“Os adolescentes que bebem demais enfrentam uma série de riscos, que variam de ferimentos acidentais a morte por envenenamento alcoólico. Se as pesquisas iniciais a esse respeito forem confirmadas, os cientistas talvez possam acrescentar mais um perigo a essa lista, em breve: danos cerebrais. Estudos preliminares indicam que beber de maneira excessiva regularmente pode danificar os cérebros adolescentes e dos jovens adultos, ainda em estágio de desenvolvimento, e talvez destruir as células cerebrais que ajudam a governar o aprendizado e a memória.” Em (http://www.alcoolismo.com.br/jovens.html)

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O alcoolismo na juventude

Alcoolismo na Juventude

Os jovens estão começando a beber cada vez mais cedo:

•51,2% das crianças entre 10 e 12 anos já experimentaram bebidas alcoólicas.

O álcool é uma das drogas mais comuns e de uso legalizado, além de incentivado, divulgado e banalizado por propagandas de jornais, revistas e televisão.

** O álcool é a porta de entrada para as outras drogas.

"Eu enchi a cara na juventude e não me tornei alcoólatra"

"Eu apanhei muito de meus pais na infância e nem por isso tenho

traumas ou os odeio“

"Bati muito racha a 100 quilômetros por hora nas madrugadas e estou aqui vivo e forte – além de ter me

tornado um motorista muito responsável".

Pais e responsabilidade

Do ponto de vista pessoal, essas reações devem ser vistas como a fala de sobreviventes, de pessoas que desafiaram o perigo e saíram vivas, intactas, para contar a história.

Do ponto de vista da

ciência, os sobreviventes são apenas a

prova de que o perigo é real e

de que não vale a pena

fechar os olhos a que os filhos

corram os mesmos riscos.

A boa sorte, infelizmente, não é hereditária.

• contar com a sorte

Consequências físicasE

stra

gos

no o

rgan

ism

o

OssosDiminuição da densidade óssea, principalmente nos ossos do sexo masculino.

Sistema endócrinoBaixa:

•os níveis de estrogênio (meninas);

•níveis de testosterona (meninos);

•as taxas de crescimento de ambos os sexos.

CérebroRedução do volume do hipocampo, dificuldades de raciocínio e concentração. Perda considerável de memória

FígadoAlém das lesões do fígado que leva o paciente lentamente à morte, podem ocorrer gastrites, úlceras e pancreatite aguda (quadro clínico grave).

Principais consequências (danos cerebrais)

O álcool pode causar danos ao hipocampo, cujo desenvolvimento mais acentuado ocorre a partir do fim da adolescência.

Testes em cobaias mostraram que o álcool deixa mais lentos os neurônios envolvidos na formação de novas memórias, o que pode ser a explicação para lapsos em jovens humanos.

• Adolescentes de 15 a 16 anos que se embebedam pelo menos 100 vezes na vida possuem um desempenho pior em testes de memória do que seus equivalentes sóbrios.

Além disso, apresentavam hipocampo menor que o dos que não bebiam.

Principais consequências (danos cerebrais)

O nível de atividade cerebral (memória e atenção) verificados com uso de ressonância magnética funcional (que mede a alteração dos níveis de oxigênio no cérebro) é menor em

adolescentes com histórico de bebedeiras.

Principais consequências (danos cerebrais)

• Dos adultos que começaram a beber antes dos 14 anos, 47% se tornaram dependentes; entre os que iniciaram o consumo a partir dos 21 anos, o porcentual de dependência foi de 9%.

Principais consequências (dependência)

Exposição a riscos mais sérios e imediatos, envolvendo terceiros.

• casos de violência sexual

É bastante comum verificar-se nos casos de violência sexual, quando o autor dessas agressões é usuário de bebida alcoólica. Não é a bebida alcoólica que determina esse tipo de atitude, mas potencializa uma pré-determinação a esse tipo de conduta.

