O QUE É AVALIAÇÃO PARA MELHORIA DA QUALIDADE?

AMQ é um projeto inserido no contexto da

da avaliação da Atenção Básica

Está dirigido ao âmbito municipal

e oferece instrumentos para

Gestão da Qualidade

da estratégia Saúde da Família

Justificativa

A grande expansão da estratégia Saúde da Família na última década ampliou em muito o acesso ao Sistema Único de Saúde.

O desafio atual para as três esferas de gestão está centrado na melhoria da qualidade das ações e serviços prestados.

Ponto de Partida

Avaliação enquanto um processo crítico-reflexivo permanente, que deve

ser desenvolvido em co-responsabilidade pelos sujeitos da ação, como forma de subsidiar a tomada de decisão na gestão da

qualidade em saúde.

Processo auto-avaliativo

Livre adesão pelos gestores municipais

Ausência de premiações ou punições

financeiras ou outras relacionadas a resultados

Privacidade das informações (perfil de usuário)

DIRETRIZES DA PROPOSTA

Histórico da Elaboração

1ª etapa:

Elaboração da proposta técnica e padrões preliminares

Até Setembro - 2004

2ª etapa: Oficinas com expertos e áreas técnicas

Outubro- 2004

3ª etapa: Elaboração dos instrumentos para avaliação da qualidade

Novembro 2004

6ª etapa: Validação com usuários potenciais – Teste Piloto – 25 municípios

Março e Abril / 2005

8ª etapa: -Publicação virtual e impressa-Implantação-Sensibilização e capacitação

4ª etapa: Pré-validação

Olinda – PE e Petropólis –RJ

Dezembro - 2004

5ª etapa: Análise da pré-validação

Re-elaboração dos Instrumentos

Janeiro - 2005

7ª etapa: Análise do Piloto; Ajuste dos instrumentos e padrões; Construção do Sistema Informatizado (maio-junho/05)

629 municípios habilitados (11,3 %)

134 municípios com dados inseridos no aplicativo

103 municípios finalizaram a 1ª auto-avaliação

1625 equipes cadastradas no aplicativo (6,1%)

980 equipes finalizaram a 1ª auto-avaliação (3,7%)

1600 facilitadores formados em Oficinas AMQ

Momento Atual da Implantação

Padrões para avaliação da qualidade

Padrão de Qualidade é uma referência consensuada, construída a partir da observância de parâmetros técnico-científicos, em consonância com as necessidades de saúde da população e valores culturais. O padrão é a declaração da qualidade esperada.

Padrão de Qualidade é uma referência consensuada, construída a partir da observância de parâmetros técnico-científicos, em consonância com as necessidades de saúde da população e valores culturais. O padrão é a declaração da qualidade esperada.

Características

dos

padrões:

Abrangência: proporcionar visão integral do sistema - gestão, estrutura, processo e resultado

Sensibilidade: detectar fragilidades

Aplicabilidade: fácil compreensão e utilização

Unidades de Análise

Avaliação Municipal da Estratégia

Saúde da Família

Componente I:

Gestão, Coordenação e Estrutura USF

Componente II:

Ações e Resultados do trabalho das

Equipes

COMPONENTE I COMPONENTE I

Componentes da avaliação da qualidade

Unidade de Análise: GestãoUnidade de Análise: Gestão

DIMENSÕES DIMENSÕES

Gestão Saúde da Família

Unidade Saúde da Família (Instrumento 3)

Coordenação Técnica (Instrumento 2)

Desenvolvimento da Estratégia (instrumento 1)

COMPONENTE II COMPONENTE II

Componentes da avaliação da qualidade

Unidade de Análise: Equipe Saúde da FamíliaUnidade de Análise: Equipe Saúde da Família

DIMENSÕES DIMENSÕES

Equipe Saúde da Família

Padrões Loco-Regionais

(a serem propostos)

Atenção em Saúde (Instrumento 5)

Consolidação do Modelo de Atenção (Instrumento 4)

Estágios de Qualidade para a SF

Implantação e Conformidade com os princípios

Melhoria da Qualidade propriamente dita

Padrões e Estágios de Qualidade

Padrões do Estágio E - Qualidade Elementar

abordam elementos de estrutura e as ações mais básicas da estratégia SF

Exemplo

Instrumento nº 2

Coordenação Técnica das Equipes

         

    Planejamento e Integração  

       

Q Elementar

2.1 PB EA coordenação da AB/SF possui cronograma de visitas às USF e reuniões com as ESF. ( S ) ( N )

O cronograma é um instrumento básico na organização do trabalho da coordenação em que o acompanhamento sistemático e regular das ESF é planejado.

