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O Técnico de Radiologia no
Centro de Diagnóstico
Pneumológico Carla Pereira
Centro de Saúde Bragança Unidade Local de Saúde do
Nordeste, E.P.E.
Fevereiro 2013
Tuberculose
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Referências Bibliográficas
Centro de Diagnostico Pneumológico (CDP) - Unidade Local de Saúde do Nordeste (ULS Nordeste)
CDP - A Equipa Multidisciplinar
CDP - A Radiologia
CDP - O Técnico de Radiologia
Conclusões
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“A história da Tuberculose é longa e apaixonante e de certa forma acompanha a história do pensamento humano. Ao longo dos milénios teve interpretações obscurantistas e sobrenaturais.” (PISCO,1999)
A Tuberculose (TB) é:
Uma doença infecto-contagiosa;
Causada pelo Mycobacterium tuberculosis,
também conhecido por bacilo de Koch;
Transmite-se facilmente de pessoa infectada
para pessoa sã por via aérea (tosse, espirros,
fala….)
Tuberculose
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Tuberculose
Latente Indivíduo é infectado mas não doente.
Podem ou não desenvolver a doença.
Assintomática.
Não transmissível.
Normalmente têm:
•Teste tuberculínico ou a análise sanguínea (IGRA - Interferon-Gamma Release Assays) positivos;
•Radiografia Tórax normal ou com alguns sinais.
Activa Indivíduo doente.
Sintomas vão depender da localização da TB: •TB Pulmonar: tosse grave e persistente, dor torácica e tosse com expectoração ou expectoração hemoptoica.
•Outros: fraqueza ou fadiga, perda de peso e de apetite, arrepios, febre e suores nocturnos.
•Podem existir sinais e sintomas extra-pulmonares, que irão depender do sistema de órgãos
Transmissível
Normalmente têm:
•Teste tuberculínico ou a análise sanguínea (IGRA) positivos;
•Radiografia Tórax com alterações.
Em 2011, os Pulmões estavam atingidos em 73% dos doentes.
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O aumento da TB nos últimos anos está relacionado essencialmente com o aumento:
Migrações;
VIH/SIDA;
Prisões sobrelotadas;
Alcoolismo;
Toxicodependência;
TB Multirresistente.
Tuberculose
Em 2011: • foi a principal causa de morte entre as pessoas com VIH/SIDA, tendo sido responsável por 41% dos óbitos.
Em 2011: • 16 casos de TB entre os reclusos; • descida em relação aos últimos anos; • ainda uma taxa elevada com um risco 4 vezes maior do que na população em geral.
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Figura. Incidência TB estimada por 100 mil pessoas em 2008. Adaptado de Global tuberculosis control: a short update to the 2009 report.Geneva, World Health Organization; WHO/HTM/TB 2009.426. Imagem retirada: Programa Nacional de Luta Contra a Tuberculose (PNT). DGS. 2010. Disponível em: http://www.dgs.pt/upload/membro.id/ficheiros/i012626.pdf
Tuberculose
A TB é considerada pela OMS (Organização Mundial da Saúde) uma emergência mundial pois estima-se que:
Morram mais de 2 milhões de pessoas por ano devido à TB em todo o mundo, 98% das quais em países em desenvolvimento;
2008 uma incidência de 9,4 milhões casos em todo o mundo.
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Figura mostra a taxa de incidência de TB nos países da EU/AEE 2010 – 15/100K. Imagem Retirada: Programa Nacional de Luta contra a Tuberculose. STOP TB 2012.DGS. Acesso disponível em: http://www.portaldasaude.pt/NR/rdonlyres/8E0DFF04-F030-43B4-80EB-A71AD96F3718/0/relatorio_tuberculose_2012.pdf
Tuberculose
Portugal num nível intermédio em relação à Europa.
A TB na Europa:
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Em Portugal:
A taxa de incidência da TB ao longo dos anos tem vindo a diminuir;
Os índices de desempenho do Plano Nacional de Luta Contra a Tuberculose (PNLCT) têm vindo a melhorar;
A incidência continua a ser superior em Lisboa, Porto e Setúbal onde se verifica:
Maior intensidade os factores de risco mais determinantes; Menor sucesso terapêutico e aumento da resistência aos fármacos.
Imagem retirada: Programa Nacional de Luta contra a Tuberculose. STOP TB 2012.DGS. Acesso disponível em: http://www.portaldasaude.pt/NR/rdonlyres/8E0DFF04-F030-43B4-80EB-A71AD96F3718/0/relatorio_tuberculose_2012.pdf
Tuberculose
Em 2011 foram diagnosticados
2388 casos de TB, destes:
•2231 casos novos, •2016 são nacionais •372 são estrangeiros.