Quando a vítima ingere bebida alcoólica A ingestão de álcool faz com que ela não tenha como exercer seu livre arbítrio, tornando-se vítima na relação.Dra. Márcia Bucelli Salgado

Delegada de Polícia, Dirigente do Setor Técnico de Apoio às Delegacias de Polícia de Defesa da Mulher do Estado de São Paulo

Exposição a riscos mais sérios e imediatos, envolvendo terceiros.

• violência•52% dos homicídios ocorridos nas grandes metrópoles acontecem nos bares ou em decorrência deles, sempre por motivos fúteis e pela ingestão de bebidas alcoólicas.

• Os bares estão em terceiro lugar no ranking dos locais onde mais ocorrem crimes.

Dados da Polícia Militar/SP – ano 2006

Exposição a riscos mais sérios e imediatos, envolvendo terceiros.

• Sexo sem preservativo

"Até hoje não sei dizer se transei sem camisinha porque a gente não tinha uma na hora ou se foi porque eu estava tão bêbado que

nem lembrei que isso existia."

O

que

é a

feta

do

álc

ool n

o sa

ngue

(em grama/ litro)

Capacidade de fazer uma

escolha, como qual pista se vai pegar numa bifurcação

Tempo de reação a situações

como quando o

sinal fecha

Capacidade de o motorista se manter

estável na pista, atenção,

coordenação dos movimentos,

compreensão e movimento dos

olhos

Concentração, controle da velocidade, capacidade de dirigir em sua faixa de rolamento e troca de marcha, entre outras.Á

lcoo

l e d

ireçã

o

Exposição a riscos mais sérios e imediatos, envolvendo terceiros.

• envolvimento em acidentes de trânsito

A combinação perigosa de álcool e direção matou cinco jovens, em um acidente, num bairro de classe média alta da zona sul do Rio de Janeiro. O grupo havia saído de uma festa na boate Sky Lounge, por volta das 5h30 e, pouco mais de dois quilômetros depois, o estudante Ivan Rocha Guida, de 19 anos, perdeu o controle do veículo, que bateu no canteiro central, capotou e se chocou contra uma árvore. O Honda Civic ficou completamente destruído.

reportagem

depoimento

Os vídeos utilizados poderão ser encontrados nos links do material de apoio.

DROGAS ILÍCITAS: USO, ABUSO E DEPENDÊNCIAS

Droga é qualquer substância que tem a

propriedade de atuar sobre um ou mais sistemas do organismo ( e que não seja produzida por ele ) , provocando alterações em seu funcionamento.

Dessa forma, substâncias que possuem a capacidade de atuar sobre o cérebro , gerando modificações no psiquismo são chamados de

DROGAS psicotrópicas ou de substâncias psicoativas

Tendem a produzir diminuição da atividade motora, da reatividade à dor e da

ansiedade , sendo comum um efeito euforizante inicial

( diminuição das inibições da crítica) e um aumento da sonolência posteriormente

DEPRESSORES DA ATIVIDADE DO SNC

a)- Álcool

b)- Benzodiazepínicos

c)- Barbitúricos

d)- Opiáceos

1- Naturais : Morfina,Codeina

2- Sintéticos : Meperidina, Propoxifeno, Metadona

3- Semi-sintéticos: Heroína

e)- Solventes ou inalantes

f)- Outros

DEPRESSORES DA ATIVIDADE DO SNC

Levam a um aumento do estado de alerta, insônia e aceleração dos processos

psíquicos.

ESTIMULANTES DA ATIVIDADE DO SNC

a)- Cocaína

b)- Anfetaminas e drogas de ação similar

c)- Nicotina

d)- Cafeína e outros estimulantes menores

ESTIMULANTES DA ATIVIDADE DO SNC

Provocam o surgimento de diversos fenômenos

psíquicos anormais ( dentre os quais desordens

sensoperceptivas, incluindo alucinações e delírios ),

sem que haja inibição ou estimulação globais

( aparentes ) por SNC . As drogas deste último

grupo também são conhecidas por psicotomiméticos

ou psicodélicos.

