Post on 08-Sep-2019
PAMĆENJE I DEFICITI PAMĆENJA
Rivermead Behavioural Memory Test –
2nd & 3rd Edition
Prikaz slučaja (Case study 1) – “Neuroza”
Ime: Zdravka, 45 godina
Datum rođenja: 7.05.1956. Datum ispitivanja: 27.02.2002.
Anamneza: 26.01.2001. doživjela prometnu nesreću
Dešnjak je, ima 28 godina radnog staža, srednja trgovačku školu, uspjeh vrlo dobar
Majka je dvoje djece, a i baka –jedan unuk
Psihijatrijska dijagnoza je posttraumatska neuroza.
Lijekovi: Helex, Seroxat.
Prometnu nesreću doživjela je kao vozač, sa sporedne ulice išla je u glavnu. S njom je bila kolegica s posla
Ne sjeća se događaja neposredno prije nesreće otprilike u trajanju više od pola sata. Imala potres mozga, a bila je u nesvijesti i probudila se na odjelu kirurgije. Nije operirana. Šivane su joj ozlijede. Bila je 4 mjeseca na bolovanju.
Sadašnji status: Jake glavobolje, nesanica, neugodni snovi vezani uz promet, budi se u znoju. Danas vozi, ne osjeća strah, ali je opreznija (noću, po kiši).
Subjektivno osjećanje: slabije pamćenje i koncentracija. Bezvoljna je, napeta, neraspoložena. Osjetljivija je nego prije (prije je bila vesela), uznemirena je, ali to ne pokaže bližnjima. Umorna je vrlo često i usporena. Djeluje kao da ne izmišlja simptome.
Prikaz slučaja 1 – rezultati neuropsihološkog ispitvanja
IQ = 88 (Beta test) - blago ispodprosječne inteligencije, ali u granicama normale
• Fatkor apstrakcije – 86
• Fatkor spacijalni – 86
• Faktor psihomotoričke brzine – 91
Lista učenja i pamćenja riječi (AVLT) – prosječno (7, 10, 11, 13, 14), interferirajuća lista – uredno (8)
Kratkoročno pamćenje – u okvirima normale (10), dugoročno isto (10)
Kratkoročno numeričko pamćenje – 6 znamenki unaprijed, 5 unatrag
Verbalno logičko pamćenje - uredno
Dopunjavanje slika – 5 – oštećenje
Verbalno logičko pamćenje priča – 13 – uredno
Rey Osterrieth test složenog geometrijskog lika – vidno-prostorna percepcija – loša, vidno-prostorno kratkoročno pamćenje – loše
Cornell indeks – visoka neuroza, anksioznost, depresija, hipohondrija, fobija
Zaključak: Neuroza i teškoće u funkcioniranju vezanu uz nju
Sažetak rezultata Standardizirani Screening profilni rezultat bod (2, 1 ili 0) (1 ili 0) 1 Ime 1 1 2 Prezime - uz pomoć 1 0 3 Pripadanje 1 0 4 Dogovor 2 1 5 Slike 2 1 6a Priča neposredno 2 1 9 i ½ 6b Priča odgođeno 2 9 i ½ 7 Lica 1 0 sva, 1 pogrešni pozitiv 8a Put neposredno 2 8b Put odgođeno 2 1 9 Poruka (neposr. i odg.) 2 1 1 pitanje (predsjednik Vlade) pogriješila 10 Orijentacija 1 0 (ne uključujući datum) 11 Datum 2 1 Ukupno 20 8 Maksimum = 24 Maksimum = 12 Interpretacija: Screening rezultat Razina funkcije pamćenja 10, 11, 12 Normalno 7, 8, 9 Slabo pamćenje 3, 4, 5, 6 Umjereno oštećenje pamćenja 0, 1, 2 Teško oštećenje pamćenja Standardizirani profilni rezultat 22, 23, 24 Normalno 17 - 21 Slabo pamćenje 10 - 16 Umjereno oštećenje 0 - 9 Teško oštećenje pamćenja
RBMT – Prikaz slučaja 1
Kvalitativna zapažanja: Rasplakala se na pitanje o nesreći
RBMT – Prikaz slučaja 2 – Organsko oštećenje
Ime: Nevena, 44 godine
Datum rođenja: 5.06.1958. Datum ispitivanja: 25.02.2002.
