Post on 26-Jun-2015
Oral White Lesionsdrg. Fanni Kusuma Djati
Unsoed, 19 November 2010
Tujuan Pembelajaran
TUJUAN KHUSUS:Menjelaskan :
MacamEtiologiTreatment
Oral white lesions
Bahasan
Macam oral white lesionsEtiologi Treatment
Bahan Bacaan
Gandolfo, S., Scully, C., Carrozzo, 2006, Oral Medicine, Elsevier, Toronto
Greenberg, M., Glick, M., Ship, J.A., 2008, Burket’s Oral Medicine, 11th ed., BC Decker Inc., Hamilton
Langlais, R.P., Miller, C.S., 2000, Atlas Berwarna: Kelainan Rongga Mulut yang Lazim (terj.), Hipokrates, Jakarta.
Regezi, J.A., Sciubba, J.J., Jordan, R.C.K., 2008, Oral Pathology, 5th ed., Saunders, China.
Oral White Lesions?
LesiLESI:suatu kelainan pada jaringan yg menimbulkan gejala/ simptom
Langlais (2000):Suatu daerah dalam jar. tubuh, ∆ struktur / fungsi akibat penyakit atau cedera
Oral White Lesions?Istilah non spesifikAbnormal> putihSudut terangkatKasarTekstur berbeda dengan jaringan normal
Faktor Penyebab Warna Putih pd Mukosa Oral
HiperkeratosisProduksi keratin ↗Akumulasi CIS & CES pd epithelBurnPembentukan pseudomembranDeskuamasi sel epithelmikroorganisme
Etiologi
EtiologiTraumatikKimiaInfeksiImmun injury → sistemik
Klasifikasi
Secara KlinisVariasi
Struktur Normal
LeukoedemaFordyce’s spotLinea AlbaFrictional cornification
Non-KeratotikCheek bitingUremic stomatitisRadiation stomatitis
Keratotik
≠ potensi kanker: stomatitis, frictional keratosisPotensial pre kanker: Leuko&Eritoplakia, Oral Lession → Tembakau
LINEA ALBA
Gambaran Klinis
Garis bergelombang putih, horizontal,menimbul, panjang
variasi (M2-C), lebar 1-2mm pd garis oklusi di mukosa bukal
Tanpa gejala, bertandukBilateral
≠ dihapus
Suatu temuan IO yang umumAsimptomatik
Δ epitel menebal
(hiperkeratotik) → respon
gesekan pd gigi
> jelas pd individu dg OJ
post.↗
Gambar 1. Linea alba bukalis dg leukoedem
a ringan
Etiologi
Insidensi
Suatu temuan IO yang umumSemua usia
♂ dan♀Suatu penelitian: 13% populasi
Treatment
≠ perlu perawatanPenyebab dihilangkan
FORDYCE’S GRANULE
Gambaran Klinis
AsimptomatikKelenjar sebasea ektopik pd oral
Variasi normalT.a. kel.sebacea, Ø 1-2mm
Papula putih/krem/kuning, sedikit timbul
Jumlah banyak, berkelompok, terasa
kasar pd palpasi
Gambaran Klinis
Gambar 2. Fordyce’s Granules
Klinis
Timbul dr kel.sebasea Secara embrionik terperangkap
selama penggabungan prosesus maksilaris & mandibula
Mukosa bukal, bibir, mukosa bibir, retromolar pad, gingiva cekat,
lidah, frenulum
Insidensi
80-90% populasiCenderung jelas pd puber (20-30
th)↗ sesuai umur
♂ > ♀
Treatment
≠ perawatanBiopsi ≠ perluBedah pd bibir atas (estetik)
LEUKOEDEMA
Gambaran Klinis
Putih atau abu-abu, menyebar, sangat tipis, permukaan
seperti susu (opak)Simetris, pada mukosa bukal
Suatu variasi mukosa yang umumAsimptomatik
Gambar 3. Leukoedema
InsidensiInsidensi ↗ = umur
50% anak kulit hitam, 90% dewasa kulit hitam (lebih banyak pada kulit hitam)
Prevalensi pada Ras Caucasia= 50%
♀ = ♂
EtiologiPenyebab pasti belum ditetapkanFaktor :merokok, menghisap tembakau,
alkohol, infeksi bakteri, kondisi saliva dan
interaksi elektrokimia
Diagnosis & TreatmentDengan cara meregangkan
mukosa bukal, warna putih menghilang.
Perawatan ≠ diperlukan, Δ ≠ berbahaya & ≠ potensi
keganasankeraguan diagnosis →
biopsi
WHITE SPONGE NEVUS
Gambar 4. WSN
Gambaran KlinisAsimptomatik, menyebar, bilateral,
kasar, pd palpasi, spt busa, permukaan berkerut, tidak hilang dengan digosok.