PERTURBADORES DA ATIVIDADE DO SNC

a)- Alucinógenos propriamente ditos ( primários )

1- Derivados da cannabis ( THC, maconha, haxixe )

2- Derivados indólicos ( de plantas e cogumelos )

3- Substâncias sintéticas : LSD-25, MDMA ( ecstasy )

b)- Alucinógenos secundários

1- Anticolinérgicos:

- derivados de plantas ( datura sp )

- sintéticos;

2- Outras substâncias em doses elevadas

PERTUBADORES DA ATIVIDADE DO SNC

exper. uso abuso depend.

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

% DA POPULACÃO

ÁLCOOL- PREVALÊNCIA NA POPULAÇÃO

Uso é qualquer consumo de substâncias

experimental, esporádico ou episódico.

USO

é um consumo de substâncias que já está

associado a algum tipo de prejuízo

( quer em termos

biológicos , psicológicos ou sociais ) .

Abuso ou uso nocivo

Padrão recorrente de :-

Fracasso nas obrigações do trabalho,escola ou em casa.

PROBLEMAS LEGAIS

Problemas inter-pessoais ou sociais

Envolvimento em situações de perigo- físico

Problemas de saúde

ABUSO DE SUBSTÂNCIAS

é o consumo sem controle, geralmente associados a problemas sérios para o

usuário.

Dependência

A)- Forte desejo ou compulsão para consumir a substância

B)- Dificuldade para controlar o comportamento de consumir a substância, em termos de seu início, término ou níveis de consumo;

Diretrizes diagnósticas da Síndrome de Dependência

C)- Estado de abstinência fisiológica quando o consumo da substância cessou ou foi reduzido, como evidenciado por:

Sintomas característicos para a abstinência da substância.

Retorno ao uso da substância ( ou similar ) para alívio ou evitação destes sintomas

Diretrizes diagnósticas da Síndrome de Dependência

D)- Evidência de tolerância , de tal forma que doses crescentes da substância são requeridas para alcançar efeitos originalmente produzidos

por doses mais baixas

Diretrizes diagnósticas da Síndrome de Dependência

E)- Abandono progressivo de prazeres ou interesses alternativos em favor do uso da substância

Aumento da quantidade de tempo necessário para obter ou tomar a substância ou ainda para se recuperar de seus efeitos

F)- Persistência no uso da substância , a despeito de evidências claras de

conseqüências manifestamente nocivas.

Diretrizes diagnósticas da Síndrome de Dependência

Tabaco, 1 em 3

Heroína, 1 em 4-5

Cocaína HCl, 1 em 6

Estimulantes que nãoa cocaína, 1 em 9Maconha,

1 em 9-11

Ansiolíticos,sedativos, &hipnóticos,1 in 11

Analgésicosopióides, 1 in 11

Alucinógenos,1 in 20

Inalantes,1 in 20

Estimativada fraçãode usuáriosde drogasque se tornamdependentes

EstimativasEstimativasEpidemiológicas para osEpidemiológicas para os

Estados Unidos,Estados Unidos,1992-19981992-1998

Crack + HCl, 1 em 5 (??)

Álcool, 1 em 7-8

(Adaptado de Anthony et al., 1994; Chen & Anthony, submetido)

Uso de Cocaína

Uso deTabaco

Exposição aoportunidadede maconha

Exposição aoportunidadede cocaína

Uso de Maconh

a

Risco Relativo,RR = 2.8

RR = 4.8

RR = 5.0

RR = 19.3Wagner & Anthony, American Journal of Epidemiology, May 2002

TRANSIÇÕESExiste facilitação do uso de drogas a partir do

tabaco?

Maconha

• Atualmente é considerada droga de abuso provocando dependência.

• é a droga ilícita mais usada pelos jovens• é considerada a porta de entrada para outras

drogas.

Maconha

• Dependendo da quantidade de THC (tetrahidrocanabinol) presente (o que pode variar de acordo com o solo, clima, estação do ano, época de colheita, tempo decorrido entre a colheita e o uso) a maconha pode ter potência diferente, isto é, produzir mais ou menos efeitos.