Anamneza: 44 godine i završenih 8 razreda OŠ. Dešnjak je.
Meningeom, fronto-parijetalno lijevo operiran tumor 11.06.2001.
Nalaz mozga:
EEG nalaz od 14.01.2002. – blaže disritimički promijenjen lijevo fronto-temporalno
CT postoperativni – lijevo parijetalno promijenjen prema verteksu kranijuma.
Edem uslijed tumora, asimetrija lijevo ventrikli
Psihijatrijski nalaz – depresija (13.02.2002)
Logoped – nema smetnji
Od 11.-19.06. neurokirurgija Rebro
Od 29.06. – 20.07.2001. – Varaždinske toplice
Hemipareza diskretno desno; pareza facijalis desno
Prikaz slučaja 2 – Organsko oštećenje
Neuropsihološko ispitivanje:
IQ = 79 (Wechsler), granični stupanj int. prema širim granicama prosjeka
VIQ < NVIQ
Vidno-prostorna percepcija i pamćenje – loše
Lista učenja i pamćenja riječi (AVLT) - ispodprosječno (2, 6, 8, 10, 9), interferirajuća lista –loše (6)
Neverbalno pamćenje – loše
Verbalno – loše
Kratkoročno – oštećeno (6)
Dugoročno – loše (5)
Numeričko auditivno kratkoročno pamćenje – 5 znamenki unaprijed, 4 unazad – ispodprosječno
Zajednički pojmovi – apstraktno mišljenje – blago ispodprosječno (7)
Dopunjavanje slika – oštećenje (4)
Slaganje kocki – u granicama normale (8)
Jezik i govor: Suspektna senzomotorička disfazija.
Zaključak: Organsko oštećenje. Depresivni simptomi.
Sažetak rezultata Standardizirani Screening profilni rezultat bod (2, 1 ili 0) (1 ili 0) 1 Ime + 0 1 2 Prezime - 0 3 Pripadanje 1 0 4 Dogovor 2 1 5 Slike 2 1 6a Priča neposredno 0 1 3 misli 6b Priča odgođeno 0 3 misli – Verbalno-logičko pamćenje loše! – odgovara tumoru u LIJEVOJ HEMISFERI 7 Lica 2 1 8a Put neposredno 2 8b Put odgođeno 2 1 9 Poruka (neposr. i odg.) 2 1 10 Orijentacija 2 1 (ne uključujući datum) 11 Datum 2 1 Ukupno 17 9 Maksimum = 24 Maksimum = 12 Interpretacija: Screening rezultat Razina funkcije pamćenja 10, 11, 12 Normalno 7, 8, 9 Slabo pamćenje 3, 4, 5, 6 Umjereno oštećenje pamćenja 0, 1, 2 Teško oštećenje pamćenja Standardizirani profilni rezultat 22, 23, 24 Normalno 17 - 21 Slabo pamćenje 10 - 16 Umjereno oštećenje 0 - 9 Teško oštećenje pamćenja
RBMT – Prikaz slučaja 2 – organsko oštećenje
Kvalitativna zapažanja: Anksiozna zbog ispitivanja
Prikaz slučaja 3 – traumatska ozljeda mozga
Mladić, 27 godina
24.03.2001. prometna nesreća – kontuzijski sindrom
Subarahoidno krvarenje frontalno obostrano uz difuzni edem
Mjesec dana boravio na Neurokirurgiji
Krapinske toplice: nepokretan, nekontaktibilan,
Po otpustu: samostalno pokretan i orijentiran
Fizioterapija, radna terapija, logopedska terapija, kognitivni trening
Problem: Samozbrinjavanje, produktivnost i ostale ADŽ
Nalaz psihologa (2001. i 2002.)