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Tabelas Retiradas: Programa Nacional de Luta contra a Tuberculose. STOP TB 2012.DGS. Acesso disponível em: http://www.portaldasaude.pt/NR/rdonlyres/8E0DFF04-F030-43B4-80EB-A71AD96F3718/0/relatorio_tuberculose_2012.pdf
Tuberculose
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Objectivos Centros Diagnóstico Pneumológico (CDP):
Prevenção, detecção, rastreio e tratamento da TB;
Cumprimento às orientações estratégicas e objectivos do Plano Nacional
de Luta Contra a TB;
Garantir a qualidade, eficiência na prestação dos cuidados de saúde;
Dar resposta assertiva e rápida a um maior número de exames solicitados
por dia;
Garantir o tratamento a todos os doentes detectados com tuberculose;
Formação continua e actualização de conhecimentos dos Profissionais de
Saúde;
Efectuar acções informativas à população em geral e principalmente
população de risco.
CDP
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O CDP de Bragança articula-se com outras entidades onde são realizados rastreios activos como é o caso:
Estabelecimentos Prisionais Rastreios são realizados a cada nova entrada
IDT Bragança Rastreios efectuados a quem vai iniciar desabituação nas comunidades terapêuticas em recuperação
da Toxicodependência
Outras instituições
No distrito de Bragança existe:
1 CDP na sede do distrito, localizado no Centro de Saúde (CS), com horário próprio para consulta de TB;
10 CS com consulta de TB, mas sem horário próprio.
CDP
Imagem retirada: Programa de Luta contra a Tuberculose na Região de Saúde do Norte. ARS Norte. 2007 Disponível em: http://portal.arsnorte.minsaude.pt/portal/page/portal/ARSNorte/Conteúdos/GRP/Proposta%20Programa%20Luta%20contra%20Tuberculose%20Região%20Saúde.pdf
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Consulta Médica no CDP:
Consultas programadas;
Normalmente, por longos períodos de tempo (durante o tratamento e posterior follow-up);
É importante ter na consulta um fácil acesso a: Registos precisos (exames efectuados, medicação, outras consultas…); História clínica do paciente.
Rastreios:
Prova Mantoux (teste Tuberculínico)
Radiografia Tórax
CDP
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CDP - A Equipa Multidisciplinar
Médico
Enfermeiro
T. Radiologia
Em cada CS a equipa de TB:
Coordenadora do CDP
Coordenadora do Programa Nacional de Luta Contra a TB da ARS Norte
Saúde Publica
Pneumologia ULS Nordeste, Psicologia e serviço social
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Todos os Serviços de Radiologia estão equipados com:
Equipamento digital de aquisição de imagem;
Equipamentos de processamento de imagem;
Servidores locais para a Telerradiologia, ligados através de uma rede de comunicação com o servidor central.
A comunicação entre os serviços é efectuada através da Telerradiologia;
CDP - A Radiologia
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A comunicação da Radiologia com o CDP permite:
Arquivo centralizado;
Acesso rápido e quase na hora em que é
efectuado o exame;
Acesso em simultâneo nos vários locais de
visualização (em todos os CS pelos Profissionais
de Saúde autorizados);
Acesso no CS aos exames efectuados nas
unidades Hospitalares da ULS Nordeste;
Acesso ao histórico do doente dos exames
efectuados nos CS.
CDP - A Radiologia
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A análise da imagem radiológica é efectuada com base na seguinte classificação:
CDP - A Radiologia
2012: Estatística Radiologia ULS
Nordeste – Cuidados de Saúde Primários
Actos Realizados 49 871
Exames Realizados 28 731
Utentes Atendidos 19 752
Exames no âmbito CDP
773
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Exames com informação clínica de suspeita de TP
ou Pós execução do exame o T.
Radiologia verifica que pode ser um caso de TP
O T. Radiologia efectua as incidências complementares de
diagnostico necessárias
O T. Radiologia comunica: - Equipa local do Centro de
Saúde - Coordenadora do CDP
Caso haja dúvida pode ser solicitado o relatório urgente que será disponibilizado em
1hora ou pedida a opinião da Pneumologia da ULS Nordeste.
CDP – O Técnico de Radiologia
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Técnico de Radiologia na equipa
de CDP
1º contacto com a imagem
Radiológica do Tórax do Utente
com suspeita de TB
Encaminhamento célere dos Utentes com suspeita de TB
Articulação com a Equipa local do CS
e com a Coordenadora do
CDP
CDP – O Técnico de Radiologia
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Cuidados a ter na sala de Radiologia em situações de Tuberculose Pulmonar (TP):
• Utente e T. Radiologia com máscara;
• Arejamento da sala;
• Higienização e desinfecção das mãos e equipamento de Radiologia.