Maconha

Os efeitos experimentados pelo uso da maconha dependem também do estado psicológico da pessoa, e determinam sensações agradáveis ou desagradáveis. Assim, a mesma dose de maconha que é insuficiente para um pode produzir efeito nítido em outro e até uma forte intoxicação num terceiro.

Maconha

• Estado leve de euforia• Relaxamento• Ressalta experiências: ouvir música, gosto

da comida, prazer sexual.• Distorção do sentido de tempo: experiência

parecem ser mais duradouras.• Aumento da fala, gargalhadas• Flutuação do humor para introspecção.• Letargia, sonolência e aumento do apetite

após término do efeito.

Maconha – Efeitos no SNC

• Olhos avermelhados• Boca seca• Taquicardia• Aumento do apetite• Sonolência• Deformação na percepção do espaço (túnel)• Prejuízo na atenção e memória de curto prazo

(telefone)• Problemas respiratórios (bronquite, sinusite,

faringite, tosse seca, congestão nasal, etc)

Maconha – Sintomas Clássicos

• Diminuição da coordenação motora• Alteração da memória e concentração • Alteração da capacidade visual • Alteração do pensamento abstrato

Maconha – Sintomas Neurológicos

• Infertilidade (a maconha diminui em até 50-60% a quantidade de testosterona)

• Alterações na menstruação• Diminuição da libido e satisfação sexual

Maconha – Sintomas Reprodutivos

• Depressão e ansiedade• síndrome da amotivação• Ataques de pânico• Mudanças de personalidade• Suicídio • Esquizofrenia (precipitar em pessoas vulneráveis)• Aumentando-se a dose e/ou dependendo da

sensibilidade, os efeitos psíquicos podem chegar até a alterações mais evidentes, com predominância de delírios e alucinações

Maconha – Sintomas Psiquiátricos

Cocaína

– Substância natural (alcalóide) presente em vegetal do gênero Erythroxylum.

– É um potente psicoestimulante.

INTRODUCÃO

Gazeta de Madri, 1937

• a colheita é realizada manualmente. Durante o período de 1 ano ocorrem por arbusto de duas a seis colheitas.

• São secadas ao sol e misturadas com solventes orgânicos ( querosene, gasolina) em tanques.

• Após separação das folhas e evaporação obtém-se a pasta de coca.

A PRODUCÃO DA COCAÍNA

1. Euforia Euforia que freqüentemente evolui para disforia 2. Sensação de energia aumentada 3. Sensação de melhor funcionamento 4. Aumento das percepções sensoriais (sexuais,

auditivas, táteis e visuais) 5. Diminuição do apetite 6. Aumento da ansiedade e suspeição

EFEITOS AGUDOS NO CÉREBRO

7. Diminuição da necessidade de sono8. Diminuição do cansaço, fadiga 9. Aumento da autoconfiança, egocentrismo10. Delírios de cunho persecutório1 1.Sintomas gerais de descarga simpática

EFEITOS AGUDOS NO CÉREBRO

Com aumento da dose aumentam os efeitos negativos após o uso:

• tremores• disfunção sexual• convulsões • taquicardia e hipertensão• febre e midríase.

EFEITOS AGUDOS NO CÉREBRO

(também após uma orgia de consumo)• amotivacão• ansiedade e depressão, • disforia• sonolência• paranóia • intenso desejo de utilizar a droga (fissura).

EFEITOS NO CÉREBRO PELO USO CRÔNICO

• A overdose de cocaína1. Infarto agudo de miocárdio (IAM)2. Arritmia cardíaca - aumenta a freqüência

cardíaca, causa taquicardia ventricular e a fibrilação

EFEITOS LETAIS DO CONSUMO DE COCAÍNA

3. Hemorragia cerebral – AVC ou rompimento de aneurisma por aumento rápido da pressão arterial

4. Hiperpirexia - temperaturas de 42'C podem ser causadas pelo consumo

5. Convulsões e mal convulsivo 6. Parada respiratória

EFEITOS LETAIS DO CONSUMO DE COCAÍNA

Consenso de 1994, modelo trifásico:

Crash - é a primeira fase, com duração de horas até 5 dias. - Caracterizada por fissura intensa no início, irritabilidade e agitação, evoluindo para hipersonolência, depressão, anedonia e exaustão. Após 1 a 5 dias ocorre a normalização do humor, do sono e surge um período de fissura reduzida

SÍNDROME DE ABSTINÊNCIA

• Abstinência - é a segunda fase, iniciada com a reemergência da fissura. - Quadro clínico caracterizado por sintomas depressivos e alteração do sono episódicos. Duração de até 10 semanas.

