi partagez vos fiches contact@pharmamarseille.com Auteur : Guillaume AUBERT
Anopheles funestus Insectes à Métamorphose Complète à 1 paire d’ailes Diptères Sous ordre des Nématocères Anophélinées
Plasmodium falciparum / vivax/ovale
Aedes aegyptii Insectes à Métamorphose Complète à 1 paire d’ailes
Diptères Sous ordre des Nématocères Aedinées
Phlébotomus perniciosus Insectes à Métamorphose Complète à 1 paire d’ailes Diptères Sous ordre des Nématocères Psychodidés
Simulium damnosum Insectes à Métamorphose Complète à 1 paire d’ailes
Diptères Sous ordre des Nématocères Simulidés
Entamoeba histolytica histolytica Amibes = Rhizopodes
Giardia intestinalis Flagellés parasites du tube digestif
Ass. PharmaMarseille : http://www.pharmamarseille.com - Vous aussi partagez vos fiches contact@pharmamarseille.com Auteur : Guillaume AUBERT
Trichomonas vaginalis Flagellés parasites du tube digestif
Trypanosoma Flagellés parasites du sang et des tissus
Leishmania infantum Flagellés parasites du sang et des tissus
Enterobius vermicularis Némathelminthes ou Nématodes Vers ronds
M F
Trichuris trichiura Némathelminthes ou Nématodes Vers ronds
Ascaris lumbricoïdes Némathelminthes ou Nématodes Vers ronds
Ancylostoma duodenalNecator americanus
Némathelminthes ou Nématodes Vers ronds
Ass. PharmaMarseille : http://www.pharmamarseille.com - Vous aussi partagez vos fiches contact@pharmamarseille.com Auteur : Guillaume AUBERT
Trichinella spiralis Némathelminthes ou Nématodes Vers ronds
Anisakis Némathelminthes ou Nématodes Vers ronds
Wuchereria bancrofti Némathelminthes ou Nématodes Vers ronds
Loa Loa Némathelminthes ou Nématodes Vers ronds
Onchocerca volvulus Némathelminthes ou Nématodes Vers ronds
Dracuncula medinensis Némathelminthes ou Nématodes Vers ronds
Ass. PharmaMarseille : http://www.pharmamarseille.com - Vous aussi partagez vos fiches contact@pharmamarseille.com Auteur : Guillaume AUBERT
Taenia saginataPlathelminthes ou Vers Plats Cestodes
Taenia soliumPlathelminthes ou Vers Plats Cestodes
Echinococcus granulosusPlathelminthes ou Vers Plats Cestodes
Diphyllobothrium latumPlathelminthes ou Vers Plats Cestodes
Fasciola hepatica = Grande Douve du Foie
Plathelminthes ou Vers Plats Trématodes
Ass. PharmaMarseille : http://www.pharmamarseille.com - Vous aussi partagez vos fiches contact@pharmamarseille.com Auteur : Guillaume AUBERT
Dicrocoelium dentriticum= Petite Douve du FoiePlathelminthes ou Vers Plats Trématodes
Schistosoma mansoniPlathelminthes ou Vers Plats Trématodes
Frottis sanguins : Hématies : Extracellulaire : - Borrelia- Trypanosoma- Microfilaires x 10 – 40
Intracellulaire : - Paludisme
Cellules de rate : Forme amastigote : Leishmanie