Doentes com TP em fase activa
Suspeita TP Utentes Com
Sintomas
• Utente e T. Radiologia não necessitam usar máscara;
• Arejamento da sala;
• Caso se verifique suspeita ao efectuar exame, colocar máscara ao utente;
• Higienização e desinfecção das mãos e equipamento de Radiologia.
Rastreio TP, Utentes Sem
Sintomas
CDP – O Técnico de Radiologia
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Conclusões
A Tuberculose é uma patologia que merece especial atenção da
parte de todos os Profissionais de Saúde, pois é uma patologia infecto-
contagiosa que continua activa nos nossos dias.
A colaboração de toda a Equipa dos vários CS com o CDP leva a uma
maior taxa de sucesso no combate a esta patologia, tanto na
prevenção como no diagnóstico e tratamento.
A colaboração do T. Radiologia é fundamental no diagnóstico e
encaminhamento rápido em situações de TB.
Referências Bibliográficas
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Pisco, JM e Sousa, LA. Noções Fundamentais de Imagiologia. Lisboa. LIDEL. 1999 Sousa E., Lago C. e Lima G..Tuberculose em Matosinhos – Detecção e Vigilância 2000-2009. 2011 Tratamento da Tuberculose - Linhas Orientadoras para Programas Nacionais. Organização Mundial de Saúde - Direcção Geral da Saúde. 3ª Edição. Lisboa. 2004 Emergência Mundial. Ministério da Saúde. 2005. Disponivel em: http://www.portaldasaude.pt/portal/conteudos/enciclopedia+da+saude/doencas/doencas+infecciosas/tuberculose.htm Fraser H. et al..Information Systems for Patient Follow-Up and Chronic Management of HIV and Tuberculosis: A Life-Saving Technology in Resource-Poor Areas. Journal of Medical Internet Research. Vol 9, No 4. 2007. Disponivel em: http://www.jmir.org/2007/4/e29/ Programa Nacional de Luta contra a Tuberculose. STOP TB 2012. DGS. 2012. Disponível em: http://www.portaldasaude.pt/NR/rdonlyres/8E0DFF04-F030-43B4-80EB-A71AD96F3718/0/relatorio_tuberculose_2012.pdf Programa de Luta contra a Tuberculose na Região de Saúde do Norte. ARS Norte. 2007 Disponível em: http://portal.arsnorte.min-saude.pt/portal/page/portal/ARSNorte/Conteúdos/GRP/Proposta%20Programa%20Luta%20contra%20Tuberculose%20Região%20Saúde.pdf Programa Nacional de Luta Contra a Tuberculose (PNT). DGS. 2010. Disponível em: http://www.dgs.pt/upload/membro.id/ficheiros/i012626.pdf Pereira. H.. REFLEXÃO ESTRATÉGICA PARA OS SERVIÇOS DE RADIOLOGIA DOS CENTROS DE DIAGNÓSTICO PNEUMOLÓGICO DO DISTRITO DO PORTO. Instituto Superior de Ciências do Trabalho e da Empresa. 2009. Disponível em: http://repositorio-iul.iscte.pt/bitstream/10071/2191/1/Tese%20de%20Mestrado%20-%20Helena%20Pereira.pdf Programa Nacional de Luta Contra a Tuberculose Sistema de Vigilância (SVIG-TB), PROGRAMA NACIONAL DE LUTA CONTRA A TUBERCULOSE PONTO DA SITUAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA E INDICADORES DE DESEMPENHO. DIRECÇÃO GERAL DA SAÚDE - DIVISÃO DE DOENÇAS TRANSMISSÍVEIS. 2005. Disponível em: http://www.dgsaude.pt/upload/membro.id/ficheiros/i006875.pdf Reddy T. et al.. TB database: an integrated platform for tuberculosis research. Nucleic Acids Research, 2009, Vol. 37, Database issue D499-D508. Disponível em: http://nar.oxfordjournals.org/cgi/content/full/37/suppl_1/D499 Sociedade Portuguesa de Penumologia. Tratamento da Tuberculose Latente. Disponível em: http://www.dgs.pt/upload/membro.id/ficheiros/i008314.pdf Tuberculose - Situação em Portugal. Disponível em: http://www.arslvt.min-saude.pt/ARSLVT/EstruturaOrganica/Paginas/Tuberculose-Situacao.aspx http://www.cdc.gov/tb/ http://www.infarmed.pt/portal/page/portal/INFARMED/MEDICAMENTOS_USO_HUMANO/FARMACOVIGILANCIA/INFORMACAO_SEGURANCA/MATERIAIS_EDUCACIONAIS/Tab/Guia%20rastreio%20tuberculose.pdf
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