 

Padrões e Estágios de Qualidade

Padrões do Estágio D - Qualidade em Desenvolvimento

abordam elementos organizacionais iniciais e o aperfeiçoamento de alguns processos de

trabalho

Exemplo

Instrumento nº 2

Coordenação Técnica das Equipes

         

    Planejamento e Integração  

       

 

Q Desenvolvimento

2.2 PB DA coordenação da AB/SF possui plano de trabalho orientando as atividades a serem desenvolvidas. ( S ) ( N )

O padrão refere-se a um plano de trabalho estabelecendo as competências da coordenação, ações a serem desenvolvidas, prioridades, metas, prazos e responsáveis. Considerar para resposta afirmativa existência de documento redigido e atualizado bienalmente.

Padrões e Estágios de Qualidade

Padrões do Estágio C: Qualidade Consolidada

abordam processos organizacionais consolidados e avaliações iniciais de cobertura

e impacto das ações

Padrões e Estágios de Qualidade

Padrões do Estágio B - Qualidade Boa

abordam ações de maior complexidade no cuidado e resultados mais duradouros e

sustentados

Padrões e Estágios de Qualidade

Padrões do Estágio A - Qualidade Avançada

colocam-se como o horizonte a ser alcançado, com excelência na estrutura, nos processos e,

principalmente, nos resultados

Exemplo de padrão diferenciado por porte municipal e em estágio mais elevado

Q Avançada

2.8 >100 A

A coordenação da AB/SF desenvolve iniciativas de integração e parceria com instituições acadêmicas, possibilitando a realização de produção científica no campo da Atenção Básica.

( S ) ( N )

O padrão aponta para corpo técnico com capacidade de formulação, reflexão e interação com instituições acadêmicas, promovendo a troca de conhecimentos/práticas e possibilitando a produção de conhecimento no campo.

 

      Acompanhamento das Equipes  

Q Desenvolvimento

2.9 PB D

A coordenação da AB/SF reúne-se mensalmente com as ESF. ( S ) ( N )

Estágio mais elevado com relação ao 2.1, havendo garantia de reuniões mensais dos membros da Equipe com a coordenação, com pauta e agenda.

• Site

• Sistema Informatizado

• Materiais Impressos

Recursos do projeto

• Materiais Impressos– Documento Técnico– Cadernos de Auto-avaliação

• Caderno nº 1: Gestão Municipal da Saúde• Caderno nº 2: Coordenação municipal SF• Caderno nº 3: Unidade Saúde da Família• Caderno nº 4: Equipe SF – parte I• Caderno nº 5: Equipe SF – parte II

Recursos do projeto

Materiais Impressos

Etapa V

Realização dasIntervenções e novo momento avaliativo após 6 a 12 meses

Etapas do Projeto

Etapa IIIMomento avaliativo:

A) resposta aos instrumentos

B) diagnóstico C) propostas de

intervenção

Etapa IReconhecimento do

material como interessante e

útil:ADESÃO

Etapa IVdigitação e validação das respostas; submissão dosquestionários

Etapa IICadastramento, sensibilização e capacitação dos

atores locais

Tempo sugerido

: 2 meses

Tempo sugerido

: 2 meses

Tempo sugerido

: 2 meses

2ª auto-

avaliação

3ª auto-

avaliação

Etapa I:

ADESÃO Etapa II: Capacitação

Etapa III: Momento

Avaliativo

Etapa IV: Digitação

e validação

6 meses

6 a 12 meses

6 a 12 meses

Tempos do projeto

Intervenções

para MQIntervenções

para MQ

Ciclo da Melhoria da Qualidade

AMQ

Diagnóstico

Estágios de Q

1ª auto

avaliação

Atitude AMQ...

• Abertura para o novo

• Impulso para o aperfeiçoamento

• Flexibilidade para mudanças

• Perseverança na ação

• Trabalho em equipe

Ponto de Chegada

Os resultados benéficos do AMQ dependerão radicalmente da maneira como

o projeto será desenvolvido no âmbito municipal.

Se utilizado de maneira vertical, autoritária ou normativa, os resultados das auto-

avaliações deverão ser desconsiderados.

Ponto de Chegada

Os gestores da saúde e os coordenadores

locais do projeto, para potencializarem o AMQ,

deverão criar as condições apropriadas para

sua implantação, respeitando as diretrizes

estabelecidas e seguindo a metodologia de

aplicação recomendada.

Projeto Avaliação para Melhoria da Qualidade

da Estratégia Saúde da Família

www.saude.gov.br/amq

avaliacaoesf@saude.gov.br

(61)3315 3434 e 3315 2185