Lesi putih dg peninggian & perm.irreguler, berbentuk plak/fissure
Biasanya pd mukosa bukal, kadang pd lidah, dasar mulut, pharynx,
oesophagus, hidung, genitalia, anus
Muncul pd waktu lahir, menetap seumur hidup
Epidemiologi
Jarang (1:200.000)Tidak menunjukkan
predileksi ras dan jenis kelamin
Penampakan klinis biasanya dimulai pada masa remaja
Etiologi
Genetik (mutasi keratin 13 dan/atau 14) dg pola
transmisi dominan autosomal
Diagnosis & TreatmentSecara klinis
Dikuatkan dg biopsi≠ perlu perawatan selama
asimptomatik & jinak
ORAL CANDIDIASIS
Oral CandidiasisPenyakit infeksi RM terbanyak
Banyak kasus disebabkan Candida albicans
Infeksi Candida: C. albicans, C. tropicalis,
C. glabrata
KlasifikasiOnset dan durasi (akut , kronik)Gambaran klinis, termasuk warna (erythematous atrophik)lokasi (median rhomboid glossitis, denture stomatitis,multifocal candidiasis, angular cheilitis);Gambaran klinis lain: hiperplastik / hipertrofi (papillary hyperplasia palatum, candidal leukoplakia, hyperplastic median rhomboid glossitis).
KlasifikasiAcute : Pseudomembranous
Atrophic (erythematous)Antibiotic stomatitis
Chronic: Atrophic: Denture sore mouthAngular cheilitisMedian rhomboid glossitis
Hypertrophic/hyperplastic:Candidal leukoplakiaPapillary hyperplasia of the palate (denture sore mouth)Median rhomboid glossitis (nodular)
Multifocal
Etiologi & Patogenesis
C. albicans, C. tropicalis, C. Glabrata
Invasi ke lap.mukosa, MO menempel pd perm.epitel → deskuamasi sel epitel
Faktor Predisposisi
LokalDenture wearingMerokokSteroid inhalasiSteroid topikalHiperkeratosisKe≠seimbangan MFKualitas & Kuantitas saliva
SistemikImmunosupressive
diseasesStatus kesehatan
lemahImmunosupressive
drugsKemoterapi
Kelainan endokrin
Epidemiologi
35% dr beberapa studiTeknik deteksi ↗, 90% dilaporkan
> diisolasi pd ♀Pemakai protesa: 50% (studi)
Gambaran Klinis
Acute pseudomembranous candidiasis (thrush)
Plak putih/krem, difus, seperti beludru
dapat dihapus dan meninggalkan permukaan merah, kasar,
berdarahPd mukosa bukal, lidah, palatum
lunak
Acute pseudomembranous candidiasis (thrush)
Kandidiasis Keratotik Kronis (Hiperplastik)
Candida sp. Menerobos perm.mukosa → stimulasi respon
hiperplastikIritasi kronis, OHI buruk,
serostomiaDorsum lidah, palatum, sudut
mulutTepi timbul, tegas, perm.putih
berbintil-bintil dg daerah merah≠ dikupas
Diagnosis
Trush:Pemeriksaan klinisKultur jamur, mikroskopik langsung dr kerokan Usap sitologik dg KOH, Gram atau PAS
Candidiasis Keratotok Kronis:BiopsiMikroskopis: HE atau PAS
Treatment
Hilangkan penyebabAntijamur: Nystatin susp.oral, amphotericin, mikonazole, fluconazole
LEUKOPLAKIA
Merupakan istilah klinis untuk plak/bercak putih pd
mukosa oral, ≠ dapat dihapus
Daerah yg sering kena: lateral & ventral lidah, dasar
mulut, mukosa alveolar, bibir, trigonum retromolar,
palatum lunak, & gingiva cekat mandibula.
Gambaran Klinis
Permukaan lesi tampak licin, homogen, tipis, mudah
hancur, pecah-pecah, berkerut, verukoid, noduler,
atau berbercak.Warna
variasi:putih translusen — abu-
abu/putih-coklat
Klasifikasi
WHO:HomogenNon-homogen:
eritroleukoplakia, noduler, bercak,
verukoid
Homogeneous Leukoplakiaterlokalisasi, luas, sedikit
terangkat, berfissure, berkerut atau bergelombang
Nodular (Speckled) Leukoplakia
Granular, nonhomogenLesi merah &
putih(bercak/nodul)>ke maligna
2/3 displasia epitel/carcinoma
Nodular (Speckled) Leukoplakia
Verrucous leukoplakia
Lesi putih padat dg perm.papilerBerkeratinisasi
Sering pd dewasa tuaBeberapa menunjukkan
pertumbuhan
Verrucous leukoplakia
Etiologi
Reaksi protektif thd iritasi kronis, tembakau, alkohol, sifilis, def.vit, ke≠seimbangan hormon, kandidiasis
Epidemiologi
AS: Jarang, < 1% dewasa Ras: Asia Tenggara
♂:♀=2:1> 40 th
Treatment
Hilangkan faktor iritasi & penyebab
Pemantauan yg cermatBiopsi & HP
GEOGRAPHIC TONGUE
NICOTINIC STOMATITIS
Gambaran Klinis
Warna putih pd palatum dg titik merah
Asimptomatik