• Izrazite smetnje odgođenog pamćenja
• 4 mj
• 7 mj
• 1 godinu nakon nesreće
Standardizirani 8 /24 Screening 2 /12
Screening rezultat Razina funkcije pamćenja
0, 1, 2 Teško oštećenje pamćenja
Standardizirani profilni rezultat
0 - 9 Teško oštećenje pamćenja
Rivermead bihevioralni test pamćenja (RBMT)
- otprilike 3 godine nakon ozljede
AKTIVNOST VRSTA
PAMĆENJA TEST
Orijentacija, vrijeme/mjesto
SEMANTIČKO RBMT 10 (Pitanja, Datum)
Pamćenje Dogovora (sastanka)
PROSPEKTIVNO
RBMT 3, 4, 9 (Predmet, Dogovor, Poruka)
Praćenje TV programa
RADNO PAMĆENJE SEMANTIČKO, EPIZODIČKO
Raspon pamćenja brojeva RBMT 6 (Priča)
MOZGOVNO PODRUČJE
VRSTA PAMĆENJA UZROK OŠTEĆENJA
Temporalni režanj Epizodičko pamćenje Prostorno pamćenje
(desno)
• Traumatska ozljeda mozga
• Moždani udar
• Virusni encephalitis • Anoksija
Diencephalon: talamus hipotalamus, mamilarna tijela
Proceduralno Autobiografsko
• Korsakovljev sindrom
• Tumori
Frontalni režanj
Prospektivno pamćenje
Radno pamćenje Autobiografsko p.
• Traumatska ozljeda • Moždani udar • Korsakovljev sindrom • Multipla skleroza
Na svim razinama mogu biti problemi: • usvajanja (enkodiranja)
• dorzomedijalni talamus, sustavi frontalnog režnja
• zadržavanja
• hipokampus, medijalni temporalni režnjevi (anoksija temporalna oštećenja, encefalitis-herpes, AD)
• dozivanja informacija
• frontalni režanj
Područja važna za pamćenje
Ispitivanje pamćenja
Kako bi ispitali pamćenje?
Koje vrste pamćenja bi ispitali?
Koje bi druge funkcije trebali ispitati jer mogu utjecati na pamćenje?
Smetnje pamćenja prema vrsti informacija
Oštećenje lijeve hemisfere
verbalni materijal
Oštećenje desne hemisfere
neverbalni materijal
Smetnje pamćenja prema sadržaju
Verbalno pamćenje: brojevi, priče, rečenice, liste riječi
Vidno: likovi
Prostorno: prostorni odnosi
Ispitati različite sadržaje:
Vidno
Verbalno (slova, riječi, liste riječi, rečenice, priče, brojevi)
Prostorno
Prema trajanju:
Kratkoročno & dugoročno
Automatsko pamćenje & pamćenje koje zahtijeva napor
Deklarativno pamćenje – znanje činjenica (poučenost)
Epizodičko – autobiografsko, povezivanje priče u smislenu vremensko-prostornu cjelinu
Semantičko - rječnik
Mjere:
raspon pamćenja – količina materijala koju netko može zapamtiti
% zapamćenog materijala nakon nekog vremena
vrijeme zadržavanja nekog materijala
vrijeme reakcije potrebno za prepoznavanje ili dosjećanje
Vjerojatnost dosjećanja
najveća za stvarne objekte, pa
slike objekata,
ime konkretnog objekta,
tek na kraju apstraktni pojam
Testovi
Rivermead Behavioural memory test (RBMT) – Rivermead bihevioralni test pamćenja
Doors & People test – vidno prepoznavanje (fotografije vrata) i dosjećanje (crtanje), verbalno prepoznavanje imena i dosjećanje
Zadatak kratkoročnog pamćenja
Raspon pamćenja slova
Čaroban broj
• 7± 2
Radno pamćenje
• Oduzimanje unatrag (MMSE) i sl.
Raspon pamćenja brojeva – diktiramo im u razmaku od jedne sekunde, bez grupiranja
• Unaprijed
• Unazad
Svakodnevne aktivnosti: upotreba telefona, novca, praćenje razgovora, traženje puta
Kako deficiti drugih kognitivnih funkcija utječu na pamćenje i učenje?
Smetnje pažnje i koncentracije
Senzorna disfazija – loši rezultati na zadacima verbalnog pamćenja
Smetnje vidne percepcije – vidno
pamćenje
Kako deficiti pamćenja utječu na druge kognitivne funkcije? Jesu li deficiti pamćenja organske i/ili emocionalne
etiologije? Koliko deficiti utvrđeni testiranjem vrijede za
situacije u svakodnevnom životu i obrnuto? (trema – lošiji rezultat i povećana motivacija - bolji) Tko ih šalje na testiranje i zašto? Sami/obitelj –
kritičnost bolesnika