• Extinção - caracterizado pela redução gradativa da fissura, sem alteração do sono e humor.

SÍNDROME DE ABSTINÊNCIA

COMPLICACÕES MÉDICAS DO USO DA COCAÍNA

• NARIZ: corrimento contínuo, congestão, sangramento e úlcera.

• CORACÃO: angina, infarto. Miocardiopatia, arritmias, HAS• PULMÕES: pulmão do crack (dor no peito, falta de ar e

tosse com sangue), parada respiratória, diminuição da capacidade.

• CONVULSÕES• DÉFICTS DE VITAMINA: desnutrição

• DISFUNCÕES SEXUAIS• INFECCÕES DE PELE• AIDS• ENDOCARDITE BACTERIANA• HEPATITE B

COMPLICACÕES MÉDICAS DO USO DA COCAÍNA

• Atravessa a placenta rapidamente• causa na mãe: aborto espontâneo,

hipertensão, ruptura prematura de membranas.

• No feto: baixo peso ao nascer, morte ao nascer, malformacões

COMPLICACÕES NA GRAVIDEZ

• Induz um estado emocional agradável, com aumento da empatia e da capacidade de se relacionar com outras pessoas, além de uma maior facilidade para comunicação e sociabilidade.

• uma sensação de euforia com aumento da energia emocional e física, além de uma elevação da auto-estima.

ECSTASY

• Diversas razões podem levar à morte por superdosagem, dentre elas são relatadas: hipertermia fulminante, arritmias cardíacas graves, desidratação, convulsões, reações alérgicas sistêmicas, asma aguda, coagulação intravascular disseminada, rabdomiólise, hepatotoxicidade.

• o tempo decorrido entre a superdosagem e a morte pode variar entre 2 e 60 horas, levando em consideração a susceptibilidade individual de cada pessoa.

ECSTASY

• As psicopatologias agudas ocorridas são: insônia, ansiedade, psicoses e ataque de pânico. Em um estudo também é citada a ocorrência de flashbacks nesta fase.Com relação às complicações subagudas destacam-se: ansiedade, irritabilidade, tonturas e depressão.Alguns distúrbios neuropsiquiátricos crônicos citados na literatura incluem: distúrbios de memória, ataques de pânico, psicoses, flashbacks e depressão profunda.

ECSTASY – QUADRO NEUROPSIQUIÁTRICO

• A hipertermia causada pela MDMA é dose-dependente e representa um dos principais efeitos da toxicidade aguda, com temperaturas corporais de 43º C já relatadas, levando em geral a óbito.

• A ação vasoconstritora cutânea provocada pela MDMA converge para dificultar a perda de calor, agravando o quadro clínico.

ECSTASY – QUADRO NEUROPSIQUIÁTRICO

http://www.youtube.com/watch?v=iXrwVb5Hkt8

http://www.youtube.com/watch?v=r3CQ8D9hb0c

MATERIAL DE APOIO

Estatísticas

http://pt.wikipedia.org/wiki/Alcoolismo#Estat.C3.ADsticas_.07UNIQ39e3764518b49cc9-nowiki-0000000F-QINU1.07UNIQ39e3764518b49cc9-nowiki-00000010-QINU

Efeitos fisiológicos

http://pt.wikipedia.org/wiki/Alcoolismo#Efeitos_fisiol.C3.B3gicos_do_alcoolismo

Tratamentos

http://pt.wikipedia.org/wiki/Alcoolismo#Tratamentos